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US> 3 )分歧韧带(bif 盯图ted 119 二。t ) (图8 一96 ) :为一强韧的韧带,后方起自跟骨前距关节面的外侧,向前分为内、外二部。内侧部称为跟舟韧带(以Ican 图navicdar 119 - 阴lent ) ,很强韧,起白跟骨上面,斜向前内方,止于舟骨的外侧面,此韧带的匕下方,分别与跟舟背侧韧带及跟舟足底韧带愈合。外侧部称为跟般韧带(。al 。an 印cu 加id lisalnent ) ,向前附着于般骨的上面。 4 )距舟(背侧)韧带(ta 肠navl 沁la : lis ? nt ) (图8 一96 ) :宽而薄,起自距骨颈上面和外侧面,止于舟骨的上面。 距跟关节与距跟舟关节均可做一定范围的滑动及旋转运动,但在运动时,两个关节共同形成联合关节,沿共同的运动轴贯穿跟骨后面与距骨颈上面和外侧面之间,跟骨与舟骨连同其他全部足骨在距骨上做内翻与外翻运动。当足的内侧缘提起,足的外侧缘降下,足的断侧面向内侧时,称为足的内翻;当足内侧缘降下,外侧缘提起,称为足的外翻。内翻的运动范围为35 ’一40a ,于足路屈时,可增加其运动范围,内翻主要受距跟骨间韧带外侧部的限制。外翻的运动范围为22 ’一25 口。主要受三角韧带的限制。足内翻肌主要有胫骨后肌和胫骨前肌,踢长屈肌和趾长屈肌对足内翻起辅助作用。足外翻肌主要为排骨长肌、膝骨短肌和第3 膝骨肌,辅以趾长伸肌(图8 一99 )。距跟舟关节的血供主要来自足底内侧动脉的分支与足背动脉的分支。受排深神经的外侧终支支配。 ( 3 )跟般关节(calcon 二u 比id join : ) (图8 一94 ) :由跟骨的散骨关节面与殷骨的后关节面构成。关节囊附着于关节软骨的边缘。关节腔有时与距跟舟关节相通。关节的周围有下列韧带。
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下肢足部
l 小腿三头肌/趾长屈肌,胫骨后肌,胫骨前肌一一一~,踢长屈肌
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颂肩腰腿痛应用解剖学;
图8 一99 足的外翻肌(右]与内翻肌砚左!
l )分歧韧带的跟骸韧带。 2 )跟骸背侧韧带(d ( ) r , al calcaneocu 阮id liganlent ) (图8 一96 ) :连结跟、般二骨的上面。 3 )足底长韧带{lo 眼pl , t 二hg 田书ent ) (图8 一100 ) :强韧而肥厚,后部起自跟骨下面的跟骨结节内外侧突的前方,大部分纤维向前,附着于散骨下面的锐峪上;另一部分纤维则向前内方,跨过般骨的胖骨长肌膛沟,止于第2 至第4 拓骨底。此韧带对维持足的外侧纵弓有重要的作用。 4 )跟股足底韧带(plant 二cal 扭neocu 比记lis 二ent ) :为短宽而强韧的纤维带,起自跟骨下面前端的圆形隆起,斜向前内方,止于般骨下面。此韧带也有维持足外侧纵弓的作用。 于足内、外翻时,跟骸关节可出现轻微的滑动与旋转。 跟骸关节的血供主要来自足底的动脉及足背动脉分布到附骨和肠骨的分支。跟般关节的神经主要来自排深神经,足背外侧皮神经或足底外侧神经c ( 4 )跟横关节(tra ? erse tarsal joint ) (图8 一94 ) :由跟般关节及距跟舟关节联合构成。关节线弯曲如横置的‘兮,形,内侧部凸向前方,外侧部则凸向后方。由于两关
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节的关节腔互不相通,因此,在解剖学上实为两个独立的关节。临床上常沿此关节线施行截肢手术。 ( 5 )楔舟关节(cunoriavicular joint ) (图8 一94 ) :由舟骨的前关节面与3 个楔骨的后关节面构成。关节囊附着于关节面的周缘。关节腔与第乙第3 附踌关节及第1 、第2 踢骨间关节相通。关节的周围有下列韧带: l )楔舟背侧韧带(d 盯、Ic 二。navicular lisaments ) :为3 条细而强韧的韧带,起自舟骨上面与骸骨背侧韧带之间,向前外方,止于3 个楔骨的上面。
… · · … … 第八章下肢
2 )楔舟足底韧带(ptantar cuneonavicula 。ligarnents ) (图8 一100 ) :位于足的拓侧,连结舟骨的下面与3 个楔骨下面之间〕 ( 6 )舟骸关竹:通常为韧带联合,但形成关节者也并不少见,位于舟骨的外侧缘与般骨的内侧缘之间。关节囊与楔舟关节相移行,二者的关节腔也相互交通〔关节周围有下列韧带。 1 )散舟背侧韧带(由rsal cu 比id ? vicular ligaments ) (图8 一96 ) :起自舟骨的上面,斜向前外方,止于散骨上面。2 )般舟足底韧带(p 扭ntar cuboidorlaviC 。la : 119 ? nt ) (图
新骨间足底韧带
跟肠足底韧带胫骨前肌睦
川卜骨长肌盈
一楔舟足底韧带殷舟足底韧带
足底长韧带
跟舟足底韧带
胫骨后肌腆
图8 一100 足底的韧带
8 一100 ) :为一强韧的韧带,起 自舟骨的卜面,向外方,止于散骨的内侧面及下面。 3 )散舟骨间韧带:为强韧的横行韧带,连结散、舟二骨的相对面之间。其后部纤维可延伸至足距厂面,并斜向后外方,与跟骸足底韧带愈合。 ( 7 )楔散关节(Cun ? u 比id joint )与楔间关节(图8 一94 ) :前者位于外侧楔骨的外侧面与股骨的内侧面之间;后者介于3 个楔胃· 之间。有共同的关节囊与关节腔,并与楔舟关节相通。关节周围有下列韧带。 幼楔散背侧韧带(doT 汹cu ~口阮idlis ~址):连结殷骨与外侧楔骨上面之间。2 )楔间背侧韧带(dorsal intercuneifoo 119 ? nt ) :有2 条,连结楔骨的上面之间。3 )楔散足底韧带〔 plantarcu ? u 城dl 馆~nt ) :连结外侧楔骨的尖部与散骨的内侧面之间,后方与散舟足底韧带愈合。 4 )楔间足底韧带(plantari 以ercuneifo 溯ligan 祀nts ) :很强韧,连结内侧楔骨底部与中间楔骨尖部之间。
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