激附近脂肪、神经、血管及滑膜囊。
胫侧副韧带较胖侧副韧带更容易损伤，因正常人的膝关节有约10 ’的外翻角，而膝部外侧容易招致外力的撞击，使膝关节过度外展，以致损伤胫侧副韧带。外力较轻时可发生韧带劳损或部分纤维撕裂，严重时可发生完全撕裂或合并内侧半月板撕裂或撕脱，甚至可影响前交叉韧带。
( 7 ）内侧关节囊韧带（medial cap 、lar ligament ) ：较短，构成关节囊的一部分。起自股骨内侧裸，止于胫骨内侧裸内面和关节边缘，可分为前、中、后三部。前部伸膝时略松弛，屈膝时紧张。中部与内侧半月板相连，可分半月板股部和半月板胫部。前者稍紧张，使半月板与股骨紧密联系，后者稍松弛，可使半月板与胫骨平台之间产生活动。( S ）后斜韧带（p （粥torior 〔 〕 blique ligamont ) （图8 一75 ) ：近端附于收肌结节，远端附于胫骨和关节囊的后面。有3 个臂：上臂与后关节囊和胭斜韧带相续；中央臂附于胫骨后关节缘及半膜肌上缘中点；下臂不明显，附着于半膜肌膛鞘。后斜韧带对膝关节起静力和动力稳定作用。膝屈曲时，半膜肌收缩，使后斜韧带紧张尤其是中央臂，可稳定膝于屈曲姿势，并向外牵拉内侧半月板后角，使其避免嵌于两骨骸中间。( 9 ）引卜侧副韧带（王ibolar : ollat 溯1 119 田加enl ) （图8 一74 ) ：为一长约sc 。的强韧圆索，位于关节的外侧。上附股骨外侧裸、紧靠胭肌健沟上方．向下后止于排骨头稍前。全长不与关节囊相连，在韧带与关节囊之间，隔以胭肌健及其滑液囊，并有膝下外侧动脉、静脉和神经通过。徘侧副韧带大部被股二头肌腔掩盖。胖侧副韧带对膝的稳定不像胫侧副韧带那么重要。膝全伸时，韧带紧张，斜向下后，因其位于膝横轴后方，还可防止膝过伸。〕膝屈曲时，排侧副韧带松弛，方向指向下前二此时，小腿可有少量旋转活动。但股二头肌键可牵拉韧带向后，避免其过度松弛。
啡侧昌11 韧带在膝伸直时因关节囊和肌肉的保护，不易受损。膝屈曲时，滕侧副韧带

颈肩腰腿痛应用解剖学l

群带‘丫

认

，内上裸, ／收肌结节

后卜斜部一

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，上臂／中臂

前纵部· 一乏＼耀撇

后下斜部一；

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下臂］半膜肌艘织入胭斜韧带的部分半膜肌

彭

、“关节囊韧带中1 / 3 一胫侧副韧带（切断）

图8 一75 膝内侧面的稳定结构

A ．后斜韧带B ．胫侧副韧带空努

！。

松弛，骼肝束和股二头肌的紧张亦可防止关节内收，排侧副韧带损伤机会也少。除非暴力加于膝关节内侧，或小腿强度内收，方能引起滕狈lIA 」韧带断裂。轻者韧带劳损，重者韧带自胖骨头撕脱或发生撕脱骨折：多合并外侧关节囊、骸胫束、股二头肌、胖肠肌外侧头等撕裂。徘总神经亦可受到牵扯或断裂，产生所谓韧带一排总神经综合征。

膝侧副韧带外侧半月板

一后交叉韧带· 前交叉韧带内侧半月板膝横韧带

股二头肌

排骨头前韧带

小腿骨间膜

图8 一7 ‘膝关节内部结构前面观

第八章

前交叉韧带

胭肌健

剧卜侧副韧带一什

板股后韧带外侧半月板J 排骨头后韧带

内侧半月板胫侧副韧带

后交叉韧带圈8 一”膝关节内部结构后面观

( 10 ）膝交又韧带（: ruoiate ligaLrnont 、of ktlee ) （图8 一76 、图8 一77 ) ：位f 关节囊内，为连结股骨与胫骨之间的强韧带，可分为前、后两条，彼此相互交又。l ）前交叉韧带（antorior cruciato liga ? t ) ：起自胫骨解间前窝的内侧，斜向后外上方，止于股骨外侧裸内侧面的上部。此韧带分别与内侧半月板的前角和外侧半月板的前角愈合。
2 ) ）亏交又韧带（脚、terio : crucia ［。119 二。nt ) ：居前交叉韧带的后内侧，较前交叉韧带短而强韧。起自胫骨裸间后窝与外侧半月板的后角，斜向内上力，止于股骨内侧裸的外侧面。
膝交叉韧带的主要功能为紧接胫、股两骨，防止胫骨沿股骨向前后方移位〕 前交叉韧带限制胫骨前移；后交叉韧带则制止胫骨后移。
着．）前交叉韧带损伤（图8 一78 ) ：单纯前交叉韧带髓损伤‘叮发生于非负重条件一。膝强力过伸时（如用力踢时傅未遇到抵抗），或小腿固定，暴力使股骨向后时二单纯前暴交叉韧带损伤少，多合并胫侧副韧带、半月板的损伤，掣此二结构的复合伤在膝部韧带损伤中最为常见。损伤多

图8 一78 前交叉韧带损伤

发生犷韧带中部，少数发生于股骨附着．点撕脱骨折或胫骨附着点撕脱骨折‘2 ）后交叉韧带损伤（图8 一79 ) ：屈膝位时，胫骨上端／一

受到由前向后的外力，可发生单纯后交叉韧带损伤。由于屈膝位时后关节囊松弛，除非胫骨向后移位明显，否则，后关节囊损伤机会较少。如果后关节囊损伤，血肿可经裂孔进人排肠肌或比目鱼肌，引起跟键紧张，有时可误诊为小腿深静脉栓塞。外力作用于膝上方迫使膝关节过伸时，也可损伤后关节囊和后交叉韧带。
交叉韧带损伤后，关节内积血、疼痛、活动受限，前交叉韧带损伤则前抽屉试验阳性，后交叉韧带损伤则后抽屉试验阳性。
( 1 飞）膝横韧带（图8 一70 ) ：呈圆索状，横行连结两个半月板的前角，其出现率为55 , 53 ％。
( 12 ）板股后韧带：起自外侧半月板的后缘，沿后交叉韧带的后方，斜向内上方，止于股骨内侧骸。
( 13 ）板股前韧带：起自外侧半月板的后部，沿后交叉韧带的前方，斜向内上方，止于股骨内侧骸。
当足部固定而屈膝时，板股后韧带与板股前韧带可推动

魁

图8 一79 后交叉韧带损伤

外侧半月板的后端，向前内方移动，减少股骨外侧裸对外侧半月板的压迫：另外，上述

― … 橱

737

两条韧带还有防止因胭肌收缩，向后方牵拉外侧半月板的作用〕
7 ．膝关节周田的滑液囊（图8 一8 { ）、8 一81 ）膝关节承负重荷．运动量大。肌

l 咧．

骸卜囊

旗前筋膜下囊

膜肌与排肠

侧头间囊

馥前腆下囊

排肠肌内侧头膜下囊

关节囊

股二头肌下〔 膜下）囊

半膜肌囊·

半膜肌囊

做下深囊

胭肌下隐窝忍【 止头肌下

碳下皮下囊

鹅足囊

… ― 1