内躁

足背静脉弓

脉弓

图8 一工62 下肢浅静脉A ．前面观B ．后面观

of 标皿）起自甲床的静脉丛，沿趾背侧后行，至拓趾关节附近，组成3 一4 支踢背静脉( dorsal motatarsal veins ) ，后者注人足背静脉弓（d ? Iv 。。璐arch of fOOt ) ，此弓尚可收受小趾外侧趾背静脉、姆趾内侧趾背静脉以及自足底来的头间静脉。足背静脉弓是足背静脉网最发达的部分，横位于蹈骨远侧端。静脉弓的内、外两端向后移行为内侧缘静脉（。。dial 二；91 : al 二i 。）和外侧缘静脉（la 、。ral 二呢ina { v ' n ) ，分别于与大隐静脉和小隐静脉相延续。内、外侧缘静脉与足背静脉弓之间有许多静脉支相连组成足背静脉网

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l ！… … … … 第八章下肢

（山路alve 。口。rc 枪。f 旅，t ) ，位于足背固有筋膜的表面，与足背皮神经交织。〕 足底皮下有许多较粗的静脉组成足底静脉网（l ) l 叻ter venou 、r 。。），此网的血流归宿有三：① 通过多数小静脉经皮下脂肪层及足底筋膜注人足底深静脉。② 汇人足背的内、外侧缘静脉。③ 其余的部分，沿坏骨间隙向远侧行注人足底静脉弓（l > lan 祀：Venou 。二Ch ) ，此弓横位于蹈趾关节线的皮下。足底静脉弓接受各趾肠侧皮卜网的静脉，并借拓骨头间静脉与足背静脉弓吻合。
( 2 ）小腿及大腿的浅静脉：足背浅静脉的血液，经大隐静脉及小隐静脉回流。1 ）小隐静脉（? n saPheouS 二in ) （图8 一163 ) ：是外侧缘静脉的延续，接受足背静脉弓及足跟的皮下静脉，与足底的深静脉吻合。小隐静脉白外躁后方上升，初在跟腿外侧，继而沿小腿背侧中线向上，至胭窝卜部穿固有筋膜，经膝肠肌的两头间，于膝关节平面以h 注人胭静脉或同时有～细支连结大隐静脉或股深静脉。小隐静脉也可继续上升，在大腿卜1 启以上注人大隐静脉、股深静脉或膝外上静脉：少数小隐静脉在膝横皱璧以下注入大隐静脉、胭静脉或排静脉。

旋骼浅静脉

腹壁浅静脉

股静脉

阴部外静脉

股外侧浅静脉

大隐静脉

内侧浅

胭静脉

大隐静脉

交通支

小隐静脉图8 一163 大、小隐静脉属支模式

昆走任飞公．盯J ．仙

小隐静脉在足背与深静脉问有交通支，并接受小腿后面的多数静脉属支，向卜、向内以数支静脉与大隐静脉相连〔〕 小隐静脉穿入固有筋膜以前，有时可分出一交通支，向上、向内与内侧副隐静脉相连。在小腿，小隐静脉与啡肠神经伴行〔 小隐静脉有7 一13 个瓣膜，其巾之一位于其注人胭静脉的末端处、二
2 ）大隐静脉（g 二a 〔 粉i ) llootl 、二i 动：为全身最大的浅静脉，平均长度约为76cm 。起始足背静脉弓的内侧缘静脉，并接受足底和足跟部的小静脉。在内棵之前大约1 。m 处，沿小腿内侧上升，在胫骨前峪后方约3 . scm 处与隐神经伴行（神经位于静脉的前方），继续向上经胫骨和股骨内侧裸的后部，距股骨内上骸约2 二，再沿大腿内侧＿卜升，至腹股沟韧带下方平均约为3 . 4cm 处，穿过卵圆窝筛状板注人股静脉：大隐静脉在股部与股内侧皮神经伴行，在膝部与膝降动脉隐支相伴，在小腿和足部与隐神经并行，神经位于静脉的前面，大隐静脉内可见4 一15 个瓣膜，平均为8 个。其中之一，位于静脉穿过筛状板之前．另一个可在此静脉末端的注人股静脉处。
大隐静脉在股部的体表投影为自耻骨结节下方4c 二处至内收肌结节的连线二属支（图8 一163 ) ：在躁关节附近通过内侧缘静脉接受足底的静脉：在小腿与小隐静脉和某些深部静脉有多数交通支。在膝关节以下，大隐静脉一般收纳3 个较大的属支：1 支来自内踩部，另l 支来自小腿前面；第3 支来自小腿外侧，向外后与小隐静脉相交通：在股部接受以下属支：① 腹壁浅静脉（翔；per 价i 川即lga 从ric 、栩）：引流腹壁下部的浅静脉血，② 旋骼浅静脉（、。per 子ici 滋iiia 。circumflex vein ) ：收纳腹壁F 部和股匕部、外侧部的浅静脉血③ 阴部外静脉（ext 、nal puden 血1 veins ) ：引流阴囊部（或大阴唇）的浅静脉血，并以一支与阴茎背浅静脉相连。④ 股前皮静脉：自股下部前面的静脉网起始，向仁经股三角尖端，在股上部注入大隐静脉。⑤ 股内侧静脉（m 记ial 如。ral v 内n ) ：来自股内侧的浅静脉支。⑥ 股外侧静脉（lateral fenuralv 板n ) ：来白股外侧的浅静脉支此外，白膝关节以下起始，与大隐静脉粗细相似，经股外侧部或股内侧部h 升，注人大隐静脉近侧端，可分别称为外侧副隐静脉（l 成。二！a 二es 、ry 胎phenous 、、动或内侧副隐静脉（modi 月la 。。e 。珍soph 。。，工5 vci 。），前者的出现率较后者为多。下肢深、浅静脉的交通支（图8 一164 ）有调整下肢静脉血流的作用，当浅静脉发生阻塞或手术结扎皮下静脉时，深静脉的血流量即增多。交通支常以直角方向由浅静脉至深静脉，这些交通支内有瓣膜．其数目依其长短而不同，通常在一支交通静脉中最多有3 个。交通静脉瓣膜的游离缘均向深层开放，阻止血液向浅层同流。交通静脉瓣膜的位置一般均距深静脉的开口较近，靠近浅静脉的部分常无瓣膜，因此，交通静脉居于皮下的一段，无阻止血液逆流的作用。直立时，足部和小腿静脉的回流，几乎全取决于肌舒缩活动，特别是小腿肌的收缩，具有一种“小腿卿筒”作用，将血液压向深静脉，当小腿肌松弛时，血液实际上自浅静脉吸入到深静脉内。如果交通静脉内瓣膜功能不全，当肌收缩时，深静脉内的高压影响到浅静脉回流，结果浅静脉扩张，并逐渐变性，导致静脉曲张和溃疡。外科处理曲张和溃疡的静脉时，交通静脉应同时结扎。2 ．卜肢深静脉与同名动脉及其分支伴行，一般均为两支，位于动脉的两侧，并且两支｝1 吐有小支相连。
( 1 ）足的深静脉：足心静脉（plantar 。。tatarsal veins ）有4 支，与同名动脉伴行，

颈间腰隧痛应用解剖学― 。

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