内容开始:
lang=EN-US>f ? ral artery ) :为股动脉最大的分支,自腹股沟韧带下方1 一6 二处,起于股动脉的外侧壁或后壁,自此向内下行,经股内侧肌与收肌群之间,其末段至长收肌与大收肌之间,沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及数支穿动脉(图8 一149 )。 A .旋股内侧动脉(medial femoral circum 王lex artery ) :由股深动脉发出后,向内行经股血管后方至耻骨肌与骼腰肌之间分为浅支和深支。 浅支:经耻骨肌与长收肌表面,分支至附近诸肌。 深支:较粗大,经耻骨肌与骼腰肌之间向后至深部,再经短收肌与闭孔外肌之间,于此发出髓臼支〔 acetah 、11a : branch )。经耽臼切迹至髓关节。主干继续向后经股方肌与大收肌之间至股后部,与臀下动脉,旋股外侧动脉及第1 穿动脉吻合(十字吻合)。B .旋股外侧动脉(lateral 如:oral circ 。,nflex artery ) :起于股深动脉的外侧壁,向外
… 第八章下肢
股直肌
大隐静脉股动脉、静助长收肌短收肌大收肌股薄肌半膜肌膜
股外侧肌· 股骨股中间肌股内侧肌
蓬戮’深动‘、’脉
坐骨神经
孰等粗
产一一臀大肌股二头肌长头和半膜肌
襄杏交
股外侧肌
颈肩候腿痛布月解刻学
股直肌
股内侧肌
缝匠肌一隐神经一股动脉、静脉一大隐静脉一长收肌一大收州七一
股中间肌股骨股深动脉股二头肌短头
耀溯倡
股薄肌
魄翼里
摹
坐骨神经股二:头肌长头半腻肌半膜肌
B 图8 一154 股部横断面A 股三角尖端横断而(右侧)愁,股中部横断面(右侧)
穿过股神经分支间,
升支(a 、condi 明
部位,尚分出横支,
经缝匠肌、股直肌与骼腰肌之间,分为升支和降支。br 二cll ) :在股直肌后面匕升,至臀肌及阔筋膜张肌。在升支发出经骼腰肌与股中间肌之间穿人股深部,绕股骨外侧至股后部与臀下翻掩
… 第八章
动脉、旋股内侧动脉及第1 穿动脉等吻合: 降支(d 。二n , ] i ng br 阴ch ) :在股直肌后方下降,穿人股外侧肌}句下至膝部,分布于股四头肌末端及膝关节附近。 c .穿动脉(por 肠r 对in 名二tery ) :一般为3 ,、一4 支,依次自股深动脉发出、飞第1 穿动脉:白股深动脉发出后,J 飞耻骨肌卜缘,穿过短收肌(或自辣收肌」_缘)及大收肌键至股后部,分布于此二肌及股二头肌::白此动脉发支,进人股骨卜部的滋养孔,营养股骨,称为股骨滋养动脉(fel : lora ! n 二trient artery ) .第l 穿动脉末支参加+字吻合: 第2 穿动脉:在短收肌止点的下方,穿过大收肌腔与股骨之间,至股后部分为升,降2 支,分别与第1 、3 穿动脉吻合。〕 第3 穿动脉:在长收肌、大收肌与股骨之间穿入股后,与第2 穿动脉及胭动脉的肌支吻合。 第4 穿动脉:常是股深动脉的终末支,穿过大收肌腿至股后部,分布干股二头肌短头及股外侧肌弓 以卜穿动脉由于紧贴股骨干,故这部分股骨干骨折时,穿动脉易受损伤。D .膝降动脉〔 descending 只enicul ; r artcry ) :在收肌管内,自股动脉发去f } ,穿收肌管前壁,沿缝匠肌下降,除分布于附近诸肌及皮肤外,并参加膝关节网。 靛关节周围有骼内、外动脉及股动脉等的分支分布,通常所称的‘’臀部}字吻合”; 位于臀大肌深面,股方肌与大转子附近。