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一支为关节支，人靛关节；另一文可与闭孔神经的前支连结。有时副闭孔神经为惟一支配耻骨肌的神经。
闭孔神经的损伤因素有以下几个；① 脊髓、腰丛的病变可影响闭孔神经。② 闭孔神经与骸骼关节贴近，可发纤维至骸髓关节，骸骼关节疾患时亦可累及闭孔神经③ 在盆腔中，闭孔神经或隔一薄层肌肉或直接与盆壁骨骼相贴，妊娠期，胎头可压迫神经于骨h ，盆腔中的卵巢囊肿亦叮压迫闭孔神经；左侧的闭孔神经叮被乙状结肠癌累及，右侧者可被发炎的阑尾所侵袭。④ 在闭膜管处，耻骨上支骨折可损伤闭孔神经。⑤ 闭孔庙时，病囊突出于闭膜管，可压迫闭孔神经及其前、后支。症状表现为内收肌瘫痪，股不能内收，两下肢交叉困难，股的旋外无力（因闭孔外肌麻痹），感觉障碍不显著，因股内侧面神经分布区有重叠。对某些髓痛或内收肌痉挛可进行闭孔神经封闭。至腰方肌支一J 『 一一交感干

骼腹下神经骼腹股沟神经至腰大肌支股外侧皮神经

第1 腰神经灰交通支

二〕 乡

白交通支

第3 腰神经

股神经

生殖股神经第5 腰神经

童下肢

臀上神经臀下神经

第l 骼神经盆内脏神经第3 能神经

闭孔神经
闭孔内肌神经股方肌神经坐骨神经

)

排默刽大收肌支

犷第5 能神经尸一尾神经气尾从＼会阴神经阴部神经

＼臀下内皮神经股后皮神经股二头肌支

人介半腆肌支

半膜肌支

图S 一172 腰、散、尾神经丛的神经

（二）散丛
髓丛（脸c 柑1 plexu 。）（图8 一172 ）是由腰骸干、第1 一3 散神经的前支及第4 髓神经前支的· 部分组成二骸丛位于盆胶后壁，梨状肌前面，而在盆筋膜及骼内动脉多数分支的后侧，输尿管于髓丛前面经过，其间隔以骼内动脉、静脉的分支；左侧骸丛前面有乙状结肠，右侧骸丛前面可与回肠下段接触。臀上动脉及臀下动脉．穿过骸丛自盆腔至

臀部。臀L 动脉夹在腰骼下及第1 能神经之间，或第1 、2 髓神经之间。臀下动脉则夹在第1 与第2 髓神经之间，或第2 、3 骸神经之间。能丛略呈三角形，尖向坐骨大孔下部集合，向下移行于坐骨神经。骸丛的分支，可以由丛的前股、后股或前后股混合发出。骼丛有如下儿个分支：
1 ．股后皮神经（娜tori 〔 ）rf 。二rol cutanou 、～。）（图8 一173 ）由髓丛的第l 、2 骸神经后股的一部分及第2 、3 骼神经前股的一部分合成。经梨状肌下孔，随坐骨神经及臀下动脉出骨盆腔，至臀部。在臀大肌深面，沿坐骨神经内侧或背侧下降，经股后，在股三头肌长头的浅面及股后的固有筋膜深侧，达胭窝。在膝关节的后面．穿出固有筋膜。终末支沿小隐静脉下降，达小腿后面的中部，并可与排肠神经发生交通：主要分布于股后部、胭窝、小腿后面上部及会阴部的皮肤：其分支如下：
( U 会阴支（Perinoi bran : h , ) ：分布于股后上部及内侧部的皮肤，有一长会阴支，弯曲向前内侧，经半膜肌、半脏肌起始部的后侧，坐骨结节的前面，穿固有筋膜，至会阴浅筋膜层，达会阴前部。在男性分布于阴囊，女性分布于大阴唇的皮肤。会阴支与阴囊后神经及肛门神经之间有时有交通支。
( 2 ）臀下皮神经（infor 访r glu 山沮n 。柳e 、）：有2 一3 支，自臀大肌下缘发出。绕臀大肌下缘向匕分布于被覆该肌下部及外侧部的皮肤。
( 3 ）股后及小腿后的皮支：是许多细支，自神经两侧分出，分布于股后内侧部，胭窝及小腿后上部的皮肤：
2 ，臀下内皮神经或称穿皮神经（pelfor 似ing cutaneo 。：nery 。）、穿骸结节韧带神经．〕 自第么3 骸神经后股发出，穿骼结节韧带下部，绕臀大肌下缘，分布于覆盖臀大肌F 部及内侧部的皮肤二此神经有时起于阴部神经；有时缺如，则由起于第3 、4 或第东5 骸神经的小支代替，也有时被股后皮神经的分支代替。
3 ．梨状肌神经是由第1 、2 骸神经后股发出的一二小支，寸几梨状肌的前面进人该肌。
4 ．臀＿I ：神经（s 叩。ri 。〕 rgluteal 二rv 。）（图8 一174 ）自第4 、5 腰神经及第t 能神经后股发出。经梨状肌卜孔，穿出盆腔至臀部，与臀卜动脉伴行，在臀部分为匕下两支。上支较小，与臀上动脉深支的上支伴行，分布于矜中肌，有时亦发支至髯小肌：下支较＿卜支大，与矜上动脉深支的下支伴行，横过臀小肌中部，发支支配臀小肌及臀中肌，终支至阔筋膜张肌的后内侧部，并支配该肌。〕臀上神经可因腰椎间盘突出、神经纤维瘤和脊髓瘤等而受损，招致臀中、小肌和阔筋膜张肌瘫痪：
5 ．臀下神经（i , , forior glu ：雌1 ncr 、）（图8 一1 75 ）自第5 腰神经及第l 、2 骸神经的前股发出〔〕 经梨状肌下孔，自盆腔穿出至臀部，分为数支，在臀大肌的深面进人该肌：
6 ．股方肌神经自第4 、5 腰神经及第1 髓神经的前股发出；，经梨状肌下孔穿出，至臀部，位于坐骨的背侧，坐骨神经的深侧，经上或（和）下开肌、闭孔内肌键的深侧与坐骨之间下降，在股方肌前面，进人该肌。发支至下开肌，并发关节支至靛关节。
, ．闭孔内肌神经由第5 腰神经及第1 、2 骸神经的前股发出〕 经梨状肌下孔穿

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