7 ．像间隆起8 ．内侧裸14 ，胫骨筋线

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图8 一61 碳股轴位观

图8 ? 62

内股骨内外裸轴线

在胫骨上旋转时升高，而使韧带紧张，从而限制其过度旋转〔 ，隆起的前后形成平坦的粗面，是骸间前后区，为前后交叉韧带及半月板附着处。胫骨后面上部有比目鱼肌线。该线从膝关节面向下向内侧斜行，适将胭肌和比目鱼肌分开。该线下方有较大的滋养孔，其营养血管由此进人，走向远侧。胫骨卜端前侧有胫骨粗降，为候韧带附着处，它们之间有骸下滑液囊。胫骨外裸之后外侧面有一个小的圆形排关节thl - ，与川限· 头相接。
( 3 ）骸骨：骸骨是人体最大的籽骨当它位于股四头肌键中，集中股四头肌各方拉力，通过骸韧带传导到胫骨。其周围软组织附着已于前述。骸骨关节面居骸尖粗面的卜方，一般关节软骨厚度为2 一4 ? ，而骸骨软骨厚度为其2 一3 倍，可达7m 。左右，人体所有关节软骨中以此为最厚。因其所受压力及剪力均大，故骸骨软骨化发生率很高，随着人的年龄老化，儿乎是不可避免的。
骸骨关节面以纵行啃分为内、外两部分，再由横晴等分为卜、中、下3 区，加上骸骨内缘的小关节面，共分为7 区（图8 一64 ）。这是由于骸骨绕股骨滑车转动时彼此适应而形成的。。伸膝3 扩时，下区与股骨滑车相接触；600 时，中区接触；90 。时上区接触；

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图8 一63 膝外侧韧带和肌胜l 膝侧副韧带2 ．麟肠肌外侧头3 ．胭肌腆

120a 或以上时主要是骸骨内侧小关节面与股骨裸相接触（图8 一65 ）。伸膝角度不同则有不同的骸股接触面。当伸膝了位时，它几乎受纳了骸骨上2 乃的关节面。骸股关节接触面积，从伸直位到屈曲9 『 ，随屈膝角度增加而增加；屈膝超过9 了以后，再屈曲时，则随屈膝角度增加而接触面积减少。当屈膝9 。’时，骸股关节接触面积最大约为sc 甘。膝屈曲时，骸骨在股骨滑车上的移行轨迹，由外上向内下滑动；反之则呈相反方向。轨迹长约7crn （图8 一66 ）。

1 20 .

颈肩服腿痛应用解剖学

图8 一64 碳骨关节面及在不同屈膝角度时的接触区

膝完全伸直时，骸骨的下缘与股骨滑车的内裸软骨蜡相平，骸骨的中部与股骨外骸软骨峪相平。Wib 。叹依照骸骨内外侧关节面之大小，把骸骨分为3 型。I 型：骸骨晴位于中央，内外侧关节面几乎相等。n 型：麟骨晴偏于内侧，外侧面比内侧面大，多数人属此型。川型：峪位于内侧，外侧面大，内侧面小且呈直角，称为猎人帽状，此型最易发生骸骨外移和软骨软化。此内侧面发育不良可能与股内侧肌，尤其斜束纤维发育不良有关（图8 一67 ）。
2 ．关节囊膝关节囊由外层的纤维膜和内层的滑膜构成，构造复杂，囊壁薄而坚韧，但大部分被周围的韧带飞肌键和肌肉增强。膝关节的滑膜也是人体关节中最广阔最复杂的结构。
越落

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300 600 900 图8 一“伸膝角度不同则碳股关节接触面不同

120 。I 型

30 。60 ,

1 20 。

l … 第八章

图S 一肠碳骨在股骨滑车上的移行轨迹

l ［型III 型

图8 一67 骸骨分型

膝关节囊的形态，犹如连结股骨和胫骨的一个圆筒，但筒的后壁向前凹人．成一中隔．几乎把关节腔分成内、外两半。筒的前壁有一圆窝容纳骸骨。
( l ）关节, 囊在股骨裸和胫骨裸的附着（图8 一68 ) :

下肢

外侧头

（排肠肌）

半膜肌排俩副韧带

纤维膜滑膜一大收肌

内侧头

（排肠肌）

胭别L

胫侧副韧带

前脚（内侧半月板）

外侧头｛册肠肌）

半肌膜

内侧头

前交叉韧带

拓肌

前脚〔 外侧半月板

内侧头

后脚

大收肌

排肠肌）

（排肠肌）

〔 内侧半月板

排侧副韧带

后脚

后交叉韧带

胭肌

外侧半月板

前交叉韧带

胫侧副韧带图8 一储膝关节班的附粉