十字吻合的两侧分别为旋股内侧动脉及旋股外狈U 动脉,巨部为臀上动脉及臀下动脉,下部为第l 穿动脉等组成吻合丰富的动脉网。其次,在近骸关竹的盆侧壁处,还有旋骼深动脉、骼腰动脉、骼外侧动脉、髓正中动脉等及其间的吻合支。此外,盆内脏器两侧之间的动脉吻合也较丰富,故结扎一侧骼内动脉时,可借髓周围动脉网建立侧支循环,么代偿骼内动脉分布区的血液供应(图8 - 155 )。 4 .胭动脉(po [ > li : c ; ll flrt 。}, ) (图8 一巧6 )是股动脉直接延续,自收肌管下日〔大收肌健裂孔)处,向下至胭窝,达胭肌下缘分为两个终支(即胫前动脉和胫后动脉)至小腿 ( 1 )周围关系:胭动脉上段与股骨胭平面相接,在骨面与血管之间有脂肪组织和淋巴结;卜段与膝关节囊和胭肌相邻;胭动脉的背侧为胭静脉和胫神经,胭静脉位于动脉的后外侧,胫神经在胭静脉的后外方。胭动脉、静脉紧密相接,共同包于血管鞘中〔〕 ( 2 )分支: 1 )肌支:除分支至股二头肌和半膜肌外,胖肠动脉(、ral arterles )是胭动脉最粗大的肌支,对小腿侧支循环的建立,有很大意义。胖肠动脉营养肺肠肌的两个头及一部分皮肤,其升文与第3 穿动脉吻合,另一些分支穿人小腿后面肌群,与胫后动脉、胖动脉及胫前动脉的胫后返动脉等吻合。因此,结扎胭动脉应在排肠动脉发出点以下进行二2 )关节支:至膝关节的分支,有以下数条: 膝中动脉(middie geni 川lora : tory ) :常见1 一2 支,穿胭斜韧带及膝关节囊,营养交叉韧带及滑膜皱袭。
铭腰动脉 骸正中动脉
韶外动脉旋能深动脉
骼内动臀上动
多犷百一
旋股外侧动脉升· 支
脉脉散外侧动脉闭孔动脉臀下动脉
旋股外侧动脉
日试知勤咸
股深动脉
第1 穿动脉
旋股内侧动脉
争!一份寸帕.如.。协通曰郎
第2 穿动脉
}甲、、、脉动穿 3 第
图8 一155 靛周围动脉网
口口口吸叮
3 二‘j 臣d 印汉‘厂上点r 甲‘洁
膝上内侧动脉(二dial 阳pori 。:genicllla : ar :。ry ) :自胭动脉发出,可与膝上外侧动脉共干.或膝上内、外侧和膝中动脉三者合干发出,在股骨内侧裸上面紧贴骨面内行,经半健肌、半膜肌和大收肌腔与骨面之间全膝关节前面,参加膝关节网。膝下内fal ]动脉(medi 己inferior gcoicular ar :。翔):自胭动脉起始,亦可与膝中动脉或膝下外侧动脉共干发出,行向内一下方,被胖肠肌内侧头遮盖,经胫侧副韧带与胫骨内侧跺之间至膝关节前面参加膝关节网,并发支营养胫骨。 膝上外侧动脉(lateralsu 卯川。r 罗nicular artery ) :自胭动脉外侧壁发出,亦可与膝中动脉共干起始,膝上内、外侧动脉和膝中动脉三支合干者较少见,经股骨外侧裸上方、股二头肌健与骨面之间至膝关节网。此动脉于经过中除发支至股二头肌外,并与旋股外侧动脉降支及膝下外侧动脉吻合。 膝下外侧动脉(latcral inferior geni 。。la : artery ) :自胭动脉发出,亦可与膝中动脉共干起始,向外行,被胖肠肌外侧头遮盖,再经排侧副韧带与胫骨外侧裸之间,至膝关节前方参加膝关节网。在排骨头上方与膝下内、外动脉及胫前返动脉吻合。5 .胫后动脉(
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