颈肩腰腿痛应用解剖学…

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（均周围关系：胫后动脉的起始部，位于比目鱼肌健弓与胫、胖二骨及骨间膜所围成的孔隙中，动脉向下经小腿浅、深两层屈肌之间，在小腿固有筋膜深层的前面；胫神经位于肚后动脉的外侧。胫后动脉向下沿趾长屈肌外侧缘下降至小腿下1 / 3 的部分，达小腿二头肌健的内侧缘，继经内躁后方，分裂韧带深侧，姆长屈肌键内侧的键纤维鞘至足底、）
( 2 ）分支：
l ）旋排骨支（。ir ：。nlflex fibolor b 份二h ) ：为细支，穿经比目鱼肌的实质，绕滕骨颈，与膝下外侧动脉交通，分支至附近诸肌．并参加膝关节网，
2 ）排动脉（拌roneal artery ) ：为胫后动脉最粗大的分支，距胭肌下缘2 一3cm 处，自胫后动脉发出，经徘骨后面与姆长屈肌之间下降．至外躁部终于跟支（Calca ? l 卜：allch 郎），分布跟骨外侧面，经过中尚发以下诸支。
排谓· 滋养动脉（fi 匕ula : nutrient artery ) ; 穿排骨滋养孔人骨内。

胭动脉

膝卜内侧动脉膝中动脉

膝卜外侧动脉

膝下内侧动脉

膝下外侧动脉

胭肌

胫后动脉

胫前动脉

排动脉

趾长屈肌

引卜动脉

长屈肌

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图8 一156 胭动脉和胫后动脉分支

肌支（muscula : bra ：飞ches ) ：至附近诸屈肌。
穿支（per 肠rating branch ) ：自外跺上方4 一石cm 处发出，穿骨间膜远侧部的裂孔，至小腿前面，下降与外躁前动脉吻合。穿支对于小腿侧支循环的形成和血液供应有重要意义。用卜动脉的穿支有时较粗而代替足背动脉。
交通支（? unicati 嗯branch ) ：从外躁的稍仁方发出，向内行经姆长屈肌深侧与胫后动脉交通。
外躁后动脉（lat 。ra ｛印ster 沁：mallolar artery ) ：于排动脉下端发出，参加外躁网。3 ）胫骨滋养动脉（tibial nutrient artcry ) ：自胫后动脉起始部发出，在比目鱼肌线下方沿胫骨后面下降，发1 一2 肌支后，经胫骨滋养孔至骨内。
4 ）内躁后动脉（medial 卯storior mall 喊a : ar [ ery ) ：在内躁后方发出，绕内跺前进，参加内踩网。
习跟内侧支（medial calcalleal bran 山）：自胫后动脉发出后，至跟骨内侧面，与跟外侧支组成跟网。
6 ）足底内侧动脉（n 巍诫p 坛nta : artery ) （图8 一157 ) ：为较细的终支之一，其起始部初居跄展肌的深侧，继而经姆展肌与趾短屈肌之间，最后沿姆长屈肌键下缘至姆趾胫侧，分布于足底内侧，并与第1 跟骨背动脉相交通口

足底膜
趾短屈肌

胫后动朋足底内侧动脉

足底外侧动脉

足底内侧动脉

足底弓足心动脉· 踢收肌（横头）

趾足底固有动脉

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图8 一157 足底的动脉《 右侧）

7 ）足j 戊外侧动脉（1 胜teral 万〕 lantar artery ) （图8 一157 ) ：比足底内侧动脉稍大，在同名神经的外侧行向前外，经足底方肌与趾短屈肌之间，至第5 拓骨底处发出小趾固有趾底动脉后，主干转向内侧，经姆收肌斜头与2 一4 骨间肌之间，至第1 踢骨间隙处，与足背动脉的足底深支吻合构成足底深弓（deep f , lanta ，。rch ) ，弓的凸面朝向前外，位于足底外侧神经深支的后方，自此弓向前发4 支足心动脉。足心动脉向前行于路骨间隙内，向足背发出穿支，至肠趾关节附近，各分为2 支趾足底固有动脉至第l 一5 趾的相对缘。第l 足心动脉又发出1 支姆趾胫侧趾足底固有动脉，至姆趾的内侧缘。趾足底固有动脉至趾的末端相互吻合成网。足底深弓位于足底深侧，体重的压迫并不阻碍足远侧端的血液供应，因为足底深弓是由足底外侧动脉和足背动脉的足底深支构成的。6 ．胫前动脉（anterior tibial artcry ) （图8 一158 ）在胭肌下缘处，自胭动脉发出，穿小腿骨间膜卜端的裂孔至小腿伸侧，沿骨间膜的前面下降至足背延续于足背动脉。
( 1 ）周围关系：胫前动脉的上段，于胫骨前肌与趾长伸肌之间，沿骨间膜的前面下降；其下段，在躁关节以上紧贴胫骨外侧面，行经胫骨前肌与姆长伸肌之间，至踩关节时，姆长伸肌健斜过其前面，伸肌上支持带及伸肌下支持带覆盖在动脉的表面。胫前动舰沙

肚1

脉的全程与膊深神经伴行，神经位于动脉的外侧（图8 一159 ) C
( 2 ）分支：
l ）胫后返动脉（和，terior tibial recu 二nt artery ) ：胫前动脉尚未穿过骨间膜时发出此支，向上外侧斜升，穿经胭肌至膝关节后面，与膝下内、外侧动脉吻合，并发支至胫膝关节。此动脉有时缺如］。
2 ）胫前返动脉（。nterior tibial recur ＊。t ar 论ry ) ：在胫前动脉穿过骨间膜之后发出，向前上方穿胫骨前肌，除发支至附近诸肌及骸韧带外，并与膝下内、外侧动脉及膝降动脉吻合。
3 ）外踩前动脉（la : eral ant 二i 二mall 。〕 lar artery ) ：在跺关节附近自胫前动脉发出，向外经趾长伸肌腿与骨面之间至外跺，与跄外侧动脉和排动脉穿支吻合。
4 ）内跺前动脉（, 1 记diala ：、lorior , , , allolal artery ) ：在跺关节附近发出，向内下方，经胫骨前肌及姆长伸肌膊的深侧至内跺，并与附内侧动脉及足底内侧动脉相交通。
5 ）肌支（二scu 睡branches ) ：在胫前动脉的经过中，发小支至小腿前面的伸肌群。
6 ）穿支（Pc 沛万ati 取branch ) ：数目不定，发出

骸网

胫前返动脉

膝降动脉

胫前动脉

胫骨前肌

胖深神经趾长伸肌

排动脉穿支

矍长伸肌膛

足背动脉

第八章下肢

图8 一158 胫前动脉分支

后，穿骨间膜至小腿屈侧，营养小腿深层屈肌，并与胫后动脉及胖动脉的分支吻合。7 ．足背动脉（dorsal axteryof 依，t ）〔 图8 一1 60 ）