内容开始：
面紧贴骨lb ］肌。斜头呈纺锤形，肌纤维起自足底长韧带、胖骨长肌腿、外侧楔骨踌面和第2 一3 拓骨基底部的蹄面，肌纤维斜li ］前内方与册知屈肌内侧腹合成，键，止于册趾近节趾骨基底部踢侧面的外侧；横头较弱，位于趾长屈肌腿和对状肌的深面，横列于第2 一5 坏骨头的踌面，此部有时可以单独成为一个肌肉，即所谓足横肌。横头以单独肌束起自第3 一5 跄趾关节囊，肌纤维横行向内，至姆趾近节趾骨后面，移行于斜头的肌键。此肌的作用是向足底正中线牵引姆趾，并屈姆趾
胆收肌受足底外侧神经（孰一3 ）支配：
( 2 ）外侧群：
l ）小趾展肛L （二bdoct 。：diglti ，二ioinli ) ：位于足的外侧缘，足底键膜的深山，前端位十小趾短屈肌的外侧。起自跟骨结节的环侧，肌纤维向前移行于两个短腿、外侧键抵止于第5 肠骨粗隆，内侧膛止于小趾近节趾骨基底部踌侧面其作用为外展及屈小趾：小趾展肌受足底外侧神经（马、2 ）支配。
2 ）小趾短屈肌（fl 。二：dig 、ti 而ni 二1 brevis ) ：位于足外侧缘的前端，深mi 与第5 拓骨侧面紧贴，外侧部分为小趾展肌遮盖，为一小纺锤形肌肉。起白第5 厢骨基底部的跃111 和足底长韧带，抵止于小趾近节趾骨基底部肠侧面的内侧。此肌有屈小趾近节趾骨的作用小趾短屈肌受足底外侧神经（凡、2 ）支配。
( 3 ) ' 1 ”间群：
l ）趾短屈肌（价xord 澎torom brcvis ) ：位于足底中部，与卜肢的指浅屈肌相当．在足底键膜的深面，呈俊形，与足底腿膜关系密切。起自跟骨结节及足底键膜，肌纤维向前移行于4 个肌腿，分别至第2 一5 趾。趾短屈肌受足底内侧神经（LS 一51 ）支配。2 ）足底力肌（q 日adratus olantae ) ：在足底中部，位于趾短川肌的深面，属于斜方形的小扁肌「：大部分起自跟骨底面的外侧，小部分起自内侧，肌纤维斜向前内力，止于趾长屈肌腿的外侧缘。其作用为增强至第3 一4 趾的趾长屈肌健．协助后者向正后方屈曲足趾。足底方肌受足底外侧神经支配。
3 ）酬状肌（1 ? bri 份！cs ) ：一般有4 条，位于足底臆膜前端的深面，趾长屈肌膊之间，其形状如蛆卿，故称为酬状肌。第1 条酬状肌起自屈第2 趾的趾长屈肌键内侧缘，其余3 条，起自屈第2 一5 趾的趾长屈肌键的相对缘。各腿分别沿拓骨深横韧带的拓面绕过第2 一5 趾的近节趾骨基底部的内侧，移行于各相当趾的趾背健膜，此肌的各肌键与踢趾关节囊之间有蜘状肌囊。其作用为屈而趾关节，仲趾关节，并使各趾内收。第1 一2 甥｝状肌由足底内侧神经支配，第3 一4 叼状肌由足底外侧神经支配。
颈肩援腿痛应用解剖学湘4
羚5
l 第人章下肢
4 ）骨间肌（inte 。络ei ) ：位于环骨间隙内，与手的骨间肌相似，也有7 条肌肉，即3 条骨间足底肌和4 条骨间背侧肌。
骨间足底肌（P ! a 吐ari 爪erossei ) ：位于第2 一5 肠骨间隙内，骨间背侧肌的外侧，该肛L 起自第3 一5 跻骨近侧端的内侧面，肌腿向前绕过第3 一5 趾的近节趾骨基底部的内侧，上r 第3 一5 趾的近节趾骨基底部，其中部分键纤维移行于趾背键膜。其作用为属跻趾关节，伸趾关节，使第3 一5 趾内收。
骨问背侧肌（do 二11 。tero 邓ei ) ：位于4 个拓骨间隙内，每条肌肉起自相邻二蜀骨的侧面，第1 骨间背侧肌的肌腿向前，绕过第2 趾近节趾骨的内侧面，部分抵止于该节趾骨基底部的内侧，部分移行于趾背腿膜。其作用为屈蹄趾关节，伸趾关节，使第2 趾内收。第2 一4 骨问背侧肌分别绕过第2 －一4 趾近节趾骨的外侧，部分止于该节趾骨基底部的外侧，部分止于趾背键膜，屈第2 一4 趾拓趾关节，伸趾关节，并使第2 一4 趾外展。以上二肌均受排深神经和足底外侧神经支配。
