内侧韧带（三角韧带

胫距后部胫跟部胫舟部－

臀摹

趴跟内侧韧带

即跟后韧带

跟殷韧带足底长韧带

胫排后韧带距胖后韧带一跟膝韧带不户拼厂一仑一距跟外侧韧带扮今钾』

胫膝前韧带

颈肩硬腿痛商一用解捌学11

分歧韧带

跄拓背侧韧带

场骨间背侧韧带

跟散背侧韧

足底长韧带B

图8 一％距小腿关节与跄骨间关节及其韧带A ，内侧面观B ．外侧面观

大应力。
4 ）跟排韧带（面canofibularl 论～t ) ：为一强韧的圆形纤维索，起自外躁尖前方的压迹，行向后下方，达跟骨外面中部的结节。排骨长、短肌健跨过它的表面。当足内翻时，容易扭伤此韧带二

… 赫

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l 贫｝八章

5 ）前韧带：是一薄而宽的膜状层，为关节囊前部增厚而形成。由胫骨「关节面前缘向下外止于距骨颈上面。
6 ）后韧带：十分菲薄，亦为关节囊后部增厚而形成、由内、外躁后缘向中央集合，再向F 抵于距骨后突后内侧结节。
以匕的韧带对维持跺关节的稳定性起到了重要作用。同一般的屈戊关节一样．跺关节囊增厚所成的韧带也是两侧坚韧，前后薄弱。L 舰朋rd 指出，当小腿与足在9 『位内翻而引起的损伤，多直接伤及跟胖韧带。在踌屈位内翻而引起的损伤，多直接伤及距排前韧带，这种损伤最为常见。
由于跺关节后方除跟键止于跟骨外，其余肌腿均止于附骨间关节之前，这种结构使关节没有一个肌键装置去对抗胫排下端向前移位。而人体在足趾站立时，身体重量使这种向前脱位的倾向大为增加，故只有靠骨骼及韧带的对抗才可以防止前脱位。因此，躁关节中一般韧带的方向是向下、向后：例如内侧的跟胫韧带、二角韧带的后部纤维，外侧的跟排韧带和距排后韧带的方向均朝后，而且都较坚强，有防止小腿骨骼向前移位的作用。而距排前韧带与三角韧带之前部纤维均十分薄弱，作用较小。
( 3 ）躁关节的血供：踩关节的血供来自胫前、后动脉，排动脉的穿支和外躁后动脉等。
( 4 ）跺关，l5 的神经：踩关节的神经主要来白胫神经、膝深神经、隐神经及排肠神经等。
( 5 ）踩关节的运动：踩关节为屈戌关节，距骨连同全足沿横贯距骨体的横轴匕做背屈（伸）与踢屈的运动。足与小腿之间，在止常位置时成直角，当足背向上方运动，小腿前部与足背之问的角度减少时，称为背屈灯伸）；蹋屈时则相反。足背屈的运动范围为26a 一27 ' ，主要受三角韧带（前部的纤维除外）、躁关节外侧部的韧带（中部与后部）和关节囊后壁等限制，小腿三头肌和跟脏的紧张也限制足的背屈；足肠屈的运动范围为41 “一43 口，主要受三角韧带前部、躁关节外侧部的韧带（前部与后部）及关节囊的前壁和内侧壁的限制，躁背屈肌（胫骨前肌、趾长伸肌和姆长伸肌）亦紧张。：除卜述运动外，一于足拓屈时，跺关节还可做轻度的旋转、内收、外展及侧方运动：由于距· 胃体前宽后窄，于足背屈时，距骨体的前部进人躁穴，关节稳固，不能内收与外展；相反，当足拓屈时，距骨体后部进人躁穴，躁关节松动而出现侧方运动，因此，躁关节容易发生损伤，其中以内翻损伤最多见。
运动躁关节的肌群（图8 一97 ）有以下2 种。
1 ）肠属肌群：主要厢屈肌肉是胖肠肌和比目鱼肌，其他如胫骨后肌、册长屈肌、趾长屈肌、腆骨长肌和排骨短肌对足的肠屈也起一定辅助作用。
2 ）背屈肌群：主要背屈肌肉是胫骨前肌和第3 胖骨肌，姆长伸肌和趾长伸肌对于足的背屈也有辅助作用。
2 ．附骨间关节（in 祀rtarsal joints ）各相邻蹄骨间相互形成关节，除具有关节囊和副韧带外，由于足功能的需要，不少关节间有骨间韧带，以加强跄骨间关节的牢固性，但也限制了各关节的活动。附骨间关节包括距跟关节、距跟舟关节、跟般关节、附横关节、楔舟关节、楔间关节、舟般关节与楔骼关节8 种。

