图8 一33 拓骨（右〕
八．第」厮骨”，第2 别骨C ．第3 拓骨D ．第4 环骨E 第5 拓骨

骨相接。外侧的上、下各有一个关节面，每一个关节面被一条微峙又分为二个，后方的两个关节面与外侧楔骨相关节，前方的2 个则与第3 场骨相接，底后面的关节面与中间楔骨相关节。头接趾骨。体的内侧面和外侧面分别有第1 骨间背侧肌外侧头和第2 骨间背侧肌内侧头起始。
3 ）第3 肠骨（thirdm 以atar 劝1 肠ne ) ：较第2 拓骨短。底的后面有三角形的关节面，与外侧楔骨相关节。底的内侧，有两个小关节面，与第2 拓骨相关节。底的外侧有1 关节面．接第4 断骨。体的内侧面有第2 骨间背侧肌外侧头和第1 骨间足底肌起始，体外侧面有第3 骨间足底肌内侧头起始。
封第4 拓骨（fourth metatarsal 阮ne ) ：底的后面有四边形的关节面，与般骨相关节。〕 底的内侧，前、后各有‘一个关节面，分别与第3 踌骨与外侧楔骨相关节；后一个关节面有时缺如。体的内侧面有第3 骨间背侧肌外侧头和第2 骨l ' q 足底肌起始，体外侧面有第4 骨问背侧肌内侧头起始。
5 ）第5 拓骨（fifth 二ctata 二lbo 二）：较第1 拓骨略长。底的后面，有三角形的关节面，与般骨相关节。底的内侧，接第4 肠骨。底的外侧，有一乳头状突起，称为第5 蹄丹粗隆（tubeosity 。f fifih otatarsa ｝比n 。），为胖骨短肌的附着部。底的下面，有一

领与要退市应习解到攀

浅沟，有小趾展肌膊通过。体的内面有第4 骨间背侧肌外侧头和第3 骨间足底肌起始〕 ( 3 ）趾骨（phalangcs of toes ) （图8 一34 ) ：总数为14 个，除姆趾为2 节外，其他各趾均为3 节。每节趾骨与指骨相似，也分为趾骨底（base of phalanx ）、趾月· 体（shofto [ phalanx ）及趾骨滑车（trochlea ofp 恤lanx ）或趾骨头3 部。

末节趾骨粗隆

含J

／李场莎、、含孚

趾骨体

趾骨底一互

趾骨头一（趾骨滑车）

趾骨体粼趾骨底

颈肩腰腿痛应用解剖学

图8 ? 34 趾骨

l ）近节趾骨（p 。橄。琅1 phalat 、x ) ；最长，底的后面有卵圆形凹陷的关节面，与坏骨头相关节。远侧端呈滑车状，中部凹陷，两侧凸隆，接中节趾骨底。体扁细，上面凸隆，下面凹陷。
2 ）中节趾骨（m 记dle phal ? ) ：短小。底有2 个四陷的关节面，与近节趾骨相关节。趾骨滑车接远节趾骨。
3 ）远节趾骨（distal phalanx ) ：底较宽，接中节趾骨。前端较宽广，下面粗糙，称为远节趾骨粗隆（tu 玩rosity ofdi , talp 灿la 似）。
近节趾骨底的内侧有姆展肌和部分姆短屈肌抵止；底的外侧有姆收肌和部分姆短屈肌抵止。第2 一4 趾近节趾骨底的内侧，有蜘状肌抵止；底的两侧，各有骨间肌的抵止。第5 趾近节趾骨底的内侧有一骨间肌的抵止；底的外侧有小趾短屈肌和小趾展肌的抵止。
中节趾骨底的路面的一侧有趾短屈肌健抵止，底的背面有趾短伸肌健抵止。姆趾远节趾骨底的肠面有姆长屈肌腆抵止，底的背面有姆长伸肌键抵止：外侧四趾远节趾骨底的拓面有趾长屈肌膛抵止，底的背面有趾长伸肌键抵止。
此外，外侧四趾近节和中节趾骨两侧缘有屈肌纤维鞘附着。所有趾骨关节面的边缘分别有踢趾关节及趾间关节的关节囊和韧带附着。
（彭全喜王静）麟

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第三节下肢骨的连结

下肢骨的连结包括下肢带连结和自由下肢骨连结。
一、下肢带连结
下肢带连结叮分为髓骼关节、髓骨与脊柱的韧带联合、耻骨联合、髓骨的固有韧带及骨盆。
（一）髓骼关节
髓骼关节（s 二rol 。：joint ) （图8 一35 ）由骼骨与能骨的耳状面构成。关节面粗糙不平，表面被覆一层软骨，于骸骨的较厚，浅层为纤维软骨，深层为透明软骨；于骼骨的较薄，由纤维软骨构成。

既骨

第八章｝、肢

盆能骼韧带

图8 一35 能璐关节

1 ．关节囊很紧张，附着于关节面的周缘。关节腔狭小，呈裂隙状，老年人山于纤维或纤维软骨的充填，使部分关节腔发生闭锁。另外，于骸外侧崎、骼后上棘及骼粗隆之间，常出现副关节腔。
2 ．髓骼关节的韧带（图8 一36 )
( l ）箭骼前韧带（anter 沁r 、croiliac hg ? nt 幼：为覆盖于散骼关节囊前方宽而薄的韧带，连结骼骨骨盆面的侧缘与骼骨的附关节沟之间。老年人可能出现钙化而影响X 线对关节腔的观察。
( 2 ）散骼后韧带（泌teriors ? iliac ligarnents ) ：位于能骼骨间韧带后方，张于骸粗隆与骼粗隆之间，可分为长、短两部分。骸骼后短韧带起自骼粗隆和骼后下棘，斜向下内止于第l 、2 骸外侧睛和髓中间峭；骼骼后长韧带起自骼后上棘，向下分为内、外两束，内侧束止于第2 一4 骸中间峙，外侧束贴于骸结节韧带背侧而附着于坐骨结节。有加强能结节韧带的作用。
( 3 ）散骼骨间韧带交inte 二、。us sacroiliac liga ? ts ) ：很坚韧，被骼骼后韧带覆盖，连结骼粗隆与髓粗隆之间，该韧带紧贴于髓骼关节滑膜的后方，因而亦可视为特别增厚的纤维性关节囊。由纵横交错的短纤维构成，几乎填满了关节背侧介于骸、骼二骨之间的深窝。它是全身最为坚强的韧带，即使髓骼关节十分严重的扭伤时，往往是韧带未断而骨质被撕脱。

骼腰韧带
骼腰韧错

能器关节

能骼前韧带

能棘韧带

坐骨小孔

能结节韧带

颈肩腰腿痛应用解剖学

能腰韧带

嘿

毓能胎骨间韧带

妙。才犷彝

能韶后短韧带

坐骨人孔

毅黝戳

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