长的带形肌。在腹股沟韧带及阔筋膜张肌之间起自骼前上棘，肌纤维自外上方斜向内下方，绕过股骨内收肌结节的后方至小腿，止于胫骨粗隆的内缘，胫骨前缘卜端的内侧和小腿筋膜。止端肌腿与半腿肌和股薄肌的上端肌腮之间有一滑液囊称为缝匠肌键下囊( Sub , en 而loLIS 肠二of 二tc ) ri 公），此囊经常与鹅足囊交通二缝匠肌作用使大腿旋外、外展和前屈，并使小腿旋内和屈曲，该肌收缩时产生姿势很像缝鞋匠缝鞋时采取的姿势，故此肌命名为缝匠肌。供养缝匠肌的血管来自股动脉、股深动脉、旋股外侧动脉及其降

支、旋骼浅动脉、膝最上动脉及胭动脉等。缝匠肌受股神经的分支支配。缝匠肌为股部重要的肌性标志，其上端作为股三角之外界，下部作为收肌管的顶盖，在其外缘之斜线上可讨找股前侧各皮神经。
( 2 ）股四头肌（quaolricep 、fe ，。：15 ) ：为个身最大的肌肉，位于大腿前面及外侧的皮下，由四面包绕股骨全长的绝大部分，仅在股骨后面，粗线的内、外侧唇之间，尚留有小的空隙二起点有4 个头组成，其中1 个头灯股直肌）起自骼前下棘，其余3 个头均起自股骨。4 个头于股骨下端合成一扁腿，跨过膝关节前面而止于胫骨粗隆，于扁键的深面，正对股骨下端的前面，腿内包绕1 个全身最大的籽骨，即骸骨。肌腔的骸上部叫股四头肌腿，骸骨下部即骸韧带（patellar 119 ? nt ）。此肌为强大的小腿伸肌，此外股直肌还有前屈大腿的作用。股四头肌受股神经的分支支配，现将此肌的4 个头分述于卜（图8 一133 ) :
l ）股直肌（, cct 。。femor 、S ) ：为股四头肌的中部肌束，位于大腿前面皮下，股中间肌的前面，为典型的纺锤形双羽状肌，它以大而圆的直头起

颈肩腰腿痛应用解剖学

图8 一133 1 ．股直肌

股四头肌前面观

3 ．股内侧肌

2 ．股中｝可肌4 ．股外侧肌

自骼前「棘，薄而扁的反折头起自骸臼上方的沟内和髓关节纤维囊。两头以锐角合并，向下呈键膜状延伸到肌质上部前面。下端借股四头肌肌健止于骼骨的上缘。2 ）股外侧肌（vast 璐later 浦劝：位于大腿的外侧，股直肌和股中间肌的外侧，阔筋膜张肌和骼胫束的内侧，为4 个头中最宽阔者，覆盖于大腿的后及外侧面，此肌内侧卜部的肌束与股中间肌肌束相连，起自股骨大转子根部、股骨粗线的外侧唇、外侧肌间隔，下端借股四头肌键抵止于骸骨的外侧缘和上缘。
3 ）股内侧肌（va - st 峪medialis ) ：位于大腿的前内侧，拢抱股骨的内侧及股中间肌内侧缘的前面，下部肌束与股中间肌愈合，后面与长收肌及大收肌毗邻。起自股骨粗线的内侧唇和内侧肌间隔，肌纤维斜向前下方，上部肌束较倾斜，下部肌束近似水平。此肌大部分肌束止于股四头肌键及骸骨的内侧缘，小部分止于骸骨上缘，部分止于膝关节囊，并有小部分肌束移行于骸骨内侧支持带。此肌除有伸小腿及牵引膝关节囊的作用

, l … 撇

李那

外，还有限制骸骨向外的作用。
4 ）股中lbJ 肌（vastu 、irl : e ? diu , ) ：位于股直肌的深面，其内侧为股内侧肌，外侧为股外侧肌，大部分, 肌束位于股骨前面，小部分位于股骨的外侧面，外侧与股外侧肌愈合，内侧一部分与股内侧肌愈合。起自转子间线以下至股骨下1 / 4 以上的股骨前面，肌束向下借股四头肌肌腿止十骸骨的卜缘，此肌卜部深面的少许肌束，分别止于骸骨上缘和膝关节囊的上部和两侧，特称这部分肌束为膝关节肌（ar " culari 、genus ）。其作用为伸小腿和向上牵引膝关节囊二
股四头肌滑液囊中股直肌囊不恒定，位于股直肌起始腿和靛臼上缘之间。此外，还有骸前皮下囊、骸前膛下囊、骸下深囊及髓「皮下囊、胫骨粗隆皮下囊、骸卜囊二
供养股四头肌的血管为股动脉的分支。
在股四头肌的4 个组成部分中，股内侧肌最为重要，可以维

