内容开始：
来源，切断神经治疗膝关竹的慢性顽固性疼痛，即按照疼痛部位切断一个或一个以上的神经分支，l 上痛效果往往不够完全。
川．膝关节的运动
( l ）膝关节的单一运动：膝关节丰要沿两个轴进行运动。在额状轴（横贯股骨的内、外侧裸之间）卜可做屈伸运动，其运动范围约13 。’；屈膝时，骸韧带和膝交叉韧带均紧张，两侧副韧带则松弛，此运动主要受大腿后部的限制；伸膝时，除骸韧带外，所有的韧带均紧张，此运动主要受膝交叉韧带和副韧带的限制。在垂直轴〔通过关节中心的内侧）上，小腿可做旋内与旋外的运动，干屈膝呈9 。’时，其运动范围最大，旋内约30 ' ，旋外约40 口介膝关节的屈仲运动伴随有小腿的旋转运动二屈膝时，伴随小腿旋内，伸膝时则相反：
膝关节运动时，骸骨也随之移动。于膝关节半屈时，骸骨与股骨的骸面相接，强度屈膝时，则下降而对着霹间窝；伸膝时，骸卜移，仅其下部与股骨的骸面相接；旋转运动时，骸的位置不动。
膝关竹的半月板也随关节的运动而移动，于屈膝时，两个半月板均后移；伸膝则前移。
1 ）屈曲（图8 一82 ) ：主要运动肌为股后肌群（股二头肌、半键肌、半膜肌），辅助肌有股薄肌、缝匠肌、麟肠肌和胭肌。除股二头肌短头和胭肌外，均为双关节肌股后肌群兼为伸骸肌和屈膝肌，其屈膝作用随髓的位置而定。髓屈曲时，股后肌群起止距离增大，肌肉变得紧张；屈髓40 ‘时．股后肌群稍增长，只有膝稍屈曲才保持其原有距离；屈骼90 ’时，股后肌群紧张，即使屈膝90 " ，仍不能补偿肌肉增长的距离。屈骸超过9 ( ) o 时，膝则停留在屈曲位，很难做到充分伸展，只有经训练的运动员、舞蹈家等借股后肌群的弹性才能将膝保持充分伸直。缺乏锻炼的人，股后肌群因屈髓而受到牵拉，屈膝效能越为明显。站立时股后肌群在胖肠肌协同下对抗股四头肌，一同稳定膝关节，其中股二头肌和半膛肌电位活动较大二由蹲位起众时，股二头肌和半健肌拉小腿上端向后，间接参加膝的伸直：胖肠肌在膝屈伸动作中，如站立、下蹲及由蹲位起立时，均出现电位活动二身体前倾时，电位活动更为明显。胖肠肌瘫痪可引起膝反弓，但如股后肌群瘫痪而脉肠肌良好时，则可防止膝反弓。
2 ）伸展（图8 一82 ) ：主要运动肌为股四头肌〔、股四头肌横截总面积约为148c 时．收缩距离为scm ，叮产生42 吨之力，为屈膝肌力的3 倍。跳跃瞬间骸韧带承受的拉力约为285 kgl 除股直肌为双关节肌，兼具屈髓、伸膝功能外，余均只有伸膝作用。由于骼前卜棘至股骨骸面的距离在屈镜时比伸髓时为短，因此，屈镜伸膝时，股直肌相对松弛，不如其他三肌的伸膝效能，但在行走中，支撑腿将离地时，股直股可提供动力，当腿向前摆动时，股直肌又迅速使骸屈曲和膝伸直股内侧肌在完成伸膝最后100 一15 ’时在扣锁机制中起重要作用。在下肢支撑体重时，股四头肌与股后肌群共同稳定膝关节，在行走时的摆动中期，虽有小腿的惯力作用，但股四头肌的伸膝作用也较重要。当膝关节伸直至最后1 了一15 ’时，股骨内侧骸发生内旋，胫骨相对外旋，每伸直1 "
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颈肩腰腿缝应用解剖学―
图8 一83 膝的内旋《 左l 与外旋（右）
l ）站立：安静站立时，髓膝处于伸直位，即0 ’。身体重力线自膝、跺关节轴稍前方垂自于地面。此时肌肉仅有少量活动，其首要作用是关节的紧密嵌合，这也有赖于骨面的稳定和韧带的紧张。伸膝肌和屈膝肌随时调节人体位置并维持伸直位，如身体重心线前移，则胭绳肌收缩，重心线后移，股四头肌等收缩。
科要
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