图封一166 腹股沟及盆部淋巴结

沟韧带卜缘的内侧部，有3 - －一5 个。② 腹股沟浅淋巴结外侧组，位于腹股沟韧带外侧部的下方，卵圆窝的外侧，可有7 一12 个。③ 腹股沟浅淋巴结下组，沿大隐静脉末端垂直排列，有4 一5 个内侧组和外侧组淋巴结，收纳腹前壁、腹外侧壁、臀部、会阴及肛门等处的淋巴管，其输出管穿过筋膜注入骼外淋巴结。腹股沟浅淋巴结下组，接受下肢的浅淋巴管以及臀部和会阴部的少量淋巴管，其输出管可注人腹股沟深淋巴结和骼外淋巴结。
〔 2 ）腹股沟深淋巴结（dop inguinall 刃刊，hn 祖e 、）：此群淋巴结中位置最高的一个

预肩腰腿痛应用解剖学… ― l

位于股环处，；补且较大，低位的淋巴结可在大隐静脉注人股静脉的下方排列。此群淋巴

结，收受下肢的深淋巴管、阴茎或阴蒂的淋巴管以及腹股沟浅淋巴结的输出管等。，其输出管注人骼外淋巴结。
2 ．胭淋巴结（卯成teall " lpl ：朋de 、）分浅、深两组：浅组位于小隐静脉注人胭静脉的附近，收纳小隐静脉及其属支分布区的淋巴管；深组位于胭血管的两侧和胭动脉的深彻1 ．收境膝关节的淋巴管以及胫前、后而管伴行的淋巴管二胭淋巴结的输出管与

股血管伴行注人腹股沟深淋巴结（二）下肢的淋巴管

，少数输出管可伴随大隐静脉终于腹股沟浅淋巴结。

1 ．下肢浅淋巴管上升与大隐静脉伴行，

下肢浅淋巴管可分为3 组：① 内侧组淋巴管起于足背内侧，

大部分注人腹股沟浅琳巴结，小部终于腹股沟深淋巴结。② 后外

侧组淋巴管起于足背外侧缘与小隐静脉并行，注人胭淋巴结的浅组。③ 外侧组琳巴管，

沿小腿外侧缘上升，至膝关节附近与内侧组淋巴管汇合。
2 ．下肢深淋巴管下肢深淋巴管与下肢的主要血管伴行，因此，由胫前淋巴管、

胫后淋巴管、排淋巴管、胭淋巴管以及股淋巴管等组成二

结至腹股沟深淋巴结

小腿和足的深淋巴管经胭淋巴

嗽瘾

，而股部深淋巴管直接注人腹股沟深淋巴结二臀部深淋巴管，伴随

脚― … 第八．下

Ll 与从L ．玩sl 肠氛

臀卜、下血管注人骼内淋巴结。
六、下肢神经
卜肢的神经主要来白腰从和骸从（图8 一1 67 ）。
（一）腰丛
腰丛（lunlbar plexu 、）的构成及组合情形详见腰骸尾部，其至下肢主要神经如下（图8 一168 ) :
1 ．股外侧皮神经（la 沈nl 俪～1 cuta - 。印u * ：二二c ）来自第2 、3 腰神经前支的后股。出现于腰大肌外侧缘，斜向外下方，经骼肌前面，在骼前上棘内侧的近旁，穿经腹股沟韧带深侧至股部；经缝匠肌的前lfiI 或后肉，或穿过该肌上部，分为前、后两支：先在阔筋膜的深面行，继穿出阔筋膜，至浅筋膜内。
( 1 ）前支：在骼前上棘下侧约10cm 处，穿出阔筋膜下降，常分为两支，分布于大腿前外侧，直到膝关节的皮肤。其终末支可与股神经的股前皮神经及隐神经的骸下支，形成骸神经丛。
( 2 ）后支：在前支的稍上方，穿出阔筋膜，继又分成分支，分布于大腿外侧部（自大转子至大腿中部）的皮肤。
2 ．股神经（f ? al 二rve ）为腰丛中最大的一支，由第2 一4 腰神经前支的后股组成。穿腰大肌，在该肌下部外侧缘穿出，在骼筋膜后面，沿骼肌前面下降，经腹股沟韧带深面的肌腔隙至股部，于股三角内，先分为前、后两股，再各分为肌支和皮支。其分支如下（图8 一169 ) :
( l ）在腹股沟韧带以匕所发的肌支，至骼肌，并发细支至股动脉。
( 2 ）股神经前股的终末支：
l ）至耻骨肌的肌支：在腹股沟韧带稍下侧，自股神经前股内侧发出：〕 在腰大肌前

生殖股神经阴部神经

股神经一加

股外侧皮神经

送之飞万，一尾神经一坐骨神经｛一股后皮神经

, ; ．江J 了乡JJ ! ,

} 前皮支一；

、闭孔神经

训汗澎澎l 、犷

川少只气、l 子十飞‘、

胭卜总神经－一

一胫神经

排深神经一

一膝肠内侧皮神经

州卜浅神经

排神经交通支

排肠外侧皮神经

一隐神经

用卜肠神经

缪

图8 一167 下肢神经模式

面向下内侧行于股血管鞘的后面，于耻骨肌前面进人该肌。
2 ）至缝匠肌的肌支：与股中间皮神经共干，分开后，肌支自缝匠肌上部进入其中。

股外侧皮神经麟腰肌股神经

股深动脉旋股外侧动脉

股动脉股静脉生殖股神经生殖支一耻骨肌一短收肌

缝匠肌

经神孔闭! ‘卜― ' IJ

浅支

至股外侧肌支

笼，深支犷

股中间皮神经

股中间肌

鼎像

一大隐静脉股内侧皮神经长收肌大收肌股薄肌隐神经闭孔神经皮支至股内侧肌支

股内侧刃

颈肩腰腿痛应用解剖学l …

日团憾明．

散下支

图8 一168 股前及股内侧的神经分布
肌支数常为z 一3 支。
3 ）股前皮神经：可分为两部分，即股中问皮神经及股内侧皮神经。
股中间皮神经（interme 击al fenioral cut ～〕 us nerve ) ：在股三角近侧部，分为内侧及外侧两支。大约在股上中1 / 3 交界处内侧支穿阔筋膜；外侧支常先穿缝匠肌再穿阔筋膜，至浅筋膜内。这两支沿股前内侧部下降，直达膝关节。支配股前内侧下2 乃的皮肤。其终末支加人骸神经丛。外支穿缝匠肌时，发一肌支支配该肌，并在股的近侧1 乃部，有分支与生殖股神经的股支结合。
股内侧皮神经（m 既lial fe 抑）raI 。u1 月nousne 二e ) ：沿股动脉外侧向内下方降行。经鹅藉

肚3