食指挠掌侧动脉

指掌侧固有动脉

预肩腰腿痛应用解剖学

图7 一巧s 手掌动脉（深层）

( 2 ）掌深弓（deeP pallTlar arch ) ：掌深弓由挠动脉末端和尺动脉掌深支吻合构成：1 ）位置：掌深弓位置较深，位于指深、浅屈肌健、蝴状肌、拇短屈肌浅头和小指短屈肌与骨间肌之间，横位于第l 掌骨间隙基底至第5 掌骨基底间：弓的凸侧向手指，自弓发出3 条掌心动脉，凹侧向腕部，与尺神经深支伴行。
2 ）分支：白掌深弓发出掌心动脉、返支和穿支（图7 一158 ）。
掌心动脉（l ) ; llm , ? t 二二Pal arteries ) ：有3 条，自弓的凸侧发出，沿第2 一4 掌骨间隙的骨间肌表面下降，至掌指关节附近与相应的指掌侧总动脉吻合，并发小支至骨间肌、掌骨和叫状肌
返支：自弓的凹侧发出．向腕部行进，参加腕掌侧网。
穿支（p 二forating branche , ) ：自掌深弓直接发出，一般为3 支，穿过第2 一4 骨间背侧肌两头间至手背，与相应的掌背动脉吻合：
7 ．上肢的动脉网
〔 l ）肩峰网（ac ? ial rete ) ：肩峰网在肩峰的周围，由肩脚上动脉的肩峰支、胸肩峰动脉的肩峰支与旋脓后动脉的分支吻合而成、〕
( 2 ）肘关节网〔 cu ｝〕 ital articular rete ) ：肘关一竹网（图7 一159 ）由胧深动脉的挠侧副动脉和中副动脉、肚动脉的尺侧上副动脉和尺侧下副动脉、挠侧返动脉、尺侧返动脉和石肠

石07

骨lbj 返动脉等吻合形成。此网位于肘关节周围，在背侧发育较好，分为浅、深两网：浅网位于脓砚头肌健的表面；深网位于肚二头肌键与关节囊之间：若结扎肪动脉时，可通过此网建立侧支循环。
( 3 ）腕掌网（poln 、ar carpal rete ) ：此网较细小，为挠、尺动脉的腕掌支、骨间前动脉和骨问后动脉的末支组成（图7 一155 ）。
( 4 ）腕背网（dor 阳1 carpal rete ) ：此网位于腕骨的背侧面（图7 160 ) ，由挠尺动脉的腕背支、骨间前动脉和骨间后动脉的末支组成。自此网发出3 条掌背动脉，至第2 一5 指相邻缘的背侧：
由于掌浅弓和掌深弓是由挠、尺二动脉的分支合成，故损伤该弓时，仅结扎其中的· 支动脉，不能达到止血的目的。由于腕掌网和腕背网的存在，所以在腕关节以丘将挠、尺动脉均结扎，往往也不能完全止血。若用J ｝、迫方法止血失败，同时又

旋胧前动脉

腋动脉

吻合支

大圆肌

胧深动脉

挠侧副

脑动脉尺侧上副动脉

尺侧下副动脉

挠侧返动

骨间返动脉

L 尺侧返动脉前支尺侧返动脉后支

… 第七卓上肢

挠动脉

一骨间总动脉骨间前动脉骨间后动脉

尺动脉

图7 一159 肘关节动脉网

不能迅速找到血管断端，即应施行肪动脉结扎术，结扎部位宜在肚深动脉发出点以下或尺侧巨副动脉发出部位的远侧进行。
（二）上肢静脉
上肢静脉分为浅静脉和深静脉。浅静脉位于皮下浅筋膜中，固有筋膜的表面，不与动脉伴行；而深静脉与同名动脉伴行。深、浅静脉间有广泛的交通，并且二者都有瓣膜，深静脉的瓣膜比浅静脉多（图7 一161 ）。
1 ．上肢浅静脉包括于的浅静脉、前臂和臂的浅静脉两部分（图7 一162 ）。( l ）手的浅静脉：指背静脉沿指背两侧内近侧上升，彼此由一些斜行交通支互相连接。相邻指的指背静脉彼此汇合形成掌背静脉（dor 劝1 meta 以rPal veins ）。掌背静脉在手背中部互相连接组成手背静脉网（山r 翩、nousr 改e of hand ) ，网的挠侧部与食指侥侧的指背静脉和拇指的指背静脉相连，向近侧卜升延续于头静脉。手背静脉网的尺侧部接受小指尺侧的指背静脉，向卜延续形成贵要静脉。在手背静脉网和头静脉间常有一交通支相连＜图7 一163 ）。
指背静脉与指掌侧静脉间以掌骨头间静脉相连。掌骨头间静脉经掌骨头之间至手掌。指掌侧静脉向近侧与手掌侧静脉丛相连，此丛位于掌健膜的表面，并伸展到鱼际和小鱼际
( 2 ）前劈和臂的浅静脉：包括头静脉、贵要静脉和前臂正中静脉及其属支等（图7 164 、图7 一165 ）。

骨间前动脉穿支前臂骨间膜

仲川毛支持带

腕背网尺动脉腕背支、

挠侧腕长伸肌腿拇长伸肌膜一挠动脉～挠侧腕短伸肌膛

膜肌仲颁断攫

掌背动脉

骨间背侧

指伸肌

娜准班介幼一味

指背动脉

八似犷琳

颈肩腰褪痛少洲旅解剖学… ―

图7 一160 手背动脉

1 ）头静脉（CePllali ( f 、州：1 ) ：自手背静脉网挠侧部起始，向上绕过前臂挠侧缘至前臂掌侧面，沿途可接受掌、背两面的属支（。在肘窝的稍下方，自头静脉分出一支，斜向内上方与贵要静脉相连，称为肘正中静脉（median Cuhit 川vei ，、）。此静脉于肘窝中部接受来自深静脉的交通支，故此静脉虽位于皮卜，但较固定，临床上常在此处进行输血、输液或一般静脉注射。头静脉在肘窝处，沿脓挠肌与肪二头肌之间向外上，经前臂外侧皮神经的表面，沿肚二头肌外侧缘继续上升，至臂的上l 忍处，头静脉位于三角肌和胸大肌之间的沟内，与胸肩峰动脉的二角肌支伴行。然后进人锁骨下窝，经胸大肌锁骨头的后面，穿过嚎锁胸筋膜，过腋动脉的前面，至锁骨的稍下方注入腋静脉（图7 - 166 ）。有时以一小支经锁骨表面与颈外静脉相交通。头静脉在分出肘正中静脉以前可有1 一2 对瓣膜。肘止中静脉内可见1 一3 对瓣膜。但上述二静脉内的瓣膜也可不存在。肘正中静脉有时很大，可将头静脉的全部或大部分血引流到贵要静脉，致使头静脉的L 段消失或很小。肘正巾静脉多为一支，也叮出现二支或缺如。
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609

一三角川L 中的浅深静脉吻合支

分代

\

头静脉一大属支行于胸大肌膜深面，沿大结节增上行

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