图8 一122 下肢肌后面观

的肌肉也很发达二⑤ 下肢肌受第2 一5 腰神经、第1 一2 骸神经的前支支配。下肢肌（图8 一12 ］、图8 一122 ）分为髓肌、大腿肌、小腿肌和足肌。（一）俄肌
髓肌部分起自躯丁骨，部分起自骨盆，分别包绕髓关节的四周，止于股骨。按其位置，可分为两群，位于骨盆内者叫髓内肌，位于骨盆外者叫靛外肌。
1 ．髓内肌（图8 一123 ）髓内肌包括腰大肌、腰小肌、骼肌、梨状肌、闭孔内肌、尾骨肌，其中尾骨肌、腰大肌、腰小肌详见腰骸部：
( l ）骼肌（il iacu , ) ：位于骼窝内，与该窝形状相似，为扇形的扁肌，绝大部分肌束起自骼窝，部分起自骼筋膜、骼前下棘和骸骨翼。肌束向下逐渐集中，部分肌纤维编人

腰小肌

腹股沟韧阔筋膜张j

耻骨肌

长收肌股薄肌

股内侧肌

口口日｝』 口

图8 ? t23 艘肌和大腿肌前群

颈肩腰腿痛应用解剖学l …

腰大肌，部分肌纤维止于股骨小转子及髓关节囊，其抵止处，肌腿与股骨小转子间有一不恒定的骼肌健卜囊（3t , 1 ) , cnol ; , 1 。）．」污b 日roo 于111 。。，J 、）：此肌收缩时，可屈大腿并外旋。骼肌受腰丛的肌支（L ，一；）支配二
腰大肌与骼肌常合称为骼腰肌（ili 叩～）。
( 2 ）梨状肌（l , iri 伪rm 动（图8 一t24 ) ：位于小骨盆的后壁，呈三角形，起自髓骨两侧部的盆面（岛一5 骸椎体），散前孔外侧的部分。肌纤维向外集中，经坐骨大孔出小骨盆至臀深部，绕过髓关节囊的后面，止于大转子尖端‘、在其止点处，肌键与耽关节囊之间，有一不恒定的滑液囊，称为梨状肌囊（b 以脚〔 ，f piri 长l 二i 、）（图8 一125 ）。此肌收缩时，使大腿外旋并外展。梨状肌受骸丛的肌支（Sl 一3 ）支配。当蹲位站立时，突然过度外旋下肢，可使梨状肌发生扭曲损伤。扛物负重过度外展外旋下肢时，可致梨状肌腿损伤，肌肉发生保护性痉挛，可刺激或压迫梨状肌上、下孔的神经、血管。( 3 ）闭孔内肌（obt , ，扮t 二intorn 、；S ) （图8 一1 24 ) ：位于小骨盆的侧壁，为三角形的扁肌，起自闭孔筋膜的内面及其周围的骨面：该肌的上缘和闭孔筋膜的上缘与耻骨上支下面相应的闭孔沟围成一管，称为闭膜管，其中通过闭孔神经及血管。肌束向后逐渐集中，穿过坐骨小孔出小骨盆，沿该孔向外侧作直角弯曲，然后向外经梨状肌与股方肌之间和髓关节囊的后面，止于转子窝。此肌的上方与下方各有一个小肌肉，七方的称上开抓石

777

梨状肌上孔

梨状肌

闭膜

下滞韧

闭孔内肌

坐骨小

图8 一124 梨状肌和闭孔内、外肌

A ．前面观B ．后面观

梨状肌囊

… 第八卓

俪副

闭孔内一沂云

闭孔内肌坐骨囊

，臀小肌转子囊臀中肌转子囊

股二肌头上囊、笼

转子皮下囊

J 月引州卞L + . ’守毛价、叉

臀大肌转子囊

臀大肌坐骨囊

坐骨皮下变

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黔

图8 一US 誉区滑液经

肌（罗m 出u 、黝p 心rior ) ，起自坐骨棘；下方的叫下仔肌（gcmell 仍i 爪erior ) ，起自坐骨结节，两肌的肌纤维加人闭孔内肌的肌健，止于转子窝：闭孔内肌绕过坐骨小切迹处，有一恒定的闭孔内肌坐骨囊（、ciatic bursa of Obturator intornus ) （图8 一125 ）。此肌收缩时，使大腿外旋。闭孔内肌受能丛的分支（与一岛）支配。

2 ．髓外肌（图8 一126 、图8 一127 ）这群肌肉主要位于臀部，故又称臀肌，按其位置的深浅，分为3 层：浅层自前向后有阔筋膜张肌和臀大肌；中层有臀中肌、梨状肌、闭孔内肌（后两个肌肉主要位于骨盆内，故已述于髓内肌）和股方肌；深层有臀小肌和闭孔外肌：
川臀大肌（glute 峪maximus ) （图8 一126 、图8 一128 ) ：几乎占据整个臀部皮下，与臀部皮下脂肪组织共同形成臀部凸隆的外形，为一不规则的四方形的扁肌，较厚，覆盖臀中肌的后部及其他臀肌的全部（阔筋膜张肌除外）：此肌以广泛的短健起自骼后上棘到尾骨尖之间的部位，计有臀后线以后的骼骨背面．骸骨下面和尾骨背面以及两骨之间的韧带、胸腰筋膜和骸结节韧带，膨汗维平行斜向外下方，至股骨上部，止点有二：上部（大部分）移行于骼胫束的深面，下部（小部分）止于股骨的臀肌粗隆。该肌在跨过股骨大转子外面时，已被键膜代替二在此键膜与大

骼后

骼婿

臀中肌

臀人肌

头长肌头一一狗淤黝降蜘

大收肌半膛肌

股二头肌短头

缝匠肌

转子之间，有t 个很大的臀大肌转子囊肺肠肌内侧头

( trochanteric bur ; a of glotcus niaximus ) （图8 一125 ) ，该囊的万方还有数个小滑液囊（2 一3 个）,

罐蔚’" ～头

锁肩腰腿痛应用解剖学· l

图8 一1 肠省肌和大腿肌后群

撇

均位于臀肌粗隆附近与臀大肌肌膊之间，这些滑
液囊均称为臀肌股骨囊。臀大肌在越过坐骨结节
时也有一滑囊将其分开，称为臀大肌坐骨囊。滑膜囊有保护及减少骨突被摩擦的生理功能。滑膜囊被压迫或过分受到刺激，易引起炎症。当身体站立时，该肌遮盖坐骨结节，但当坐下时，则后者不被遮盖，从这一点也可说明肌纤维是不能经受长期挤压的：此肌收缩时，可伸大腿，并稍旋外；当大腿被固定时，则使骨盆向后倾斜，维持身体直立姿势二慢步在平地t 行走时，臀大肌并不起太大作用，但如攀登或上楼梯时，臀大肌是伸髓的强有力肌肉。臀大肌瘫痪时，身体向后倾斜，患者常以一手扶托患侧臀部帮助行走。臀大肌受臀下神经（骸丛妈一姚）支配。
臀大肌的血供为多源性，动脉来自臀下动脉，臀上动脉，第