排总神膝浅神鬓排骨长肌趾长伸肌

膝深神经胫前动脉

姆长伸肌－排浅神经

胫骨前肌

… 第人章下吱

橇

纂

图8 一180 小腿前面及足背的神经分布前面观

, rv 。）自川；肠外侧皮神经的下侧，近胖骨头处发出。斜跨过排肠肌外侧头的浅面，在小腿中点处与排肠内侧皮神经结合在一起，而形成胖肠神经。排神经交通支与胖肠内侧皮神经的结合点，变动很大，自胭窝至小腿下1 忍的距离间，任何．点均可见到。B ．关节支：有3 支，即上关节支、下关节支及关节返支。＿L 关节支伴随膝L 外侧动脉；下关节支伴随膝下外侧动脉人膝关节内。卜关节支有时起于坐骨神经干。关节返支，自滕总神经分成两终支之处发出，穿胫骨前肌，与胫前返动脉伴行，在膝关节前面人关节．并支配胫排关节及胫骨前肌。
C ．终末支：胖浅神经（S 叩。r 介cial 谬roneal nerve ) ：胖浅神经先位于膝骨长肌与排骨短肌之间，下降至排骨肌与趾长伸肌之间。在小腿下1 乃处，穿固有筋膜至浅筋膜层内下降，分为足背内侧皮神经及足背中间皮神经。排浅神经走行于深筋膜中或出深筋膜时容易受压。排浅神经的分支如下：
① 肌支：在排浅神经行于肌肉之间时分出，至胖骨长肌及胁骨短肌。麟骨长肌的肌支数1 一3 支；至排骨短肌者以1 支为多见。
② 皮支（图8 一182 ) ：足背内侧皮神经（medial dorsal cutaneou 、nory 。of 陈）: ) l 奋lJ 下

朋窝外侧缘浅损伤（如切割伤）可累及股二头肌健和胖总神经

用卜骨颈骨折或胫膝关节脱位导致排总神经损伤

排总神纤

膝浅神经一

膝深神经

胫骨前肌支、、1 排骨长肌支一，趾长伸肌支－排骨短肌支，姆长伸肌支膝骨第3 肌支· 趾短伸肌支一

颈梢腰腿痛偏l 用解剖学

排骨头平面受到浅损伤（切割、石膏凡迫、手术台L 硬物压迫）引起排总神经损伤

第1 骨间侧肌支－

小腿前间隔综合征损伤排深神经．外侧间隔综合征损伤胖浅神经

图8 一181 排总神经的起源、走行、分支和易损部位模式挑

缈―

内侧行，跨过伸肌卜、下支持带的表面，分为内、外两支。内侧支分布于姆趾内侧及足内侧的皮肤，可与隐神经及排深神经的分支结合〔〕 外侧支分为两支，分布于第2 、3 趾背的相对缘。足背中问皮神经（i 士：tennediate dorsal cuton ～、n 。。。。。ff 加t ）经伸肌下支持带表面，至足背外侧部分为两支。内侧支，分布第3 . 4 趾相对缘；外侧支，分布第4 、5 趾相对缘．并与排肠神经（足背外侧皮神经）间有交通支。外侧支如果缺如，则由排肠神经的分支代替。

排神经交通支· 胭卜肠内侧皮神经

… 黄〕 八章

小隐静脉

排浅神经

霎盛拼｝}

脉肠神经

仲肌上支持带一足背内侧皮神经尸足背中间皮神经

伸肌下支持带

足背外”‘神耀图8 一182

排深神经

足背皮神经

胖深神经（dcep pc 用n 份1 nerve ) （图8 一183 ) ：在排总神经绕胖骨头处，于胖骨长肌上部的深侧分出。穿过小腿前肌间隔及趾长伸肌，下降于趾长伸肌及胫骨前肌之间，沿骨间膜前侧与胫前动脉伴行；于小腿上部，神经在动脉的外侧；到小腿中部，则神经位于动脉的前面，而介十姆长伸肌及胫骨前肌之间；在小腿下部．神经又复居于动脉外侧；而介于姆长伸肌与趾长伸肌之间。在躁关节前侧，分为两终支。其分支如下：① 肌

支；至胫骨前肌、趾长伸肌、踢长伸肌及第3 胖骨彬L 。胫骨前肌肌支数以2 支常见：趾长伸肌者以l 支居多，2 一4 支者少见：姆长伸肌者！支多见，2 支次之。② 关节支：至踩关节。③ 终末支：分为两支二外侧支：向外侧行，在趾短伸川L 的深侧，有一神经节样的膨大，白此膨大发分支分布于姆短伸肌、趾短伸肌、附骨关节及外侧3 个而骨间隙。在踌骨间隙内发小支，分布」几邻近诸骨、骨膜及第2 一4 踌趾关节二此外、还发穿支经环骨间隙与足底外侧神经的分支结合。自至第2 趴骨间隙的分支，发支至第2 骨间背侧肌：内侧支沿足背动脉外侧至第1 锄骨问隙，与膝浅神经的内侧支交通，并分为两条趾背支，分布于第1 、2 趾相对缘。亦发细支，至邻近骨的骨膜、拓趾关节、趾间关肯，并发支贾第1 骨间背侧肌，及发穿支经此骨间膜与足底外侧神经结合：
( 3 ）坐骨神经的损伤：易损部位有：① 骸丛压迫性损伤．，形成坐骨神经的散丛与孤骼关节和骸骨盆面贴近，可受到各种压迫性损伤。如难产时使用产钳可损伤腰骼干；胎头或胎臀可压迫神经；骸骼关节疾患可累及腰骸干；其他如垂直骼骨、扁宽骨盆、隆起的髓骼关节和隆起的坐骨棘等都可造成对骸丛的压迫。髓丛的压迫性损伤常使排总神经纤维最先受累且严重，因该神经来自I 一＿5 和51 的纤维最多，且贴近骨面。② 脊髓或马尾病变（如脊髓灰质炎）。丁累及坐骨神经。③ 臀陇注射性麻痹。婴儿、儿童甚至

川卜总神经

胫前返动脉

饭

服卜浅神经

排深神经

州卜骨长肌

胫前动脉

胫骨前肌

脉骨短肌

颓肩腰腿疡．7 . ｝下解剖哮

趾长伸肌

目．口口口

姆长伸肌

趾短伸肌