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2 ）行走：行走的步态周期（即从一足跟着地到下次此足跟着地）包括着地支撑期及着地摆动期：
支撑期：自足跟着地起至足趾离地止，又可分为4 个阶段：足跟着地至足放平为足跟着地期；足放平到足跟离地为站立中期；全足着地，足跟离地，膝关｛出曲，为推离期；身体l ( i ］对侧倾斜，对侧足跟着地，自足跟离地至足趾着地，身体因足蹬地而前进最快为加速期。该期身体重虽靠支撑腿来支持，此时仲膝肌、屈膝肌、髓部肌肉和小腿肌肉皆收缩以维持膝关节稳定。排肠肌则在支撑末期提足蹬地以推动身体前进（图8 84 一图8 一86 ）、

臀中、小肌｛开始收缩了

臀中、小肌强力收缩防止骨盆倾向对侧

… … 11 - ― 第1 火章

臀大肌收缩推徽向前

扮

臀大肌强力收缩推欲向前股骨上部前移胭绳肌收缩使膝伸直股四头肌收缩伸小腿

被逐渐仲直

胭绳肌开车一一始收缩）

股四头肌收缩减弱

膝伸直

一膝伸直胫骨七部前移’胫肌群收缩／

丫怂黝

小腿内旋棵背屈～飞
跟着地期

足旋前

小腿三头肌收缩使足拓

胫前肌迅速减弱足底肌收缩使全足触地

图8 一84 跟着地期（左）和全足着地期

全足着地期
（右〕 下肢关节和肌肉的运动

下吱

敬外展肌收缩

关节居落中直位

胭绳肌轻度收缩

膝关节居伸直位小腿三头肌张力了收缩使跺拓屈J

沂一胫骨后肌等收缩一用卜骨肌收缩＼、足底肌收缩

支撑期

图8 一巧支摊中期下肢关节和肌肉的运动

摆动期：自足趾离地到足跟着地止，可分为3 期：从膝髓屈曲足上提到膝关节达最大居曲约70 " ，为摆动前期；继续屈髓，膝渐伸而向前摆动，超越对侧肢体，至髓关节达最大屈度为摆动中期或超越期；最后膝渐伸直，足跟着地称摆动后期：，在摆动期，摆

散内旋肌收缩

斗骨盆‘镇）内旋3 " ? 、股四头肌轻度收缩

小腿二头肌收缩提足

耀

[ 11 夕

趾长、长屈肌收缩加强趾蹬地力量

胫骨外旋

\

足旋后

图8 一86 跟离地期下肢关节和肌肉的运动

骼腰肌收

散屁

妞口．

徽腰肌收缩一长胭绳肌轻度收缩－

缝匠肌收缩

阔筋膜张肌收缩股四头肌轻度收缩

膝微屈小腿前群／

膝屈曲

肌收缩踩微屈厂

前肌群收缩腿向前摆动

趾抬起一图8 一87

熟

后摆动期下肢关节和肌肉的运动图月一朋摆动中期下肢关节和肌肉的运动

力乍腰脚瘩广压解出学

动腿主要靠髓属曲带动下肢向前，属膝及伸膝主要靠重力及摆动来完成（图8 一87 一图8 一89 ）。
在步态周期中，从一侧足跟着地到对侧足趾离地，两腿支撑体重为双支撑期；当一侧足趾离地到足跟着地，仅靠对侧肢体支撑体重为单支撑期。每个步态周期有两次双支撑期和两次单支撑期，交替前进二
在整个常速步态周期中，膝关节始终未完全伸直，这可减轻震荡，增加灵活度，故膝周肌肉完整协调尤为重要。如某一膝关节疼痛，则其支撑期缩短；股四头肌无力则不能主动加速，股四头肌无力伴膝关节不能伸直者，则需扶大腿而行；屈膝肌无力则摆动束期不能减速二

领肩腰腿痛应用解剖学… ― - - 学娜4

「― … l …

，股四头肌

… 、．、．… l 鹰

J 沪r ．门．‘』

大腿外旋股四头肌收缩．使小腿向前摆动

l 下农、公掀

骨盆外旋、臀肌开始收缩维持平衡

骼腰肌收缩牵大腿向前欲屈曲前进

l 岁／／州

图8 一朋前摆动期下肢关节和肌肉的运动

胭绳肌

… 第伙章下肢

… … 瘫鲜

、排肠肌

匀

图8 一90 下蹲及起立时膝周围肌肉的活动3 ) L 、下楼梯：要产生体重的升降，双支撑期长，肌肉收缩力大而参加的肌肉广泛。上楼主要是膝部伸肌起作用，下楼则伸膝屈膝肌皆起控制屈膝屈骸作用。4 ）跑和跳：跑没有双支撑期而有双摆动期（腾空），支撑腿的伸膝和足蹬地同时进行。跳是由髓膝从屈曲位伸直而跺从背仲位肠屈，使身体腾空前进。膝关节在运动中宜平衡稳定，否则易损伤韧带李
5 ）下蹲及起立（图8 一90 ) ：下蹲时主要支配肌是股四头肌而不是胭绳肌，因为顺重力运动时，股四头肌收缩抵杭重力，从而维持关节的稳定。同时，膝肠肌亦收缩。由蹲位起立时，股四头肌、胭绳肌和排肠肌皆收缩：
门常活动中，膝关节活动范围大多在0 ’一45 ' ，骸股关节压力主要来自股四头肌收缩。股四头肌腿和骸韧带分别牵拉骸骨上下极，二者力量相等，方向相反。二力的矢量和即为骸股关节压力。站立时，屈膝3 。’位，骸股间压力和体重相等；60 ‘时为体重的4 倍，90 ’时等于体重的6 倍（图8 一91 ) C 行走时，骸股间压力约为体重的1 . 5 倍。上、下楼梯时，其间压力约为体重的3 . 3 倍。下蹲站立时，压力可达体重的8 倍（图8 - 92 ）。
半月板直接与力跨膝传递有关。伸膝时有50 ％压力负荷是通过半月板传递的，而屈膝时达到85 ％。半月板具有分散和吸收震荡的能力。正常时吸收震荡的能力比切去半月板时高20 ％。半月板减少了凸的股骨裸与相对平的胫骨平台间的不吻合，增加了膝关节的稳定性