一浅、深静脉于胧二头肌中的吻合支

介I 聪一贵要静脉与尺侧上副静脉吻合

头静脉或肘正中艘脉与深静脉的大吻合支．最恒定

贵要静脉分支与尺静脉有吻合

l
沪一头静脉分支与挠静脉有吻合一浅静脉与挠静脉肌支有吻合

葱

，贵要静脉与尺睁脉吻合支

贵要静脉分通过小鱼际

头静脉与挠静脉吻合支

隙与掌深静脉

弓吻合

手背浅静脉通过第1 掌骨

隽乏

尸手掌浅静脉与｝掌浅静脉弓有

间隙与掌深静脉弓吻合

吻合

勺汤权有勺，

图7 一161 上肢浅深静脉的交通与静脉瓣的配布模式

副头静脉（acce3 、ry ' c 印halic * in ）起白前臂背侧的一个属支或自手背静脉网的尺侧部起始，向上至肘窝以下注人头静脉。
2 ）贵要静脉（basili 。vein ) ：自手背静脉网的尺侧部起始，在前臂后面的尺侧上升，至肘窝以下转向前面，于此接受肘正中静脉，再向上经肤二头肌与旋前圆肌之间的沟内，继沿服二头肌内侧缘上升，约至臂的中点稍下方穿固有筋膜至臂深部，在肪动脉内

, f 洲了

三角肌· 膜磷

三角胸大肌间沟

盯人― 价＼

胸肌筋膜

皮静脉

头静脉臂筋膜

贵要静脉

肘正中静脉副头静脉一

燃

头静脉

浅深静脉吻合支贵要静脉

终

施臂正中静脉

预肩腰咫痛应用解剖学…

图，一162 上肢浅静脉

侧上升至大圆肌下缘，与腋静脉相延续：前臂内侧皮神经干贵要静脉穿人固有筋膜处浅出，并与此静脉伴行（图7 一165 、图7 一166 ）。贵要静脉收纳肘正中静脉以前可出现1 一3 对瓣膜，缺如者也不少见二
3 ）前臂止中静脉（帐di 二。nt 曲。chi 叔v 曲，) ：起始于手掌静脉丛，是不甚恒定的细支，沿前臂掌侧面，经头静脉与贵要静脉之间上升，末端注人肘正中静脉或贵要静脉（图7 一164 ）。前臂正中静脉可见1 一4 支，也可缺如：有时，在肘窝以下向上呈叉状分为两支，分别与头静脉和贵要静脉相连，与头静脉相连的叫头正中静脉，与贵要静脉相连的叫贵要止中静脉。
雌续

611

头静脉

尺神经手背支贵要静脉

铲”经浅支

手背静脉网

卜交通支气飞

犷裸

指背神经

… 111 ! ― 第七章

歹缪黔

指背静脉

图7 一163 手背浅静脉

上肢浅静脉在其穿人固有筋膜以前，于活体上均叮看见，尤其在瘦弱的肢体上更易观察。为犷使浅静脉显示清楚，可使卜肚取下垂位，同时在臂部缚以止血带，并反复握拳数次，使静脉充分充盈，这样，上肢浅静脉暴露更为明显。
2 ．上肢深静脉与同名动脉伴行，一般为两支，位于同名动脉的两侧，两支间并有多数小的横支互相连结、上肤的大部分静脉血由浅静脉引流，深静脉的引流量较/ J 、〔
( l ）乎的深静脉：手背深静脉网（d 。叩dorsal venous rete 、〕 f ha 耐）位于伸肌健的深侧，伴随腕背动脉网的分支。该网的静脉血经浅网及挠动脉的伴行静脉注人臂静脉。并通过手背静脉网的属支― 掌背静脉（d ( ) r 、1 nl 以a 二rp ; llv 。in 、）与掌深静脉弓及掌心静脉吻合：：掌浅静脉弓（、叩。rficial 娜lmar vonoL , 5 arch ）和掌深静脉弓（deepp 己mar ve - no 日、arch ）均为双静脉弓，分别与动脉的掌浅弓和掌深弓伴行，它们的属支均与动脉弓的分支同名，即指掌侧总静脉汇入掌浅静脉弓；掌心静脉（palmar metaearPal voin , ）注人掌深静脉弓。指掌侧固有静脉与同名动脉伴行，向近侧汇人指掌侧总静脉。( 2 ）前臂和臂的深静脉：
l ）侥静脉（radial vcins ) ：起白手背深静脉网，有两支，与挠动脉伴行．向匕至肘窝与尺静脉汇合组成脓静脉。

上肢

前臂外侧皮神经

贵要静脉

前臂内侧皮神经

前臂正中静脉

头静脉

图7 一164 前臂浅静脉

颈肩腰腿痛应用解剖学

2 ）尺静脉（ulnar vein , ) ：比挠静脉稍大，接受来自掌深静脉弓的属支，在腕部与浅静脉相交通，至肘窝附近，收纳骨间前静脉和骨间后静脉，并以较大的交通支与肘正中静脉相连。
3 ）肪静脉（brachial veins ) ：有两条，与同名动脉伴行，两静脉之间以多数横支互相吻合，并接受同名动脉分支所伴行的静脉，至肩脚下肌或大圆肌下缘处，肪静脉的内侧支接受贵要静脉并与外侧支汇合，然后延续于腋静脉。
4 ）腋静脉（axillary vein ) ：较粗大，接受上肢深、浅静脉的血液。通常在大圆肌下缘处，由脓静脉内侧支延续而成（图7 一166 ）。经腋腔至第1 肋外侧缘处移行于锁骨下静脉。腋静脉位于腋动脉的内侧，二者之间有胸前内侧神经、臂丛内侧束、尺神经以及前臂内侧皮神经通过。在腋静脉的内侧有臂内侧皮神经伴行。腋淋巴外侧组沿腋静脉的内侧和背侧排列。腋静脉的属支几乎全部是成对的，如胸肩峰静脉（th ? romial vein ）、胸外侧静脉（lateral thoracic vein ）、肩脚下静脉（Sub 二apula ：二in ）以及旋肪静脉等，均与同名动脉伴行，汇人腋静脉。胸外侧静脉较同名动脉为粗，收集范围较广，有下列静脉汇入：① 胸腹壁静脉（thoraco 即igastric veins ) ，起于腹壁浅静脉（股静脉属支），沿躯干侧壁L 升，至腋窝合于胸外侧静脉。此静脉为上、下腔静脉间较大的侧副支，构成上、下腔静脉系间的吻合。② 肋腋静脉，起自上位6 一7 个肋间隙的肋间静脉．穿过前锯肌的起始部，注人胸腹壁静脉或胸外侧静脉。③ 乳晕静脉丛（areola : veno , plexu 、）．是乳头周围的浅丛，由乳房的浅静脉构成。
腋静脉的管壁与嚎锁胸筋膜愈着，因而内腔常保持扩张状态，故该静脉损伤后，易<