片… l

… 第八章

l ）胫骨后肌（t ibialis 卯Sterior ) ：位于小腿二头肌的深面，趾长屈肌和姆长屈肌之间，为深层3 个肌肉中最长的羽状肌、，起自小腿骨间膜上2 / 3 及邻近的胫胖骨骨面，肌束向下移行f 长的肌腿，该键向内下方行于趾长屈肌的深面，经过屈肌支持带深面、内躁后面的沟内，穿过单独的骨性纤维管至足内侧缘。其膊分叉如指状，主要抵止于足舟骨粗降（结节）及内侧、中间、外侧楔骨的基底面。在腿与足舟骨之间，常有胫骨后肌键下囊（subtend 主。ous bor 、a of tibiali : post 。rior ) ，肌键内常有籽骨。此肌为后群肌肉中最强大的足内翻肌，对足的前半部来说，又是足最强大的内收肌，此外还有维持足纵弓及使足踢屈的作用。胫骨后肌的血供主要来自胫后动脉。胫骨后肌受胫神经支配。2 ）握母长屈川L ( floxor hailuoi 、l 创识us ) ：位于小腿后面的外侧，小腿三头肌的深面，共内侧为胫骨后肌，外侧为排骨长、短肌，为深层肌肉中最大的羽状肌，肌腹遮盖胫骨后肌的大部分。肌纤维起自膝骨后面下2 / 3 及其邻近的小腿骨间膜，其外侧还起自排骨肌后面的后肌间隔，在蹂关节后面，内、外躁连线的中点，经屈肌支持带深面单独的骨性纤维管罕足底，在足底与趾长屈肌键交叉，行于趾长屈肌腿的表面，在姆短屈肌两头之间，止于姆趾末节趾骨基底部：此肌有屈姆趾，使足踢屈及内翻的作用。足内侧纵弓较高，与该肌的牵引也有关系。姆长属肌的血供和神经支配分别来自胫后动脉和胫神经的一个或多个分支，神经和血管伴行进人肌肉。
3 ）趾长届肌（fleX ( ) r digitor 二IQnguS ) ：位于胫骨后面，姆长屈肌和胫骨后肌的内侧，小腿只头肌的深面，为羽状肌。起自胫骨后面中1 乃及小腿固有筋膜深层，肌束向下移行于较长的肌胞，在胫骨下端后面与胫骨后肌腿交义，此肌键在胫骨后肌键的后面，经内踩的后面，再在胫骨后肌膛与姆长屈肌健之间，穿过屈肌支持带深面单独的骨性纤维管而到达足底。在足底从姆长屈肌腆的底面与之交叉并接受起自姆长屈肌键的副纤维束。足底方肌附着于趾长屈肌键的排侧缘。趾长屈肌肌键向前分成4 个膛，分别至第2 一5 趾，穿过趾短屈肌的肌健，止于末节趾骨的基底部。此肌有屈第2 一5 趾，并有使足肠屈及内翻的作用。趾长屈肌的血供和神经支配来自胫后动脉和胫神经。< 4 ）胭肌（卿nliteus ) ：位于排肠肌的深面，胫骨上端的后面，为扁平的小三角形肌，以细健起自股骨外上跺，此外还以肌束自关节囊起始，肌束斜向内下方，经排侧副韧带和外侧半月板之间到达胫骨上端的后面，止于胫骨比日鱼肌线以上的骨面。在键起始处与膝关节囊之间，有一恒定的胭肌囊，此囊常与膝关节滑液囊交通。此肌有屈膝关节，使小腿旋内并紧张膝关节囊的作用，在膝关节半屈旋外时处于紧张状态，例如登高、下坡时，此肌皆有明显的作用。胭肌的血供和神经分别来自胭动脉和胫神经的小分支。
3 ．外侧群（图8 一139 ）这群肌肉位于排骨的外侧面，与前群肌肉之间隔以前外侧肌间隔，与后群肌肉之间隔以后外侧肌间隔。共有两块肌肉。
( 1 ）排骨长肌（Peroneus longus ) ：位于小腿外侧皮下，紧贴胖骨的外侧面，下方遮盖胖骨短肌，其前面有趾长伸肌，后面为比目鱼肌，属于双羽状肌。起自胖骨头、胖骨上2 乃的外侧面和小腿深筋膜，肌束向下移行于长的肌键，经排骨短肌的后面，行于外跺的后方，经排骨肌上支持带的深面，继经跟骨外侧面的滑车突下方，再经排骨肌下支持带深面的骨性纤维管弯至足底：在足底经过骸骨拓侧面的胖骨长肌脖沟，至足内侧缘

