育）

燃袭狱肌内侧肌

缝匠肌

二头肌

州l 骨

州卜肠肌

排骨长

胫骨前肌· 趾长伸肌

取饥狱划付

踢长伸肌

比目鱼私Z

排肠肌比目鱼肌排骨长肌胫骨前肌趾长伸肌

排骨短肌

趾短伸肌

跟短伸肌

州卜骨肌队1 二支持带

颈肩腰腿痛应用解剖学

持带

趾短仲肌

图8 一139 小腿肌前群｛左）和外侧群（右）

穿支。姆长伸肌受排深神经支配。
( 3 ）趾长伸肌（ext 即、：digitorum ] ongu3 ) ：位于小腿前外侧皮下，其内侧上方为胫骨前肌，下方为踢长伸肌。此肌为半羽状肌，起于排骨前缘和邻近骨间膜、胫骨上端、前肌间隔及小腿深筋膜，肌束向下移行于一长的总腿，经伸肌下支持带的外侧管至足背，分为5 个键；内侧四腿分别止于第2 一5 趾的远节趾骨及中节趾骨的基底部的背面（与手的指总伸肌朦抵止情况相问，即各有两个侧束抵止于远节趾骨基底部的背侧，中间柬抵止于巾节趾骨基底部背面）〔图8 一140 ) ，最外侧· 个键抵止于第5 断骨基底部的背侧，此腿只见于人类，叫第3 胖骨肌（peoneus tertius ）。趾长伸肌有伸足、伸趾的作用。第3 排骨肌使足背屈、外翻和外展。趾长伸肌的血供主要来自胫前动脉的分支，除营养肌肉外，末梢还分布到胖骨内侧面上部的骨膜，此外肌肉下部尚有胫后动脉的穿支供给。趾长伸肌受膊深神经支配。
2 ．后群（图8 141 ）小腿后部肌肉在人类特别发达，这是由干此肌群对维持

… l 。俪

、― l 第八章不肤

人体直立姿势有关，特别是小腿只头肌更是发达。小腿三头肌与臀大肌、股四头肌3 块肌肉对控制下肢关节的屈曲作用方面，有突出的重要性。
后群肌肉通常分为浅、深两层：浅层为排肠肌和比目鱼肌（合称小腿二头肌）及踢肌；深层是小腿前面3 个伸肌的拮抗肌，即胫骨后肌、姆长屈肌、趾长屈肌及胭肌。
( l ）浅层：
1 ）用卜肠肌（即strocnernius ) : 位于小腿后面皮下，比目鱼肌的表而，当以足尖站立时可在小腿后面看到其隆起的肌腹轮廓：有内、外两个头：外侧头在胭肌肚及膝关节徘侧副韧带附着点上方起自股骨外上解；内侧头较高，起自股骨内上

趾短伸肌

中间腔

趾长仲肌

外侧膝、

骨间肌

｝状肌长屈肌

趾短屈肌，'

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骨间肌－－一－一

趾短伸肌／一呈

、拓骨深横韧带「
方二－- －一，｝状，L r
奎一－- - －一拓骨深横韧带

' ’伸肌一澹，瓢
中间脑一｝一｝做｝
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裸。由两个头起始的肌束向下，于
小腿的中部相互愈着，移行于较厚图8 一140 趾背膜膜
的腿膜，此健膜再与比目鱼肌键膜
愈着，构成一个粗大的肌腿，即跟
臆（tendo Calcane 。，) ，抵止于跟骨结节二在其两个起点的深面各有一滑液囊，内侧头深面的滑液囊常与膝关节滑液囊相交通，故膝关节内的积液或脓液可进入此囊。外侧头内常发现一籽骨（内侧头内较少见），发生率为10 ％一30 % ，其中70 ％一80 ％为双侧性。大小变异较大，位置不定，可以发生骨性关节炎或骨软骨病：：应与关节内游离体、骨折、骸旁或半月板钙化、骨化、淋巴结或血管钙化相区别。有时该籽骨可压迫排总神经造成麻痹。于跟健的浅面可有一皮下滑液囊。此肌的作用为屈小腿，使足坏屈并稍使足内翻，其内、外侧头还可内、外旋小腿。肌电观察，下肢站立支撑体重时出现电位，表明胖肠肌拉大腿下端向后，协同股后肌对抗股四头肌以强固膝关节C 下蹲时膝关节屈曲，起立时膝关节伸直及小腿内、外旋时，胖肠肌都出现电位活动，这说明胖肠肌不仅能屈膝，而且能协助股四头肌产生伸膝作用。排肠肌在行走及站立时能提足向上，直立时，排肠肌和比目鱼肌都参加强固膝关节，并调节小腿与足的位置。排肠肌的血供直接起自胭动脉，内侧头的血供主要为胖肠内侧动脉，外侧头的血供主要为胖肠外侧的动脉。膝肠肌受胫神经（玩一岛）支配。
2 ）比目鱼肌（、1 川、）：位于胖肠肌的深面，其形如比目鱼状，故名。起自胖骨上端、排骨头、比目鱼肌健弓、胫骨比目鱼肌线和胫骨体后面内侧缘中l / 3 ，肌束向下移

尹了1 . ;

半腿肌半膜肌：

二头肌

缝匠肌膛

半膜肌

二头肌

肠肌外侧头

比目鱼肌

排肠肌

比目鱼肌

· 膝骨长肌胫骨后肌

跄长屈肌

比目鱼肌

排肠肌

趾长屈肌

川卜骨长川L

排骨短肌

胫骨后肌

趾长屈

屈肌支持带

稍卜骨短肌

胫骨后肌健

颈肩腰腿痛应炬解剖学！

图8 一141 小腿肌后群A ．浅层B ．中层C ．深层

行于一健，为构成跟腿的主要部分。此肌的作用较胖肠肌强大。其抵止处的深面，常有一恒定的跟腮囊（hllr 、〔 开todo Calcaneu 、）。此肌作用为使足茹屈。供养比口鱼肌的血管主要有胭动脉、胫后动脉、排动脉等。比目鱼肌受胫神经支配。
3 ）肠肌（扭al3tari 、）：位于排肠肌外侧头与比目鱼肌之间，肌腹呈细小的梭形，但键可达一足之长二在胖肠肌外侧头的上方，起自股骨外＿上裸及膝关节囊，向下移行于跟腿的内侧或单独抵止于跟骨：在哺乳动物如猴、兔、犬等，此肌是一个很大的肌肉，行于跟骨后面的沟内，抵止于各趾，有屈趾作用。在