（五）下肢的局部结构
l ，梨状肌上孔和梨状肌卜孔梨状肌穿坐骨大孔，将其分为梨状肌上孔( 5 , lprapiri 于om 、foran ：二）和梨状肌下孔（infr 叩irif ? for ? ) （图8 一143 ) ，梨状肌上孔位于梨状肌七缘与坐骨大孔上缘之间；梨状肌下孔位于梨状肌下缘与坐骨大孔下缘之问‘〕 两孔为臀部和下肢的某些神经、血管穿出骨盆之处，故确定其位置有重要临床意义。自骼后上棘与尾骨尖连线的中点，到股骨大转子的连线，为梨状肌下缘的体表投影。孔内穿行的结构（图8 一144 ）为：梨状肌上孔由外侧至内侧依次为臀上神经、臀上动脉及臀卜静脉；梨状肌下孔由外侧至内侧大致为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、静脉及阴部神经。由于梨状肌变异或损伤等，可压迫和刺激梨状肌卜、下孔的神经、血管，尤其以坐骨神经痛的表现为突出，称梨状肌综合征‘。部分妇女的慢性附件炎或骸骼关节的病损从骨盆波及梨状肌，以致无菌性炎症影响到梨状肌上、下孔通过的神经，也出现相应的梨状肌损伤的症状。盆腔内容物偶尔经此孔脱出而形成病。
2 十闭膜管（。btu ：。to ：份［1al ）位于耻骨上支的下方，由耻骨闭孔沟与闭孔内肌围成，孔的方向是自外上向前下方，长2 一2 . scm ，有内、外二口，内口由闭孔沟的起端与闭孔内肌及其筋膜围成；外口位于耻骨肌的深面，由闭孔沟的末端与闭孔外肌及其筋膜困成。管内通过闭孔神经及血管。闭膜管的狭窄可导致闭孔神经卡压，引起该神经支配的肌肉及相应区域的疼痛与不适。
3 ．股三角（f ? ral triangl 。）位十大腿前上方的内侧，为一三角形区域，三角的底边向卜，为腹股沟韧带；三角的尖向下，为长收肌和缝匠肌的交角，距腹股沟韧带下方扮一巧咖，其外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌外侧缘。股三角的底呈沟状，内侧为耻骨肌和长收肌，外侧为骼腰肌和股内侧肌，耻骨肌与骼腰肌所围成的沟叫骼耻沟。股三角内有股鞘、股管、股神经、股动脉、股静脉、淋巴管、淋巴结以及脂肪组织等，临床土经此区可进行股动脉压迫止血、插管造影、股神经阻滞麻醉或股静脉穿刺等（图8 一145 ）。
( l ）股鞘（femoral 吏二th ) ：为腹横筋膜与骼筋膜向下延续包绕股动脉、静脉上部
梨状肌上孔
梨状肌
梨状肌下孔
孤棘韧带
闭孔内肌
能结节韧
坐骨小孔
闭孔外肌
图8 一143 梨状肌上、下孔的形成
骼后上棘
{
牛臀卜动脉、静脉及臀上神经
阴部内动脉阴部神经阴部内静脉
臀下动脉、静脉及臀下神经梨状肌
预肩腰腿痛应用解剖学…
股后皮神经坐骨神经－
大转子股方肌
图8 一l 料臀部的血管、神经
形成的筋膜鞘，呈漏斗形，长3 一4cm ，向下与股血管的外膜融合为血管鞘。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部容纳股静脉，内侧部称股管（图8 一146 ）。
( 2 ）股管（几～al Ca 助l ) ：位于股鞘内侧份，为一小的间隙，长1 一1 . scm ，男女无明显差异。是腹横筋膜向下突出的漏斗形的盲囊。其前界为腹股韧带及镰状缘上角和筛筋膜；后界为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧界为股静脉内侧的纤维隔。股管的＿hn 称股环（俪二ra1 : 1 馆），呈卵圆形，由腹股沟韧
; 11 、l … ― ; ; ! l 姗
<
|
