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文章标题:第八 章下肢
内容开始
坐骨下支和耻骨下支的前面,肌束呈放射状,斜向外下方,_ L 部肌束几乎呈水平方向,愈向下侧愈倾斜,分为前、后两层。前层止于股骨粗线内侧唇的全长,后层移行于短键向下止于股骨内仁裸(收肌结节)。此键与股骨之间有一裂孔,为收肌(股胭)管的下口,称为收肌键裂孔〔。胡uctor tendinou , openiog )。股动脉、静脉即由此孔通过,移行为胭动脉、静脉。此肌收缩时,使大腿内收,上部肌束还有使大腿旋外的作用〔;供养大收肌的血管,在上1 乃段主要来自闭孔动脉、旋股内侧动脉;在中1 / 3 段来自旋股内侧动脉、穿动脉和膝降动脉;在下1 / 3 段主要来自股动脉,其余尚有膝上内动脉、膝降动脉和股深动脉。大收肌受闭孔神经后支(玩一3 )和坐骨神经的分支(与5 )支配。
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.股后肌群(图8 126 、图8 136 )大腿后部由3 块肌肉构成,其共同的起

颈肩顺腿痛应用解sl ]学… 留斜

点为坐骨结咨,向下跨过髓关节和膝关节的后面,分别止于胫骨和膊骨的上端二其作用是伸大腿、屈小腿,当膝关节在屈曲状时,止于服骨上端者(半腿肌和平膜肌)便小腿旋内,止于胖骨上端者(股二头肌)使小腿旋外,这3 块肌肉均由坐骨神经支配。川股二头肌(bicol ) S mor : S ) : 位于大腿后外侧的皮下,其内侧为半健肌二肌的长头起自坐骨结节,短头起自股骨粗线的外侧唇和外侧肌间隔、肌束自各起点起始后向下方移行丁肌键,肌腿越过胖侧副韧带的外侧,止于徘骨头。腔与排侧副韧带之间有一t 直定的股一头肌下键下囊(in - 工。:i subte , ldimus bursa of bioeps 卜“。南)二此肌的作用为伸大腿、屈小腿,并使小腿旋外。股二头肌健(图8 137 )是膝外侧重要的稳定结构,在跨过膝侧副韧带之前,分浅、中、深3 层。浅层位于排侧副韧带浅面,扩展成前、中、后3 部。前部纤

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臀小肌

臀鱿动脉

梨状肌

臀下动脉

卜孑子肌

闭孔内肌

股二头肌长头

半健刃

下开肌坐骨神经臀大肌(切断)

半膜肌

大收肌

… … 第八童下破

股二头肌短头

股二头肌长头〔 切断)

收肌键裂孔

胭面

8 136 臀肌和大腿肌后群(深层)

维较薄,呈扇形散开,沿小腿下降约
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。、,与小腿前筋膜交织。并发出一些深纤维,在胫骨前肌深面与深层融合,抵于胫骨骸间外侧结)犷((尧rdy 结节);中部纤维附于排副韧带下部和排骨头,并与徘骨长肌筋膜交织;后部纤维与小腿后面筋膜交织。中层较薄,围绕膝侧副韧带远侧1 / 4 ,并借滑液囊与之相隔,但常有一纤维束抵于韧带后缘。深层居排侧副韧带深面,在胖骨头卜方分叉:一分叉向前,与浅层融合,抵于胫骨裸间外侧结节,并有纤维增强胫麟关节囊前壁和膝关节囊后外面,另一分叉抵于胖骨头上面。
股二头肌键维持膝外侧的稳定。具体为;浅层起屈曲杠杆和小腿外旋肌的作用,其前部纤维坚韧,有强大外旋力量,浅层被牵拉时使小腿屈曲和外旋。中层围拥着排侧副韧带,膝屈曲时,可向后牵拉变松的胖侧副韧带使之紧张,而有助于膝的稳定。键的深层居膝关节额状轴后方,被牵拉时引起膝关节屈曲(,同时向后牵拉膝关节囊,防止囊被嵌夹J 几股、胫二骨之间二供养股二头肌的血管主要来源于穿动脉,此外尚有旋股内侧动脉、臀下动脉、股动脉和胭动脉(图8 138 )。
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)半腿肌(、州t dioosus ) :位于大腿后内侧的皮下,其深面为半膜肌。为~二角形的扁肌,其外侧与股二头肌毗邻,与股二头肌长头共同起自坐骨结节,肌束向下逐渐集中移行于一长键,该键经过股骨内侧骸后面(排肠肌内侧头的内侧),在股薄肌和