l 卜于内侧楔骨和第l 肠骨基底部踌侧面的外侧，此腿于经过散骨的排骨长肌键沟的一段时，有一小纤维软骨，有时变成籽骨。此肌腿在功能上与胫骨前肌腿共同形成一环形疆绳，对维持足的横弓及调节足内翻和外翻有着密切关系：二此肌收缩时，使足外翻、跄屈及足外展：，胖骨长肌的血供来自胫前动脉，受排浅神经支配：
( 2 ）胖骨短肌（PeroneuS brevis ) ：位于排骨长肌的深面，为双羽状肌，较排骨长肌短。起自排骨外侧面下2 乃及前、后肌间隔，上部肌束被排骨长肌遮盖，其肌键与徘骨长肌键一同下降，先居其内，后居其前，然后行至外躁后方、排骨肌上支持带的深面．沿着跟骨外侧面向前行，比于第5 肠骨粗隆。其作用使足外翻、踌屈及足外展。排骨短肌的血供来自胫前和排浅动脉二由排浅神经支配。
（四）足肌
足的功用，在人类主要是支持体重和行走，而前者尤为重要，故足肌的主要功能在于维持足弓。因小腿三头肌借跟腿作用于足跟，有使足弓拉平的作用，所以足肌都是跟腿的对抗肌临床上所见小腿三头肌瘫痪后不仅形成仰足（或称钩足）畸形，而且足弓也有显著增高：由于足趾不能对肠，故足部没有对踢肌，除此以外，足肌与手肌在配布及层次上大同小异〔，
1 ，足背肌（图8 一139 ）人类手背没有与足背肌相类似的肌肉。足背肌肉不发达，为足背固有肌，由两块肌肉构成。
( l ）趾短伸肌（ext 即、：digitor 二brevis ) ：位于足背皮杯，趾长伸肌健的深面，为弱小的扁肌。足背外侧比较隆起，就是由于该肌存在的缘故。在纷骨窦人口的前方起自跟骨前端的上面和外侧面及伸肌下支持带，肌束起始后向前内方走行，移行于细腿，键与趾长伸肌键斜行交叉，分别移行于第2 一4 趾的趾背腿膜习此肌收缩时，可伸中间3 趾，并向外侧牵引。趾短伸肌的血供为足背动脉发出的跄外侧动脉。趾辣伸肌受排深神经支配。
( 2 ）姆短伸肌（exte ? hall 二i 。blev 话）：位于趾短伸肌的内侧，起点与趾短伸肌同，为弱小的梭形扁肌，肌纤维斜向前内方，移行于细键，抵止于姆趾近节趾骨基底部的背面。其作用为伸姆趾。姆短伸肌的血供也为跄外侧动脉。姆短伸肌受排深神经支配。
2 ．足底肌（图8 一j42 ）足底肌在分类匕与手掌肌类似，也分为3 群，即内侧群、外侧群及中间群。这些肌肉大部分都有维持足弓的作用。
( l ）内狈J 群：
l ）姆展肌（abd 、t 。：halluci 的：位于足底内侧缘皮下，其外侧为姆短屈肌，属于坚强的羽状肌。主要起自跟骨结节的内侧及足舟骨粗隆，部分肌束起自足底键膜和屈肌支持带，肌束向前移行于坚强的肌键。其腿与姆短屈肌内侧腹愈着，止于近节趾骨基底部的新侧二键内常有一籽骨存在。此肌收缩时，使姆趾远离中趾而外展，对维持足弓也起主要作用。姆展肌受足底内侧神经支配。姆展肌的后部深面，为足底血管、神经进人足底的门户，暴露足底血管神经根部时，须切断此肌。
2 ）踢短屈肌（伪xor hanucis brevis ) ：位于足内侧缘前端的皮下，踢展肌腿的外侧及深面，直接与第l 跻骨相贴。起于内侧楔骨的底面、胫骨后肌的肌腿和足底面的各个

颈肩腰醚痛应用解剖学牲之

7 妈

踢长屈肌键，骨间肌破路收肌

趾长屈肌膜

：姆短屈肌第l 蚜l 状肌

小趾短屈肌

姆收肌踢展肌踢短屈肌雏l 、2 绷状肌

排骨长肌键

足舟骨

趾短届肌

踢展肌

小趾展足底膛

跟骨载距突跄长屈肌膜

跟骨结节外侧

孰

第八章下肢

排骨短肌健· 排骨长肌健，

· 跟收肌横头· 姆收肌斜头踢短屈肌侧楔骨兰舟骨

口口口口

足底长韧带

距骨头胫骨后肌腿

距骨

图8 一142 足底肌

A ．没层R ．中层C ．深层

不此』 臼日州犷月一』 ．”』 丫日曰刀卞川〕 』 件

肌腿，肌束向前分成两个肌腹，两肌腹之间的底面有姆长屈肌健纤过二内侧肌腹与拇展肌合成一键，l 上寸飞姆趾近节趾骨基底部肠面的内侧；外侧肌腹与姆收肌斜头合成一健．抵止十姆趾近节趾· 黔基底部而面的外侧，这两个键内各包含一长米粒大小的扁形籽骨，两籽骨之间借纤维软骨相连，在其斯面形成一沟，沟内有姆长屈肌胜经过，故该沟可起滑囊作用。此肌除有维持足弓的作用外，还可屈姆趾的近节趾骨。姆短）戒肌受足底内侧及外侧神经支配。
3 ）册收肌（。dduct 〔 〕 r hallucis ) ：位于足底‘t ‘部，分为斜头及横头，斜头位于趾长屈肌腿，月状肌和足底方肌的深面，其深