一后交叉韧带

外侧裸一

－一内侧睬

图8 一16 右股骨远端下面观硕摊

储5

… … 第叹章下枝

支，这些分支经附近的血管孔进人骨内。股骨下端的血液供给丰富，侧支循环很多，任何骨折均不会引起骨的缺血性坏死：
2 ．骸骨（图8 一17 ）为人体内最大的籽骨，有维护膝关节正常功能的作用。全骨扁平，呈三角形，位r 膝关节前方的股四头肌键中二前面粗糙而凸隆，有许多血管孔。后面光滑，为关节面，由1 条纵行钝峪分此面为内、外两部：外侧部宽阔，内侧部狄窄，与股骨下端的骸面相关节。骸骨的上缘称为骸底（b ～。fp 、。lla ) ，宽广

碳底

关节面

胺尖

图8 一17 骸骨（右侧）A ．前面观B ．后面观

、、、、呼‘

而肥埠，有股直肌腿及股外侧肌健附着c 骸骨的内、外两缘均锐薄，有股四头肌腿和骸内、外侧支持带附着。两缘向下移行于骸尖，其卜部有骸韧带附着：
骸骨的存在。J 保护膝关竹，特别是保护股骨骸面和股骨裸；骸骨可使骸韧带远离轴线，增加股四头肌的作用力矩（图8 一18 ) ，减少伸膝时所需力量；骸骨还可保护膝关节在半屈位时的稳定性，防止膝关节的异常内收、外展及前后活动。骸骨的位置表浅，可因外力直接的打击而发生粉碎性骨折；也可由于间接暴力而引起横形骨折。
骸骨的血管孔主要位于骸骨前面上、下1 科区域的骨面垂直沟内。后面的血管孔或分散于整个非关节面的骨面上，或分布于内侧关节面下缘附近。骸骨底的血管孔多排列于关节面卜缘附近的骨面上「〕
3 ．胫骨（tibi ; l ）为二棱柱形的长管状骨，居小腿的内

侧，可分为一体及两端（图8 一19 ）。图8 一18 麒骨增加股似）上端：膨大，又称胫骨平台，提供广阔负荷面以传递四头肌的作身体重力。内、外两侧突出，称为内侧裸与外侧解．前者较用力矩大，后者较突出。两群上面，均有凹陷的卵圆形关节面，称为
上关节面（、叩eri ’〕 ：flrtjcola : surfac 。），与股骨的同名裸相关节，左、右卜关节面之间，骨面粗糙，中间有一隆起，称为骸间隆起（intercond , lar eminence ) ，其尖端有内、外两个小结、5 ，称为裸间内侧结节（modi 。11 。，erco ；、dy ! ar tubercle ）与骸f ' N 外侧结节（laterai Inter 二｝I1 dylar ttlb 。司。）：裸lvJ 隆起的前后侧各有一窝，称为裸间前窝与骸间后窝，为膝关节前、后交叉韧带及半月板的附着部（图8 一20 ）。内侧裸后内面有深沟，有半膜肌健附着，沟的上唇有关节囊及胫侧副韧带附着；内侧裸内前面分布有许多血管孔，此处为骸内侧支持带附着处：外侧裸前外面有一明显压迹，为骼胫束抵止处。后外面有一小关节向，向后外下方，称为排关节面（fibular articula : facet ) ，与胖骨头相关节。胖关节面上方和内侧有胭肌腔通行的沟；胖关节面前丘方与排骨头一起，为股二头肌的抵lf - 处；稍下方有趾长伸肌和胖骨长肌最上纤维起始点。胫骨卜端与体相接处的前面，有l

爪卜骨头关节面

翻间隆起

膝骨头用卜骨颈

露端豪

排骨颈

了酬州沪让晰日通冲滩伏州』 卜J , l ，卜即认扮l " ! ! l

粗隆比目鱼肌线

妙r 胖关节面

外侧面

内侧面

前缘

踩关犷血

内躁

翌

胖切迹外躁窝

外蹂

胫骨

胫骨

膝骨

图8 一19 胫骨和徘骨（右侧）

A ．前面观R ．后面观

预肩腰腿痒应用解剖学

裸间隆起一川华骨头－裸间后区一外侧半月板一外侧解间结节一上关节面（胫骨）- 外侧半月板，' 胫骨粗隆一

. . ．曰尸～. . . . ? ? ? ? Jes ? ? ? . r ? ?

后交叉韧带内侧半月板

节一一一一

一内侧群间结节

一上关节面＜胫骨）

一前交叉韧带

一下产‘徽

内侧半月板

参萝

盟间前区

图8 一20 右胫膝骨近端上面观

个三角形粗隆，称为胫骨粗隆。粗隆被微晴分为仁、下两部，此峪为髓线所在部位：上部有骸韧带附着；下部粗糙，位于皮下，有骸下皮下囊和纤维脂肪组织充填其间。胫骨内、外两群，由于松质多而密质少，因此，为膝关节内骨折的易发部位。胫骨平台、裸间隆起和骸间结节的高低位置关系对关节运动及损伤较为重要。( 2 ）胫骨体（、haf ：。〕 f : ibia ) ：呈三棱柱形，可分为三面及三缘。
幼三缘：① 前缘（二terior border ）或前蜻位于皮下．自胫骨粗隆的外侧缘，弯向姗

研7

一内侧解间结节一一、

曦忙气一～一

、上关节面一’内侧砚了二

川川L 卜．．卜川、‘J ' [

日冲附甲阶的毕泊创月门

11 卜归‘卜扣引卜厂JJ 队卜ILI ' es . lkJ 走LL 卜

散间隆起骼胫束－外侧裸服卜侧副韧带用阵骨头』 股二头肌

趾长伸肌

川卜骨长肌前缘了内侧面膝骨体－趾长伸肌用卜骨短别L

、关节囊‘半膜肌胫侧副韧带肌’半腔肌私肌缝匠肌趾长屈肌· ‘

第八童

殡韧带前缘一胫骨体胫骨前肌长伸肌内侧面外侧面骨间缘

f 、、· 、）、关节，、比目鱼肌· －一滋养孔－一胫骨后肌一排骨体长屈肌后面一膝骨短肌－一后面一内侧缘

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