1 抽口.口.书口甘



股二头肌与骼胫-束的筋膜联系

嚣胫束

股二头肌(健)-

踌肌用卜骨头

外侧头(排肠肌)

酩胫束

胭肌(腆)

豁黯帽

股二头肌(膜)- 肠肌-用卜侧副韧带· 外侧头(滕肠肌)

颐肩腰腿痛应用解剖学l

股二头肌,

/一胭卜侧副韧带

小豆骨一

小豆胖骨韧带〔 外侧短韧带)

骼胫束

胭肌(膜)深层

胭弓状韧带-

外侧头(排肠肌)-

排骨头

8 137 股二头肌胜

A .股二头肌腔浅层月.股二头肌腔中层C .股二头肌腔深层

缝匠肌的肌腔深面及下方,止于胫骨粗隆内侧,上述3 个肌肉的止端键相互愈着,其外形如鹅掌,在这3 个肌膛的深面,与胫侧副韧带之间,有l 个大的滑液囊,故叫鹅足



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囊,该囊经常与缝匠肌健卜囊相通。此肌的作用为伸大腿,)滋小腿,并使小腿旋内。供养半腔肌的血管,主要来白穿动脉和旋股内侧动脉,少数来源于矜下动脉、股深动脉、股动脉和胭动脉。
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)半膜肌(? imembranosu 、):位于大腿后内侧皮「,半健肌的内侧,为梭形肌,以较长的腿膜起自坐骨结节:,肌束向下集中于一短的肌键,经膝关节的后内侧,半健肌腿的深面至小腿,其止点有只:胭斜韧带、胫骨骸下缘和胭肌筋膜;止点处有半膜肌囊,此囊常与膝关节滑液囊相交通。此肌的作用除伸大腿、屈小腿及使小腿旋内以外,在屈小腿时,还可向前牵引膝关节囊。供养半膜肌的血管主要来源于股深动脉大收肌支和穿动脉,此外尚有来自旋股内侧动脉、臀下动脉、股动脉及胭动脉。
(三)小腿肌

臀下动脉

旋股内侧动脉

· 第1 穿动脉第2 穿动脉

股二头肌

胭动脉

8 138 股二头肌的动脉

小腿肌分为前群、外侧群和后群,因小腿旋转机能甚微,所以在小腿缺乏旋转肌,、其旋转机能来自大腿肌,小腿肌肉的数目较前臂为少。美( 1 )前群:为足的伸肌,有胫骨前肌、姆长伸肌、趾长伸肌章( 2 )后群:为足的屈肌,分浅· 深两层,浅层为胖肠肌· 比目鱼肌、踌肌;深层有震胭肌、趾长屈肌、胫骨后肌、踞长屈肌。
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)外侧群:为足外翻肌,有胖骨长肌、膝骨短肌:
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.前群(图8 139 )
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)胫骨前肌(tibialis anteri 。,) :位于小腿前外侧皮下,紧贴胫骨的外面,其外侧的上方与趾长伸肌,下方与姆长伸肌相邻。此为三角形的长肌,起自胫骨外侧面的匕2 忍,及其邻近的小腿骨间膜和小腿筋膜。肌束向下移行于长键,经过伸肌上支持带和伸肌下支持带深面的内侧管至足背,绕过足的内侧缘,止于内侧楔骨及第1 坏骨基底部。在此键抵止处的深面,常有一胫骨前肌腿下囊(subte ioous bu 二。f tibialis anteri - or )。当足背屈时可在小腿下1 乃的前面们及肌健隆起,可超越胫骨前缘,拓屈时则回缩。此肌的作用为伸足(背屈),使足内翻及内收。胫骨前肌的血供来自胫前动脉,受胖深神经支配(场一巍〕。
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)姆长伸肌(exlen hall i , 1 gu 只):位于胫骨前肌和趾长伸肌之间,其上端被该两肌遮盖,下端位于皮下,为半羽状肌,起于胖骨内侧面下2 /



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