内容开始：
ng=EN-US>4 . 46 姗上0 · 16 ? ; 石4 . 26 ～士0 . 14 二）。旋后肌管的上口由旋后肌浅部的近侧缘和深部肌纤维围成，浅部近侧缘因呈弓状又称为旋后肌弓（Fr ( ) hse 腿弓）。当前臂旋后时，旋后肌管的上口由旋后肌浅部的近侧缘和深部肌纤维围成，浅部近侧缘因呈弓状又称为挠神经深支，旋前时，旋后肌弓松弛，神经不受压。旋后肌管的卜口由旋后肌浅部的远侧缘和深部肌纤维围成，浅部的远侧缘也形成一个键弓，但没有近侧缘明显。当前臂从旋前位改为旋后位时，可见旋后肌浅层下缘的肌纤维由斜行改变成近乎垂直的走向。
7 ．肘管在肘后内侧的浅沟内，有尺神经通过。肘管的前壁为肘关节的尺侧副韧带，后壁为连结尺侧腕屈肌2 个头的三角韧带，内侧壁是肪骨内上裸及尺侧腕屈肌的肚骨头，外侧壁是尺骨鹰嘴和尺侧腕屈肌的尺骨头。肘管内不仅通过尺神经，而且通过尺侧后返动脉，多在尺神经的外侧或前外侧。尺神经的位置接近内七裸及尺侧副韧带，H －肘后病变引起组织增厚或骨与软骨增生，可使肘管容积变小，发生肘管综合征。四、上肢血管
（一）上肢动脉
匕肢动脉（图7 一144 ）包括锁骨下动脉至上肢的分支，腋动脉、肚动脉、挠动脉、尺动脉，掌浅弓、掌深弓，及其分支形成的动脉网。
1 ．锁骨下动脉至上肢的分支
( l ）肩脚卜动脉（。uprasoaPula : artery ) （图7 一145 、图7 一146 ) ：肩脚卜动脉自甲状颈干分出后，向外下方经前斜角肌和隔神经的表面，颈内静脉和胸锁乳突肌的后方，至肩脚锁骨二角，经臂丛和锁骨下动脉的前方，锁骨和锁骨’F 肌的后方，最后，与同名神经伴行．沿肩押舌骨肌下腹的内侧至肩脚切迹，越过肩脚上横韧带的上方（少数可经过其下力）进人冈卜窝，经冈上肌与骨面之间，绕过肩脚颈抵冈卜窝。在冈下肌的深面发分支营养该肌，并与肩脾下动脉的旋肩脚动脉和颈横动脉的深支吻合。肩脚上动脉的分支如下：
l ）关节支（joint bra 二hes ) ：至肩锁关节和肩关节的小支。
2 ）肩峰支（acromial branch ) ；穿斜方肌与胸肩峰动脉的肩峰支吻合构成肩峰动脉网。
3 ）滋养支：至锁骨的小支。
4 ）肩脚下支（S 山、叩ula : branch 。）：当动脉经过肩脚上横韧带时发出，向下经肩呷下肌与骨面之间，与肩脚下动脉的分支吻合。
5 ）冈上肌支：在冈上窝处分支，经冈上肌与骨面之间，至冈上肌和骨膜。并有滋养支营养肩月甲骨。
6 ）冈下肌支：至冈下肌、肩脾骨和骨膜。
( 2 ）颈横动脉：见颈部解剖。
2 ．腋动脉（axillary artery ）是锁骨一「动脉的直接延续。上端以第1 肋的外缘，下端以大圆肌键及背阔肌键的下缘为界，从背阔肌膛下缘向下移行于肪动脉。腋动脉全
上肤
浅支－- - - - - －一驯己‘二
颈横动脉－一
肩押上动脉一奋夕彭
腋动脉一气
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一颈升动脉、甲状腺下动脉、甲状颈污几胸最卜动脉
胸肩峰动脉一了二－旋脯动脉一1 - 旋，后动脉一飞‘，外侧“脉‘’入服深动脉／厂l
蓄
笛
卜胸廓内动脉一旋肩脾动脉一深支（颈横动脉）肩脚下动脉
胸背动脉
中副动脉－一
挠侧副动脉一一胶动脉二一了
一尺侧上副动脉一尺侧下副动脉
挠侧返动脉一骨间返动脉一
骨间后动脉一
纹漪睽腿痛应甭鲜剖学―
挠动脉一
一骨间前动脉
腕掌支、掌浅支、．
腕背支－一一
拇主要动脉食指挠侧动脉－
』 、腕掌支，腕背支一掌深弓