布、

图8 一134 股四头肌牵拉角Q 角及向外的分力

… 第八章下技

持骸骨的位置，不但参与小腿整个伸直过程，特别在伸直最后10 。一150 时尤为重要，这最后几度包括拧紧动作，是全部伸直过程的最重要阶段。因此股内侧肌对膝关节起稳定作用，保护关节免受损伤，有人甚至将股内侧肌视为膝关节的钥匙。在股四头肌萎缩患者，如股内侧肌不恢复，最后10 ’一15 ’的伸直运动将难以达到。股内侧肌萎缩可以认为是膝关节器质性病变的标志。
股四头肌键、靛骨及骸韧带共同构成膝关节伸直装置。
杜心如等将股四头肌周围的疏松结缔组织及脂肪、股四头肌各肌间的肌间隙、骸上囊及其深面的脂肪垫，称为股四头肌滑动装置。外伤、骨折及肌肉撕裂均可损伤此滑动装置，导致股四头肌粘连，使膝关节伸屈受限二
从骼前上棘到骸骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从簇骨中点到胫骨粗隆连线与股四头肌拉力线相交所成的角，即为Q 角，称为股四头肌牵拉角（图8 一134 ）。正常情况男性Q 角小于10 ' ，女性可小于15 ' ，大于此则属异常二Q 角越大，使骸骨外移的分力就越大。
2 ．股内侧群（图8 一135 ）大腿内侧群肌肉，起于闭孔外面周围的耻骨和坐骨的上支和下支，抵止于股骨粗线内侧唇的全长和胫骨粗隆内

骼腰肌袅耻骨肌

耻骨肌嘿

短收肌

长收肌

大收肌

收肌膜裂孔
图8 一135 大腿肌内侧群（深层）

口口』 二白口口

侧。此群肌肉的功能为内收大腿和使大腿旋外。除耻骨肌一部分由股神经支配外，其余均由闭孔神经支配。
( 1 ）耻骨肌（I , edine 二）；为长方形的短肌，位于大腿卜部前面的皮下、骼腰肌的内侧、长收肌的外侧，其深面紧贴短收肌和闭孔外肌。此肌为股三角的后壁，并与骼腰肌共同形成骼耻窝。起自耻骨梳和耻骨上支，肌束斜向后下外方，绕过股骨颈向后．借扁脏止于股骨小转子以下的耻骨肌线（p 二tin 份1 line ）。健之深面有小的耻骨肌囊。此肌收缩时，使大腿屈曲、内收和旋夕卜，耻骨肌由股动脉和闭孔动脉分支供养，接受股神经和闭孔神经分支的支配。
( 2 ）长收肌（。ddUot " longu 、）：位于大腿上部前内侧的皮下、耻骨肌的内侧，上部居短收肌的前面，下部位于大收肌的前面，为一长三角形的扁肌，构成股三角的内侧界。以短腿起自耻骨结节厂方和耻骨上支前面，肌束斜向外‘卜方，逐渐移行干宽阔的扁腿，止于股骨粗线内侧唇中1 / 3 ：〕 该肌在大腿外展时可经过皮肤打1 到其起点，可作为确定耻骨结节的标志。此肌收缩时，使大腿内收并旋外。供养长收肌的血管来自股动脉、股深动脉、旋股内侧动脉、阴部外深动脉和阴部外浅动脉等的分支。长收肌受闭孔神经的前支（1 、一3 ）支配。
( 3 ）股薄肌灯gracil 动：位：j ：大腿最内侧的皮下，覆盖大收肌，为带状长肌，与长收肌起点并列，借宽健起手耻骨下支的前面（耻骨联合附近）。肌束向下移行干长键，经股骨内上裸和膝关节后方的内侧，在缝匠肌键的深面止于胫骨粗隆内侧，膛的深面有一滑液囊，称为鹅足囊：此肌收缩时，使大腿内收，屈小腿并使屈曲的小腿旋内。供养股薄肌的血管来自股深动脉、旋股内侧动脉、股动脉、第1 穿动脉、胭动脉、膝最上动脉和闭孔动脉。股薄肌受闭孔神经前支（场一4 ）支配。
( 4 ）短收肌（。面uctor brevis ) ：位于大腿前内侧的上方，位于长收肌和耻骨肌的深侧、大收肌的前面、耻骨肌的内侧，为近似三角形的扁肌。在长收肌和股薄肌起点的外侧起自耻骨下支，其肌束向卜方逐渐变宽阔，抵止于股骨粗线的上1 / 3 。此肌收缩时，使大腿屈曲并内收。它接受闭孔神经前支（玩一4 ）支配，由股动脉和闭孔动脉分支供养。
( 5 ）大收肌‘adductor Inagnu 。）：位于大腿的内侧，其前面上方为短收肌，下方为长收肌，其内侧为股薄肌，后面紧贴半键肌、半膜肌和股二头肌，为内收肌中最宽大的三角形肌肉。起自坐骨结节、