秉风

锁骨上神经琪垦触

肩摆

三角肌

皮神经

臂脯

背阔肌一二胸神经后支外侧支

臂后皮神经胧三头肌

蚌渡妙

肘尖，小海肘肌．前臂后皮神经一尺侧腕屈肌一尺侧腕伸肌

一挠侧腕长伸肌一前臂外侧皮神经手三里

会””短”肌

颈肩展腿痛应用解剖学

― 指伸肌四犊

小指伸肌

温溜

支正弋

拇长伸肌

二偏历型拇短伸肌

曲池l 手三里

示指伸肌玉养老

阳池丽酬尺神经手背支－腕骨

拇长伸肌．挠神经浅支币真阳溪

上廉下廉

引、勺、1 . 。沃汁、

支正

温溜

厂十宣八邪

门魁冲液中少

中冲

阳腕

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图7 一195 上肢后面穴位与浅层肌及皮神经的关系

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第七童上肢

图7 一1 ％手太阴肺经

（三）手少阴
手少阴心经主要分布在上肢内侧后缘，经筋分布其外二
1 ．手少阴心经从心中开始，出来属于心脏的系带（心与其他脏器相联系的部位），下过隔肌，络于小肠。
( 1 ）上行支脉：从心脏的系带部向上，挟食道旁，联结于眼与脑的系带（目系）。( 2 ）外行主干：从心系（即心脏的系带）上行至肺，向下出于腋下（极泉），沿上臂内侧后缘，走手太阴、手厥阴经之后（青灵），下向肘内（少海），沿前臂内侧后缘（灵道、通里、阴郑、神门），到掌后豌豆骨部进人掌内后边（少府），沿小指的挠侧出丁末端（少冲），接手太阳小肠经（图7 一200 ）。
本经异常可表现为匕臂、前臂内侧后边厥冷、疼痛、麻木等。
2 ．手少阴经筋起始于手小指内侧，结于腕后豌豆骨处；向上结于肘内侧；上人腋内，交手太阴经筋，伏行于乳里，结于胸中；沿服向下，联系于脐部（图7 - 201 ）。
（四）手阳明
手阳明大肠经主要分布在上肢外侧前缘，经筋分布其外部。
1 ．手阳明大肠经从食指末端（商阳）起始，沿食指挠侧缘（二间、三间），出

肩前鹤

卿廓

tll 大指

须肩腰腿痛应用解剖学

图7 一197 手太阴经筋分布

第1 、2 掌骨间（合谷），进入两筋（拇长伸肌腿和拇短伸肌腔）之间（阳溪）．沿前臂挠侧（偏历、温溜、下廉、上廉、手三里），进人肘外侧（曲池、肘骼），经上臂外侧前边（手五里、臂糯），上肩、出肩峰部前边（肩髓，巨骨，会秉风），向上交会顶部（会大椎），下人缺盆部（锁骨上窝），络于肺，通过横隔，属于大肠。
颈部支脉从缺盆部上行颈旁（天鼎、扶突），通过面颊，进人下齿槽，出来挟门旁（会地仓），交会人中部（会水沟），左脉向右，右脉向左，上夹鼻孔旁（禾臀、迎香）接足阳明胃经（图7 一202 ）。
本经异常可表现为肩前、上臂部痛，大指侧的次指（食指）痛而运动不灵。2 ．手阳明经筋起始于食指挠侧端，结于腕背部；向上沿前臂，结于肘外侧；上经上臂外侧，结于肩峰部。分支绕肩脚部，挟脊柱两旁；直行的从肩峰部上颈。分支上向面颊，结于鼻旁颧部；直行的走手太阳经筋前方，上额角，散络头部，下向对侧领部（图7 一203 ）。
（五）手少阳
手少阳三焦经主要分布在上肢外侧中间，经筋分布其外部。
1 ．手少阳三焦经起于无名指末端〔 关冲），上行小指与无名指之间（液门）, 沿着手背（中清、阳池），出于前臂背侧两骨（尺骨、挠骨）之间（外关、支沟、会宗、三阳络、四读），向上通过肘尖（天井），沿上臂外侧（清冷渊、消烁），向上通过肩部

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… 第七章上肢

· 天泉一天池

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圈7 ? 198 手厥阴心包经

（糯俞、肩臀），交出足少阳经的后面（天骼、会秉风、肩井、大椎），进人缺盆（锁骨上窝），分布于擅中（纵隔中），散络于心包，通过隔肌，广泛遍属于上、中、下三焦。（幼胸中的支脉：从擅中上行，出锁骨上窝，上行颈旁，联系耳后（天隔、翁风、澳脉、颅息）直上出耳上方（角孙、会额厌、悬厘、上关），弯下向面颊，至眼下（颧骼）。
但）耳部支脉：从耳后进人耳中，出走耳前（和骼、耳门、会听），经过上关前，交面颊，到外眼角（丝竹空；会瞳子骼）接足少阳胆经（图7 一204 ）。
此外，三焦下合于足太阳膀胧经的委阳穴。
本经异常可表现为耳聋、耳鸣，耳后、肩部、上臂、肘弯、前臂外侧均可发生