股前皮神经( L ：、，) 闭孔神经( LZ , 4 )

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能腹下神经外侧皮支第12 胸神经八

散神经后支( 51 、：. 3 )

第论胸神经骼腹下神经（L ; ) 腰神经后支的外侧支( L ，、2 、3 )

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图8 一107 下肢皮神经八．前面观玛．后面观

肤；生殖股神经股支分布于腹股沟韧带中点下力的皮肤；股外侧皮神经分布于股外侧面的皮肤；股前皮神经分布于股前面和内侧部皮肤；隐神经分布于股前区下部内侧面；闭孔神经皮支分布于股内侧中、仁部分的皮肤；股后皮神经分布于股后区皮肤。膝前区的皮肤薄而松弛，皮下脂肪少，移动性大。皮肤与麟韧带之间，有骸前皮下囊。分布有股前皮神经、胖肠外侧皮神经和隐神经。膝后区皮肤薄，易移动，股后皮神经的末支、隐神经以及排肠外侧皮神经等皆分布于此区二
小腿前区皮肤移动性小，血液供应差，损伤后创「」愈合较慢。小腿后区皮肤血供丰富：小腿皮肤神经分布：隐神经分布于小腿内侧面、前面和足背内侧缘的皮肤。小腿外侧皮神经分布于小腿外侧面皮肤。胖浅神经分布于小腿下外侧皮肤之后。排肠神经分布

11 ！… l 瞬

7 幻

于小腿后面外F 部、〕
跺前区与足背的皮肤薄、移动性大。足底皮肤由于各区负重和承受的压力不同，其｝结构亦有不同，在重力支持点的足跟、姆趾基底及足外侧缘特别增厚，有时角化层形成拼肌，其他部分则较薄，并很敏感，富有汗腺二浅筋膜内致密的纤维束将皮肤与足底深筋膜紧密相连：、足趾的皮肤背侧较薄，含有皮脂腺，活动度较大。踢侧皮肤较厚，深面有小的纤维束，将皮肤连在骨膜或腿鞘卜，尤其在趾间关节处，结合更为紧密。足背皮肤神经支配有足背内侧皮神经、足背中间皮神经、足背外侧皮神经。足底皮肤神经分布有发自服神经的跟内侧支分布足底内侧，足底内侧神经分布足底内侧2 忍，足底外侧神经分布外侧1 / 3 。｝

下肢皮肤的神经节段来自第12 胸节至第3 能节（图8 一108 ）〕

l 第八章

图8 一108 下肢皮肤的脊神经节段分布

二、下肢筋膜
（一）盆筋膜、骼筋膜和臂部筋膜
1 ．盆筋膜（Pelvicfa 二ia ）为腹内筋膜的直接延续（图8 一109 ）。按其部位不同可分为：
( 1 ）盆壁筋膜：覆盖于盆壁内面。位于髓骨前方的部分，称骼前筋膜。位于梨状肌与闭孔内肌表面的部分，分别称梨状肌筋膜和闭孔筋膜。盆壁筋膜在耻骨盆面至坐骨棘之间明显增厚，形成盆筋膜腔弓（: endinous arch of Pelvi 。fascia ）或肛提肌键弓，为肛提肌起端及盆隔上筋膜的附着处。
( 2 ）盆隔上筋膜（犯p 成ior 伪sciaof 伴Ivic diaphragm ) ：覆盖于肛提肌与尾骨肌上面

膀眺

胜腹膜壁腹且

膀胧三角

闭孔内肌

盆脱下筋膜

子宫

壁筋膜

脏筋膜

服仁筋膜脱下筋膜

尿生殖隔

硕肩腰腿痛应用解剖学…

图8 一10 ，盆筋膜（男、女盆腔冠状切面）

的部分，是盆壁筋膜向下的延续，盆隔上筋膜向盆腔内脏器周围移行为盆脏筋膜。盆骗下筋膜〔 讯feriorf 朋cia ofp 日vic dia 户ragm ）又称盆隔外筋膜，覆盖于肛提肌与尾骨肌的下面，为臀筋膜向会阴的戊接延续。
( 3 ）盆脏筋膜：包绕盆内脏器表面，是盆隔上筋膜向脏器的延续，在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜隔及韧带等，具有支持和固定脏器的作用。
2 ．骼筋膜（iliac fasci 。）遮盖骼腰肌表面，发育良好，属于腹内筋膜的部分。该筋膜的上内侧与腰大肌筋膜延续，并与腰方肌筋膜相愈着；内侧附着于骸骨翼和腰椎体的侧面；下内侧抵止于弓状线；外侧附着于骼岭内唇。骼筋膜与骼窝和脊柱腰部共同形成一筋膜鞘，鞘内包含骼腰肌。该筋膜伴随骼腰肌经腹股沟韧带深面向股部延伸至股部，直达股骨小转子。经骼耻沟前面时，同时遮盖耻骨肌，称此处的筋膜为骼耻筋膜。临床上，腰大肌脓肿时，脓液可沿骼筋膜的深面，经骼腰肌的骨性纤维鞘内下降，继经腹股沟韧带深面、股血管的外侧达股上部。若此鞘被脓液穿破，则脓液可沿股动脉下降，经长收肌的深面，流向大腿内侧。
3 ．臀部筋膜（glut 二l 肠sci 幼臀部浅筋膜较发达，有许多纤维束连结皮肤与深

… 撇

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