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文章标题:第七章上肢
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等的分支:尺侧下副动脉的分支沿尺神经沟下行,至指探屈肌内侧半:
3
)旋前方肌(p 。爪a , or qu rat S ) ;位于前臂前面远侧l / 4 ,居拇长屈肌和指深屈肌的深面.直接紧贴挠尺骨远侧、/4 的前面,为1 个四方形的扁肌,肌纤维起自尺骨下1 / 4 的前缘,肌束斜向外方,并微向下方止于挠骨下1 / 4 的掌侧面及前缘:此肌收缩时使前竹旋前,受正中神经(味一8 )支配。
血液供应可来自挠动脉、尺动脉、骨间后动脉及骨间前动脉的分支、〕 其中骨间前动脉的分支是肌的主要血管。
2
.后群
( l
)浅层(图7 118 ) :
J
)挠侧腕沃伸肌(。xte 服、carPi radiali51 。。g , ) :位于前臂挠侧缘皮下,近侧部大部分在脓挠肌与挠侧腕短伸肌之lbj 的浅面,肌腹呈长纺锤形。于肚挠肌起点的下方起白脓骨外上裸和臂外侧肌间隔。肌纤维向下移行于长腿,该腿自上而下位于拇长展肌键、拇短伸肌健和拇长仲肌健的深面而与之斜向交叉,经伸肌支持带的深面至手背,止于第2 掌骨底的背侧。此肌收缩时,主要是伸腕,同时协助屈肘和使手外展,并有使前臂旋后的作用。挠侧腕长伸肌受挠神经(Q 7 )支配。血液供应来自挠侧返动脉及骨间后动脉的分支,其中挠侧返动脉的分支较恒定;,

2 )挠侧腕短伸肌(extcn , r rpi radlali bre - 沱):也足梭形肌,位于前臂外侧皮下,挠侧腕长伸肌的深侧,指伸肌的浅面,肌腹较挠侧腕长伸肌短。起自肚骨外上群和前臂骨间膜,肌束向下移行长而扁的肌键,位于挠侧腕长伸肌腿的背内侧,止于第3 掌骨底的背侧二于其止点处,键与第2 掌骨纂底部背侧之间,有挠侧腕矩仲肌囊(bu 。。班。、-t n 沁,carpi : adialisb v S )。此肌有伸腕并协助使手外展的作用:挠侧腕短伸肌受挠神经支配。血液供应来源同挠侧腕长伸肌。
3
)指伸肌(。xton r digi 加~) (图7 1 33 ) : 位于前臂背面皮下,其外侧是挠侧腕短伸肌,内侧楚尺侧腕伸肌。起自肚骨外上骸和前臂筋膜,肌纤维向下移行于4 个并排的长健,与食指伸肌健共同通过伸肌支持带深面的骨性纤维管至手背,分别移行于第2 5 指的指背键膜,健膜的两侧部抵止于第2 5 指远节指骨底的背面,中部抵止于第2 5 指中节指骨底的背面,各健于掌骨背面时在掌骨头近侧附近被3 束斜纤维相连,因而各键的独立活动受限。此肌有伸指和伸腕的作用,受挠神经((补劝支配。血液供应来自骨间后动脉及脑深动脉的后支的分支。

伸肌总胜

缘肩雁腿痛应用解刹学

刁、指伸肌袱…

7 133 指伸肌挑4

585

纂小一草上吐

4 )小指仲肌(exton digiti mlnim 五):肌腹细长,为指伸肌的一部分,位于指伸肌的内侧,肌键在挠尺远位关节背面通过伸肌支持带的深面,在指伸肌至小指的肌键的内侧移行于指背键膜,正于小指的中节和远节指骨底的背面。此肌收缩时,有伸小指的作用,主要作用于掌指关节::此肘肌肌受挠神经支配。血液供应来自挠侧返动脉和骨间后动脉的分支。
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)尺侧腕伸肌(。x :。二、:corpi Inaris ) :位于前臂背面最内侧皮下,其内侧由卜而下为肘肌和尺骨后缘,外侧为指伸肌和小指伸肌,为l 个长的梭形肌。起自肪骨外上解、前臂筋膜和尺骨后缘,肌纤维向下移行于长腿,在尺骨后面,经伸肌支持带的深面l 卜于第5 掌骨底的后面。此肌收缩时,有伸腕并使手内收的作用。受挠神经支配;〕血液供应来自骨间后动脉、挠侧返动脉的分支‘
( 2
)深层(图7 134 ) :
]
)旋后肌(、pinator ) :位于前臂背面L 方,紧贴挠骨上1 / 3 ,为短而扁的肌肉,自前而后被肪侥肌、挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指伸肌和尺侧腕伸肌所遮盖。起自肤骨外上裸(起点处与指伸肌和尺侧腕伸肌愈着)、挠骨环状韧带和尺骨旋后肌峭,肌纤维斜向下外,并向前包绕挠骨上端,止于挠骨上l 乃的前面。其纤维被挠神经深支(骨间背侧神经)穿过而分成浅、深两层,两

