加夕

节。体近似第2 掌骨体，有3 个骨间肌附着，外侧面有滋养孔二
5 ）第5 掌骨（fifth me 扭caTPa 生扬ne ) ：较第4 掌骨短C 底的仁面呈鞍状，与钩骨相关节；掌侧面粗糙，有韧带附着各内侧有一结节，有尺侧腕伸肌附着；外侧有半月形的关节面，与第4 掌骨相关节。体的背侧面被一斜线分成内、外两部：内侧部光滑，为背侧骨间肌的附着部；外侧部凹陷。体的外侧面可见滋养孔。
( 3 ）指骨（phalanges of fingers ) ：为小管状骨，总数有14 节，其中除拇指只有2 节外，其他各指均为3 节，即近节、中节及远节。每节指骨可分为体及两端（图7 一30 ) :

彭粗‘

滑车

图7 一30 A ．远节指骨H

指骨掌侧面观

中节指骨C ．近节指骨

… 第七章上肢

近侧端较宽广，称为指骨底（ba 、of phalan - x 〕 ．有卵圆形凹陷的关节面，与掌骨头相关节。远侧端较狭窄，呈滑车状，称为指骨滑车（toch 王二of phala 。）。介于两端之间的部分，称为指骨体（交“tof 沁alanx ）。体的掌侧面凹陷，背侧面凸隆。l ）近节指骨（proxitnal phalanx ) ：最长。基底部较体部宽，是掌指关节囊的附着处，背面中央呈高低不平，是指伸肌健分裂处的止端，两侧粗糙是骨间肌键的止端。基底掌面可见许多小的滋养孔，中间凹下以适合于屈肌键的位置，关节面光滑，卵圆形稍凹人，比掌骨头小。体部横切面呈卵圆形，背侧面平滑且凸，掌面呈凹形，两侧形成崎而消失于指骨远端，其两侧峙是屈肌键附着处。滑车中部凹陷，两侧凸隆，与中节指骨底相关节。
2 ）中节指骨（I 「liddl 。pllalanx ) ：较近节指骨短。底有2 个凹陷的关节面，之间以微峪相隔，与近节指骨相关节。体掌侧面的两侧微凹，为指浅屈肌的附着部。滑车较近节指骨的小，与远节指骨相关节。
3 ）远节指骨（distal phalanx ) ：最小，底呈不规则形，与中节指骨相关节，底的掌侧面微凹，为指深屈肌键的附着部；背侧面为指伸肌腿附着。滑车稍向两侧扩展，无关节面，掌侧面有呈蹄铁形的粗隆，称为远节指骨粗隆（tubeoitx of distal phala 。）。料骨（Scsooid 场nc ）为圆结节状的小骨块，包于肌腿及韧带内，其功能为改变压力、减小摩擦及变换肌的牵引方向。手部常出现5 个，其中2 个位于拇指掌指关节的掌侧面；1 个在拇指的指间关节，另外2 个则分别位于第2 及第5 掌指关节上，出现于第3 及第4 掌指关节的较少见。有时，第5 掌指关节上也可出现2 个：

第二节上肢骨的连结

一、肩关节
肩关节一般仅指肚骨头与肩脚骨关节盂之l 句的关节，但肩部的活动并不只限丁此关节，实际L 是由肩肤关节、胸锁关节、肩锁关节、肩月平哥与胸壁之间的连结（肩脚胸壁关11 乍）、肩峰下机制（第2 肩关节）、嚎锁机制（缘锁关｝钧等6 个关节彼此共同运动，故在讨论肩关节时，应包括上述所有关节。
（一）肩脑关节
肩眩关节即狭义肩关节（Shotlldc , joint ) ，为卜肢最大的关节，也是人体最灵活的关节二由脓骨头与肩脚骨的关节盂构成（图7 一31 、图7 一32 ）。
1 ．肩脚骨的关节孟呈梨状，卜窄下宽，关节面浅小，向前丫外、下，与脓骨头的关节面极不相称：关节孟的表面覆以1 层透明软骨，其中部较薄，周缘肥厚飞关节

肩峰嚎容\ l 二角肌一六蕊么：

尸斜方韧带锥状韧带

咏锁韧带，肩月甲切迹

冈卜：肌－

预肩腰腿痛应不解剖学

卜角· 上缘

脚小肌／肩月甲下肌，- 关节囊／（附着线）

卜一二了是二几；二一仁

、肩脚舌骨肌

肩脚下窝

一前锯肌

一内侧缘

大圆肌／

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长头（脆三头肌）

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上角花广了是拓况二

肩脚提肌一一

- －一肩峰

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、冈下肌

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、斜方肌

＼小圆肌

内侧缘～冈下窝和冈下肌一

孟下结节和长头（舷二头肌）

、关节囊（附着线）

华\ \ \

肩肿颈

＼外侧头脏三头肌）

大菱形肌－一一

一一外侧缘

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背阔肌．?

一下角

第七童

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蕊沙：，护一

图，一31 肩脚骨和脑骨上端

A ．前面观B 』 后面观

孟的边缘镶