徘肠肌一一

协

比目鱼肌～一

。骨长肌一｛一阴

胫骨前肌

一跟长伸肌

川卜骨短肌－一

趾长伸肌

口口口．.

瞥峥’图8 一，7 躁的背屈肌（右加和跟屈肌（左！

颈肩腰腿痛应用解剖学！

( 1 ）距跟关节（tal 〔 二al 。、neal join 。）（图8 - 98 ) ：又称距下关节：由距骨的跟骨后关节面与跟骨的后关节面构成二关节囊薄而松弛，附着于关节面的周缘，纤维层内面衬覆一层滑膜，有独立的关节腔。关节囊的周围有万列韧带（图8 一96 ）。
l ）距跟前韧带（。ntcrior ta1OCalcaneal liga - 二nt ) ：位于跄骨窦人门的后侧，连结距、跟二骨之间。
2 ）距跟后韧带（泌tcrior talocalcanCal 119 - ～即：) ：起自距骨后突及册长屈肌键沟的下缘，止于跟骨后关节面的后侧。

图8 一98 距下关节及附横关节

孟‘且几石斤爪分了r 户

3 ）距跟内侧韧带（medial 、alocalcan 彻lligomt ) ：细而强韧，起自距骨后突的内侧（内侧结一节），斜向前下方，止于跟骨载距突的后部。此韧带与三角韧带愈合，并构成姆长屈肌键沟底壁的一部分。
4 ）距跟外侧韧带（1a 佬raltolocalcane 己lie ～口：扁而短，位于跟胖韧带的前上方。起自距骨外侧突，向后下方，止于跟骨的外侧面。此韧带有防止足向后脱位的作用。
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李招

… 第八章

距跟关节的运动与距跟舟关节有密切关系，将于距跟舟关节叙述。
距跟关节的血供主耍来自胫后动脉分布到跄骨窦的分支、足背动脉分布到跄骨的分支、外躁的动脉及胖动脉分布到附骨窦的分支。
撇跟关节的神经主要来自排深神经、足背外侧皮神经，当出现副排深神经时，也分布到此关节上。
( 2 ）距跟舟关节（。aloc 己c ? navicolar join [ ) ：关节头为距骨头的舟关节面；关节窝由舟骨的后关节面、跟骨的前距关节面和中距关节面及跟舟足底韧带的上面构成。关节囊附着于关节软骨的周缘，后部较厚。关节周围有下列韧带。
I ）距跟骨lbJ 韧带（int 。～eous talocalc 二call 压garnont ) （图8 一94 ) ：是由许多强坚的纤维束构成，位于跄骨窦内。起自附骨窦的顶部，斜向外下方，止于跟骨后距关节面的前方，与距跟关节囊的前壁相移行。此韧带可防止足向后脱位。
2 ）跟舟足底韧带（plaotar calca 二二vicular 119 田的ent ) （图8 一95 ) ：强韧而肥厚，由纤维软骨构成。起自跟骨载距突前缘，止于舟骨的下面和侧面。其内侧缘与三角韧带的前部纤维相移行；外侧缘与分歧韧带跟舟部的前缘愈合；韧带上面有三角形的纤维软骨关节向，构成距跟舟关节窝的一部分，与距骨头相接；下面与胫骨后肌健相接，该健有支持韧带的作用。此韧带对距骨头有支持作用。若肝骨后肌瘫痪，由于韧带失去胫骨后肌腿的支持，又长期受距骨头的压迫，可引起平足症。因此，此韧带是维持足弓的重要结构。