拇长展肌拇长币中肌

尺侧腕伸肌膝

胧挠肌

挠侧腕长伸肌旋后肌

挠侧腕短伸肌

7 134 前臂后群深层肌

层之间神经通过的裂隙为旋后肌管,在浅层近缘形成旋后肌弓(图7 135 ) ,弓大部分是键性的,其内半有70 %是膜性的,当弓极厚、神经间隙窄以及邻近组织有肿瘤、肿胀和前臂过度回旋时,此弓可能造成对挠神经深支的压迫,引起骨间背神经麻痹。旋后肌作用使前臂旋后,其旋后作用比较完善,并不因手的位置而影响其旋后作用:旋后受侥神经(蛛一,)支配。血液供应来自挠侧返动脉和骨间后动脉的分支:
2
)拇长展肌(abduct 。:即llic 5 longus ) (图7 136 ) :位于前臂背面中部,居尺侧腕伸肌、指伸肌的深面和拇短伸肌的上方,为梭形肌。在肘肌和旋后肌止点的下方起自尺骨和挠骨中部的背面及介于二者之间的骨间膜,肌纤维斜向下外方移行于长腮,在前臂下外侧与挠侧腕长、短伸肌键斜行交叉,经上述两肌键的浅面下行,经伸肌支持带的深面至手,止于第1 掌骨底的外侧。此肌收缩时使拇指和全手外展,并使前臂旋后二拇长展肌受挠神经(蛛一8 )支配。血液供应来自骨间后动脉和挠侧动脉的分支。3 )拇短伸肌(二t 即、:Pollicjsb i 、):紧贴拇长展肌的外侧,为较小的梭形肌立





肪汽头肌内侧头支

挠神经脸挠肌支

肘肌支一}‘戈

一挠侧腕长仲肌支

一深支r 一浅支

肘旋后

少挠侧腕短伸肌支

’间后’经一入军谊

7 135 旋后肌弓与挠神经深支

在拇长展肌起点的下方起自挠骨背面及邻近的骨间膜,肌纤维向下外方移行于长键,紧贴拇长展肌健的外侧下行,其行程与拇长展肌腿相同,止于拇指近rJ -指骨底的背侧。此肌收缩,伸拇指近节指骨,并使拇指外展,拇短仲肌受挠神经(〔 七一、)支配3 血供来白挠侧返动脉和骨间后动脉的分支。
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)拇长伸肌(exten ,二势lli 51 gus )二位一;前臂背面中部、指伸肌和尺侧腕伸肌的深面,其内侧为食指伸肌,外侧自上而下为拇长展肌和拇短伸肌。起自尺骨后面中l / 3 和其邻近的骨间膜,肌束斜向下方,在指伸肌腿的外侧移行于长键,越过挠侧腕短伸肌腿和挠侧腕长伸肌健的浅面,经伸肌支持带探面,斜向拇指背面,止于拇指远节指骨底的背面〕此肌收缩时,使拇指内收,伸指骨间关节,并使前臂旋后。拇长伸肌受挠神经支配,血液供应来自骨间后动脉、挠侧返动脉的分支。
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)食指伸肌(extell ,二indicis ) :位于前臂背面下部、指伸肌的深面,外侧为拇长伸肌,内侧为尺侧腕伸肌。在拇长仲肌起点的下方起自尺骨背面的下部及邻近的骨间膜,肌纤维向下移行于长健,十指伸肌键的深面,经伸肌支持带的深面至手背,在指伸肌健至食指的内侧移行于指背腿膜。此肌的作用为伸食指,食指伸肌受挠神经支配。血液供应来白骨间后动脉和骨间前动脉的分支。
(四)手肌
人类手指的运动最为灵巧多样,除一般屈伸、内收和外展运动外,还有对掌运动。手指活动有很多肌参与,除从前臂来的长肌键外,还有很多短小的手肌(图7 137 )。这些肌都在手掌面,可分为3 群:① 外侧群:位于拇指侧,包括4 块肌肉,构成一隆起,称为鱼际(tllenar )。② 内侧群:位于小指侧,也包括4 块肌肉,构成小指侧隆起.称为小鱼际(hy thcn 。。)。③ 中间群:介于上述两群肌肉之间。

颈肩腰熨痛亩一不解剖学

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