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( 3 )坐股韧带(i 、恤,feI 烈)ralligament ) :较薄,位于关节的后面,起自髓臼的后部与下部,向外上方,经股骨颈的后面,一部分纤维移行于轮匝带;另一部分则附着于股骨大转子的根部。此韧带限制大腿的内收及旋内运动。
( 4 )轮匝带(,二orbiculari 、):呈环形,紧贴滑膜层的外面,由关节囊纤维层的环形纤维构成,环绕股骨颈的中部。其外侧部肥厚,略向关节腔突出。此韧带有一部纤维分别与耻股韧带及坐股韧带愈合,但不直接附着在骨面上。
( 5 )股骨头韧带(ligament of head of 企mur ) :为关节囊内扁平的三角形纤维带。基底部附着于髓臼横韧带及髓臼切迹两侧;尖部连结股骨头凹的前上部二韧带周围有滑膜包绕。此韧带的发育程度因人而异,有时可完全缺如。其功能目前尚有争论,有人认为是营养股骨头的血管经过之途径;有的则反对上述观点;另外,有人提出此韧带起着关节垫(。rlicular pad )的作用等。当大腿前屈及内收时,此韧带紧张;外展时则变松弛( 6 )髓臼横韧带(transvorse 。celabular ligament ) :也在关节囊内,很坚韧,呈桥状横跨髓臼切迹的两端,二者间围成一孔,有股骨头韧带、血管和神经通过。此韧带与关节囊及股骨头韧带愈合。
根据髓关节周围的韧带配布,可以发现关节囊的内下侧与后下侧比较薄弱.股骨头脱位往往在此处发生。关节囊在屈曲、内收及轻度内旋时最为松弛。
5 .滑膜囊(图8 一50 )主要为骼耻囊,通过骼股韧带与耻股韧带的小孔,位于骼腰肌键与骼耻隆起及关节囊之间,80 %与关节囊相通。在臀大肌健膜与大转子之间有1 个很大的臀大肌转子囊,该囊下方有2 一3 个小的臀肌股骨囊,位于臀肌粗隆附近与臀大肌肌键之间。在坐骨结节部也有1 个滑液囊,称为臀大肌坐骨囊。这些滑膜囊均直接或间接有助于髓关节的运动,减少肌触与关节的摩擦。
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图8 一50 碗关节附近的滑膜.
6 .骸关节的血供主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉和股骨滋养动脉。此外骼内动脉发出的营养支及臀上动脉的深支还供应骸臼的上部和关节囊的上部,髯下动脉的关节支供应骸臼的后下部及其邻近的关节囊。
旋股内、外侧动脉起始于股深动脉,旋股内侧动脉深支绕股骨颈后方,沿转子间峪上行。旋股外侧动脉的升支绕股骨颈前方走行,两者发出分支于大转子处形成吻合,并有分支经股骨颈基底部穿骸关节囊至股骨颈,供应股骨颈和股骨头的部分血液.其中以旋股内侧动脉的终支最为重要(图8 一51 )。。闭孔动脉出闭膜管后,行于闭孔外肌深面,发出髓臼支经靛臼孔进人骸臼,再分为两支:支分布二犷骸臼窝的软组织;另一支经股骨头韧带分布于股骨头,此支可因发育不全而缺如,即使存在,其血液也仅供牙叔股骨头凹的有限区域,故股骨头的血供比股骨颈少.若股骨颈骨折的部位越高,近侧段缺血越严重,因而极易引起不愈合及股骨头坏死:
关节囊轮匝带\旋股外侧动脉关节支~,
滑膜
欲自动脉闭孔动脉
预肩腰腿痛应用解剖学
旋股内侧动脉
股骨滋养动脉
图8 一51 艘关节的血液供应
7 .髓关节的神经支配支配髓关节的感觉神经有不同来源,前、后方各有两条,前方的神经来自股神经及闭孔神经,后方的来自臀上神经及坐骨神经的股方肌支(图8 一52 ) : G 。司ne ,发现关节支一般较细,其分布重叠现象不似其他大关节显著,许多分支常随血管一同进入。股神经发出的关节支,主要来自耻骨肌支,其次为股四头肌支,在关节囊前方支配近侧的内面及远侧的外面;另有副股神经的耻骨肌支发出的关节支。股神经关节支主要分布于骼股韧带的下部,但也分布于关节囊的后上部及耻股韧带。由闭孔神经或副闭孔神经发出的关节支分布于关节囊的内侧,终于耻股韧带二由臀匕神经发出的关节支分布于关节囊后方的上部及外部,至股方肌的支则稀疏分布于关节囊的后部(图8 一53