/ 胫前动脉、静

一外侧根

中间根、内侧根

附骨管韧带

距跟斜束

颈肩腰腿痛应用解剖学l

咖

图8 一116 伸肌下支持带模式

胫骨后肌趾长屈肌姆长屈肌

屈肌支持带

图8 一117 屈肌支持带

① 胫骨后肌键。② 趾长屈肌健。③ 胫后动脉、静脉及胫神经。④ 姆长屈肌膊。上述各肌健均被有脏鞘。躁管内有疏松结缔组织，是小腿后区通向足底的重要路径。小腿或足底感染时，可经躁管相互蔓延。躁后区的外伤、出血或肿胀均可压迫跺管的内容物，引起

… ― l … · 赫

仍―

棵管综合征。
4 ．用卜骨肌上支持带（S 、lporiorp 。。neal retinaculum ) （图8 一1 18 ）位干躁关节的外侧面，起自外踩后缘，止于跟骨外侧面，固定排骨长、短肌的肌健，该韧带向上与小腿外侧筋膜相续，向下移行于排骨肌下支持带。

排骨长肌排骨短肌

卿碧黔”肌上支”带

趾长伸肌

萝退：少二哥犯钱少佗孚匕

川卜骨肌上支持带

伸肌下支持带一第3 排骨肌

引卜骨肌下支持带

胖骨长肌排骨短肌

图8 一118 麟骨肌支持带

第八章下肢

5 ．用卜骨肌下支持带（infcrior 详roneal otinaculom ）位于跟骨外侧面，前上方续于伸肌下支持带的外侧束，后下方附着于跟骨前部的外侧面，自其深面向跟骨发一纤维隔，分隔胖骨长、短肌的肌腿。
（五）足部深筋膜
足部深筋膜分为足背筋膜与足底筋膜。
1 ．足背筋膜（dor 、1 fascinof 协又）分深、浅两层。浅层是小腿深筋膜的延续，近侧直接与伸肌下支持带相续，此层筋膜很薄，但甚坚韧，与足两侧的骨膜愈着二深层称足骨间肌背侧筋膜，遮盖骨间肌的背面，与踌骨背面的骨膜相愈着。：深、浅两层筋膜之间，共同构成的间隙称足背间隙，其内通过趾长伸肌膜、趾短伸肌和其健、排深神经及足背动脉和静脉。
2 ．足底筋膜足底筋膜也分为深、浅两层。浅层覆盖在足底肌表面，中间部增厚称足底腆膜（plantara 卯neurosis ) （图8 一ng ) ；深层覆盖在骨间肌的踢侧叫骨间拓侧筋膜。足底键膜与手掌健膜相似，但比较发达而坚韧，纤维多为纵行。足底健膜在作用h 与保持足纵弓有密切关系，足底膜膜可分为三部分，即中间部、外侧部、内侧部。中间部最厚，呈只焦形，其后端狭

图8 一］19 足底脸膜（踌脸膜）

窄，且最厚，可达2 ～左右，起自跟骨内侧结节的前方，其起点位于趾短屈肌起点的近侧，其深面与趾短屈肌密切结合。此部向前逐渐增宽、变薄，于拓骨头处分成5 束，

分别伸向第卜5 趾二平断趾关节处，各束又分为深、浅两层C 浅层止于足底前端的皮肤。各束的深层又分为两束，分别向深处包绕各趾的屈肌健，并向前移行于各趾的腿纤维鞘。此部除纵行纤维外，还有横行纤维及斜行纤维；足底腿膜的外侧部覆盖于小趾展肌的浅面，也是近端厚，远端薄，在跟骨内侧结节（有时是外侧结节）和第5 历骨基底部之间形成一坚韧的键索，有时腿索的一部分属于肌性成分，特称为小趾路骨展肌一般认为键索（或肌）对维持第5 拓骨的形状和方位有关。外侧部的内侧与足底键膜中间部相连，其外侧与足背筋膜相续：．足底健膜内侧部最薄，覆盖于姆展肌浅面，此部的近侧与屈肌支持带相续，内侧与足背筋膜相续，外侧移行于足底键膜的中间部。自足底键膜的浅面向皮肤发出许多纤维束，穿过皮下脂肪组织而终止于皮肤。在足底内、外侧沟处，自足底健膜的深面向足底肌深部发出两个肌间隔，分别止于第l 、5 踢骨。这两个肌间隔将足底中间肌隆起与两侧肌隆起隔开，于是在足底形成三个骨纤维鞘（图8 一120 ）。内侧鞘容纳姆展肌、姆短屈肌、姆长屈肌键以及分布弓‘各肌的血管、神经。中间鞘容纳趾短屈肌、足底方肌、踢收肌、趾长屈肌键、州状肌以及足底动脉弓，足底外侧神经的深支等二外侧鞘容纳小趾展肌、小趾短屈肌以及分布各肌的血管、神经等。足底健膜是维持足弓的重要结构，同时亦可保护足底的关节和维持深部肌和肌键的正常活动。足底膛膜如缩短，使足弓弧度增大而成弓形足二
骨间背侧娜膜趾长伸肌健肠背动脉

趾瓣肌”少于尸

足背筋膜间隙、，足背筋膜浅层

骨间肌第5 肠骨了

领肩腰腿痛应用解剖学！‘·

姆长、短伸肌膜

翻第，趾骨

小趾诸肌

叠

蒸

、踢趾诸肌足底深层肌

骨间捅侧筋膜

图8 一120

缓曙通叠酬足底健膜
足中部冠状切面

足底筋膜深层（即骨间肠侧筋膜）覆盖骨问肌的踌侧面，与拓骨肠侧面的骨膜愈合，这层筋膜与骨间背侧筋膜及相邻两侧的肠骨共同构成4 个厢骨间隙。各个间隙内含有骨间肌及血管、神经。
三、下肢肌肉
下肢肌的功能为移动身体和维持直立姿势。与上肢肌比较有如下特点：① 下肢肌强大有力，筋膜较厚，肌的起点附着面积大，止点附着处离关节较远。② 下肢带肌只作用于髓关节。③ 由于维持身体的直立姿势，肌的发育不均衡，在髓关节周围的肌肉中，内收和外旋大腿的肌肉比较发达；在躁关节周围的肌肉中，后群特别强大，使小腿骨与足骨保持一定角度，以维持平衡。④ 由于行走的影响，维持足弓的肌肉和使足内翻与外翻

… 饭

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徽晴

腰人肌

砍崎

骸腰肌阔筋膜张肌缝匠肌股直肌

骼耻弓

臀人肌

骼胫束股外侧肌

股管耻骨肌长收肌股薄肌大收肌

人收肌股薄肌半健肌

股二头肌长头

半膜肌

器胫束

股四头肌膜骸骨胖骨头

股内侧肌

！第八章下胶

胫骨前肌川卜骨长肌趾长伸肌

匕麒内侧支持带缝匠肌－一骸韧带
一排肠肌．
一胫骨排肠肌内侧头一比目鱼肌

胖肠肌外侧头七目鱼肌

踢长伸肌

排骨长肌排骨短肌

仲肌l 几支持芍伸肌下支持咭第3 膝骨肌趾长伸朋

跟结节跟长伸肌膜足底健膜

肺骨肌上支持带

图8 一