脚廓内动脉

胸＿卜动脉（动脉

角肌

图7 一147 腋动脉分支模式

秘

肩峰支（、～i 动br 二出）：自胸肩峰动脉分出后，向外行于三角肌深侧，越过嚎突至肩峰，与旋肮前，后动脉和肩脚上动脉构成肩峰网。
三角肌支〔 ddoidh 摊、h ) ：伴随头静脉，经三角肌、胸大肌间沟．至三角肌的外侧部及附近皮肤，与旋肚前、后动脉的分支吻合。
胸肌支（p 二翰al bra 、hes ) ：分出后向下，经胸大、小肌之间至该二肌，并可与胸廓内动脉的肋间支和胸外侧动脉吻合。
锁骨支（。j , ioda : b 龙tlch ) ：向内上方至胸锁关节和锁骨下肌，与肩押上动脉吻合〔

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… 第七章上肢

3 ）胸外侧动脉（比二al thoraci 。arter 卯：胸外侧动脉多数起白腋动脉第2 段，在胸小肌后面下行，至第2 一4 或第2 一5 肋间隙，营养前锯肌和胸肌，井发小支至腋淋巴结和肩脚下肌。在女子有一较大的乳房支，绕胸大肌下缘至乳房二它与胸廓内动脉、肩脚下动脉、肋间动脉以及胸肩峰动脉的胸肌支等相吻合。
4 ）肩押下动脉（、ubscapular artery ) ：肩脚下动脉为一粗大的短十，丁肩脾下肌卜缘附近起于腋动脉的第3 段，发出后向内下方，沿途除发小支至肩脚下肌外，二仁要分为旋肩押动脉和胸背动脉。
旋肩脚动脉（ci rcurnflex 、c 叩ula : artc 汀）：距肩脚下动脉起始部位2 . 5 ，一3 . 7c 。：处发出，弯向后行，经三边孔至冈下窝，营养冈下肌、肩脚下肌、肩押骨、大圆肌、小圆肌、万角肌后部和肚三头肌长头等。并与肩脚上动脉和颈横动脉降支吻合。胸背动脉（thora “汕）r 蒯artery ) ：是肩脚’卜动脉的直接延续，与胸背神经伴行，至背阔肌，并发小支至附近诸肌。
5 ）旋脸前动脉（anteriorh ～。1 circumflex art 二y ) ：此动脉单独起自腋动脉或与其他动脉合千起始。此支较细小，发出后，经嚎胧肌和胧二头肌短头与胧骨外科颈之间外行，与旋兹后动脉吻合。至结节间沟处分为升、降二支。升支（肪一头肌支）至肩关节和肤一头肌长头的肌键；降支（胸肌支）至胸大肌腿。
6 ）旋胧后动脉（伪、terio : humeral circumflex artory ) ：此动脉较旋肪前动脉稍大，常与该动脉在同一水平处发出，向后经四边孔，伴随腋神经至三角肌，绕兹骨外科颈的背侧与旋肪前动脉相吻合，并发小支至肪骨大结节、肩关节后部、小圆肌和脓二头肌等。此外，还发出小的肩峰支参加肩峰网。向下发出较大的降支，沿肚三头肌外侧头和长头间或经该肌的实质内向下与肤深动脉的升支吻合。
锁骨一下动脉与腋动脉分支之间的吻合具有重要意义。上述两动脉分支间的吻合在以下3 个部位较为重要（图7 一148 ) :
在肩脚骨周围的吻合，主要是锁骨下动脉第1 段与腋动脉第3 段分支间的吻合。即肩脚上动脉和颈横动脉降支与肩脾下动脉的分支在肩脚骨的前、后面有广泛的吻合。在肩峰部，肩脚上动脉、胸肩峰动脉的肩峰支和旋肪前、后动脉在肩峰构成肩峰动脉网二这个吻合主要是由锁骨下动脉第1 段与腋动脉第2 、3 段的分支所构成。在胸壁，肋间最上动脉和肋间动脉（来自胸主动脉和胸廓内动脉）、胸外侧动脉以及肩脚下动脉的分支间，在胸侧壁有广泛的吻合。由于这些吻合的存在，所以结扎锁骨下动脉第1 段、第2 段或腋动脉第3 段（在肩脚下动脉和旋脆前、后动脉发出点以上）时，侧支循环可借上述吻合途径建立。
3 ．脆动脉（b rach 过川ery ）是腋动脉的直接延续，自大圆肌键下缘下行，经肪二头肌内侧沟至挠骨颈水平处分为挠、尺二动脉。脆动脉在臂的近侧部，位于肤骨的内狈吐，下行渐向前外侧斜行，至肘关节附近，则居于脓骨与舷肌的前面。由于胧动脉位于胧骨下端的前面，所以脆骨散上骨折时，常伴有肪动脉的损伤。当L 肢出血或进行上肢手术时，可在臂的上、中l 召交界处压迫止血（上止血带）。
( 1 ）周围关系：肤动脉的表面，依次由皮肤、浅筋膜和固有筋膜遮盖。在肘窝部，除上述结构外，尚有脆二头肌健健膜自动脉的前方跨过。肚动脉的后方，邻接挠神经和

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头静脉

胧二头肌

肌皮神经

缅蘸勤

胸大肌

正中神经前臂内侧皮神经－贵要静脉－挠神经和尺神经－

浮哈，一嚎脸肌

鬓、动脉

胧三头肌长头一肚三头肌外侧头

二角肛L

掣

g 夕理里二多

图7 一149 臂上、中1 / 3 交界处断面（右侧）

。― 。第七章

兹二头肌

肪动脉

肌皮神经

尺神经和尺侧

胧三头肌

正中神经贵要静脉－

旋

胧肌

前臂内狈口皮神经

匕副动脉

挠神经胧深动、爵脉

中副动脉和肘肌神经

图，一150 臂中部断面（右侧）

挠侧副动脉〔 rad 耐二）ll aterol art 二y ) ：为肚深动脉的终末支，随挠神经下行，分为掌侧支和背侧支。① 掌侧支：与挠神经· 起穿臂外侧肌间隔，在肚挠肌与肪肌之间下降，与挠侧返动脉吻合。② 背侧支：沿臂外侧肌间隔的背侧下降，参加肘关节网：2 ）滋养动脉（n1 卫州ent artcr 卯：此动脉约在肚骨中部，自胧动脉发出，进人肪骨滋

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