7 匆

… 第八章下肢

臀中肌

臀小肌

梨状肌L 孔

梨状肌

梨状肌下孔

孤棘韧带闭孔内肌

上开肌

能结节韧带

臀中肌断端下歼肌闭孔外肌股方肌

图8 一127 艘外肌

下面，其前方为阔筋膜张肌，后方为梨状肌。全肌呈扇形，肌纤维起自臀前线以上，臀后线以前的骼骨背面，骼峪外唇和阔筋膜。纤维向下集中形成短键，止于股骨大转子尖端的丘面和外侧面。，在止端肌键与股骨大转子之间，有一个臀中肌浅转子囊（S 即elfiCial trc 、卜ant 而c bul 二。“91 。t 二Sm 仪lius ）。该肌肌膛与梨状肌肌健之间，也常出现一个滑液囊，称为臀中肌深转子囊。此肌的前部肌纤维收缩时，使大腿旋内；后部肌纤维收缩时，则使大腿旋外；整个肌肉收缩可使大腿外展。当大腿被固定时，则使骨盆侧倾，行走时每迈一步，肌的止端即行固定，将躯干拉于着地的下肢上。臀中肌在一足负重时对固定散关节起重要作用，在髓关节后伸动作也起作用。臀中肌背面有臀上血管的浅支，臀下和旋股外侧血管的分支，深面有臀上血管的深支分布。臀中肌受臀上神经（肠一S 、）支配。
( 4 ）臀小肌（gluteuon 、i , ; imus ) （图s 一131 ) ：位于臀中肌的深面，前部肌纤维与臀中肌的肌纤维相愈着，起自臀前线以下，靛臼以h 的骼骨背面，渐成扁朦，止于大转子的上面和外侧面。此肌在形态、功能、止点和神经支配等都与臀中肌相同，故可视为臀中肌的一部分，其抵止处有一不恒定的臀小肌转子囊（t 二hameric bursa of glut 印5 oin - imus ) ，有利于外展及内旋骸关节。两侧下肢站立时，臀中、小肌能防止股骨头自散臼脱出。一侧下肢站立时，站立侧臀中、小肌能防止骨盆朝对侧下倾。肢体下垂时，臀中、小肌起悬挂作用，可防止肢体坠落和关节囊扩张。正常时，如一侧下肢屈耽、屈膝离地，另一侧下肢站立，骨盆即向站侧倾斜，站侧骼前上棘降低，此即T 决ndelenbUrg 征阴性（图8 一132 ）。如站侧有髓脱位、股骨颈骨折或臀肌瘫痪时，骨盆不向站侧倾斜而向对侧倾斜，结果站侧骼前上棘升高，此即Trendelenbulg 征阳性。臀中、小肌瘫痪时，在悬垂姿势下，有倾向使关节囊扩张，股骨头极易自骼臼脱出。患侧站立时，骨盆

能结节韧带

臀中肌筋膜

骼胫束

份大肌及其骨骼附普点

臀上动脉

圈8 一128 沙、

气、、八

颈肩腰腿痛应用解剖学

臀下动脉

股深动脉第1 支

寻尸’二产非‘

”下动脉”出至股后“”降支六畔

圈8 一129 臀大肌的血供

摇摆不稳，患侧Tre 耐elenb 。花征阳性，身体重心移向站立侧下肢，健侧坐、耻骨支朝向小转子二患者踱行，上、下楼梯困难或不可能。这种情况是由大转子上升，肌纤维松弛，遂使臀肌收缩无力，结果骨盆和大转子不能紧紧靠拢，重力不能通过骸臼和股骨头。
( 5 ）股方肌（quadralus femoris ) （图8 一130 ) ：位于臀大肌的深侧，闭孔外肌的浅面，上方为闭孔内肌，下方为大收肌的L 缘部，全肌为扁长方形，起自坐骨结节的外侧面，肌纤维向后方集中至坐骨结节外侧缘，并靠近半膜肌的起始健，而后肌纤维折成水平向外仲展，止于转子间岭和大转子。其作用使大腿旋外。股方肌的血供为多源性，其

… 嫌

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臀中肌

臀小肌

．卜歼肌

闭孔内肌

梨状肌

臀中肌闭孔内肌

股方肌

肌！了厂份几日从脚

图8 一130 臀中肌

图8 一131

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中主要为旋股内侧动脉升支，其他尚有臀下动脉的外旋支、股深动脉第1 穿动脉的深支。股方肌的神经支配，来自坐骨神经肌支。
( 6 ）闭孔外肌（obturator extcr - n 日琦（图8 一124 ) ：位于耻骨肌和短收肌的深侧，股方肌的前面，起自闭孔膜外面和闭孔周围的耻骨和坐骨骨面，为三角形的扁肌，肌纤维向后外方集中，绕过髓关节的下面而转向髓关节的背面，止于转子窝。止端肌脑与股骨颈的背面之间，夹有髓关节囊的突出部分。其作用使大腿外旋。闭孔外肌受闭孔神经的支配。
（二）大雌肌
大腿肌由三群组成，分别位于股骨的前面、内侧和后面，即股前群、

址

腰方肌气

第八章下枝

腰方肌脊柱

臀中肌

躯干垂线

患侧股骨

阔筋膜张肌及璐胫束股骨

f 悦n 山如腼吧征

股内侧群和股后群。三群肌肉之间，隔以明显的内侧和外侧肌间隔，及不明显的后肌间

股前肌群有：① 浅层：缝匠肌。② 深层：股四头肌。股内侧肌群有：① 浅层：耻骨长收肌、股薄肌。② 深层：短收肌、大收肌。股后肌群有股二头肌、半膛肌、半膜

隔肌肌

1 ．股前肌群( l ）缝匠肌

（图8 一l 乏( Sartoriu 、）

图8 一123 )
：位于大腿前面及内侧面的皮下，是全身最长的肌肉，为细