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匕二p 掌深弓掌背动脉指背动脉
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卜一掌浅弓一指掌侧总动脉
一指掌侧固有动脉
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图7 一144 上肢动脉模式劝落
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长借胸小肌可分为3 段。白第l 肋骨的外缘到胸小肌上缘处为第1 段；被胸小肌遮蔽的部分为第2 段；自胸小肌下缘至大圆肌下缘为第3 段。
( l ）周围关系：
1 ）第1 段：位置最深，前方有胸大肌锁骨部、椽锁胸筋膜，以及穿过此部筋膜的血管和神经。其后方邻接第l 肋间隙和肋间肌、前锯肌的第1 肋尖、胸长神经以及臂从的内侧束等〔 〕 腋动脉第1 段的内侧与腋静脉伴行。其上外侧与臂丛的后束和外侧束相令「：:
2 ）第2 段：前方为胸大肌和胸小肌。其后方为臂丛的后束，在后束的背侧与肩脚下肌相接。腋动脉第2 段的内侧为腋静脉，其间隔以臂丛的内侧束。其外侧与臂丛外侧束邻接。
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中斜角肌肩脚提肌椎动脉
甲状颈干＿
沁甲状腺下动脉
; l 第七章上肢
肩肩脚l
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一颈总动脉一锁骨下动脉
犷之二之
胸廓内动脉
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胸外侧动脉
图，一145 锁骨下动脉及其分支
3 ）第3 段：被臂丛的儿个主要分支包围。前方为正中神经内侧根和胸大肌。后方为腋神经、挠神经、肩押下肌下部及背阔肌和大圆肌的肌健等。腋动脉第3 段的内侧为腋静脉，其间隔以前臂内侧皮神经和尺神经，在腋静脉的内侧还有臂内侧皮神经经过。其外侧与嚎肪肌邻接。其间隔以肌皮神经和正中神经外侧根。
( 2 ）分支：自腋动脉分出胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩脚下动脉、旋脓前动脉以及旋肤后动脉等6 支（图7 一147 ) 0
l ）胸L 动脉（、叩eri 。。thorad : artery ) ：此动脉起自腋动脉第l 段，发出后分布至第1 一2 肋间隙。胸七动脉多数单独起始于腋动脉，与其他动脉共干的比较少。2 ）胸肩峰动脉（t 阶ra 二ac ? ial artery ) ：此动脉为一短十，多数起自腋动脉第l 段或第2 段，偶尔可从第3 段发出。自腋动脉分出后，穿出咏锁胸筋膜分为4 支，即肩峰支、三角肌支、胸肌支和锁骨支二
蘸
肩脚匕动脉及
冈卜肌
冈下肌
鑫
肩脚上动脉磷
贮冈一下肌氦旋。动脉
小圆肌
大圆肌
卜四边孔三边孔及旋肩脚动脉
狱浪扮然形嵘笋
旋膝前动脉
肤三头肌外侧头胧三头肌长头
腋动脉腋神经肪骨外科颈小圆肌长绝竺
腋神经后支又乏岁旋肪后动脉‘臂外侧上皮神经
三角肌
腋神经前支l
图7 一l 肠三角肌区及肩脚区的结构
颈肩腰腿痛应月解剖学l
腋动梦弋脚肩峰动脉＼
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