第一章邵福五无痛行法加字市思想

第一节概述

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邵福元无痛疗法的学术思想

邵福元无痛疗法（以下简称邵氏无痛疗法）是郑州市颈肩腰腿痛医院名誉院长、全国名老中医邵福元主任医师在长期临床经验总结的基础上，博采众家之长，并结合现代医学理论所创立的中西医结合诊治颈肩腰腿痛病的“邵福元诊断法”（以下简称邵氏诊断法）和“邵福元无痛治疗法”（以下简称邵氏无痛治疗法）。
颈肩腰腿痛病是当今社会的常见病、多发病，75 ％一85 ％的人在其一生中都会发生颈肩腰腿痛，家家户户几乎都有此病患者，随着人口老龄化及社会职业化的进程，发病率仍有逐年增加的趋势，这种病给人民的生活质量、工作质量均造成很大影响。20 世纪50 年代，邵老先用传统按摩推拿手法治疗患者，此后又研究国外的靶点、扳机点理论，同时对国内的痛点、激痛点、压痛放射点并结合人体解剖学进行研究。总结认识了皮肤、皮下、肌肉、筋膜、肌腿与腿膜、韧带、神经、血管等软组织损伤后的病变性质、形态的区别等以及各组织所引起病变的综合诊断方法与治疗方法，如镇痉止痛手法（即增力点压法）、功能松解手法、分拨粘连手法和疏通手法等四部九法二十八式，从而提高疗效，缩短疗程，如果诊断无误、治疗方法正确，即能获得立竿见影的效果。经过长期的临床研究，逐步形成独到的邵福元诊疗法。
邵老对该类病的诊治提出了关于痛点与压痛点的认识，认为颈肩腰腿痛病中出现的痛点与压痛点是有区别的，而且必须严格区别。痛点是患者自我感觉到的疼痛部位，即患者能够指出或准确的划出疼痛的范围，患者自己常常诉说痛的很明显，但认真地去按压这一痛点时，反而又无压痛，自己也说真怪。这种痛，邵老是绝对不会把它作为治疗对象的。因为这种痛是受牵涉引起的痛，不牵涉就不痛，故只要在痛点上、下远端或内外侧肌筋膜相连的组织中找到引发疼痛的病变，同时结合主线、射线诊断法来确诊。邵老把这种引发病变视为“引发区”，将它所引起的牵涉痛视为引发痛点，若对准引发区治疗，患者便会感到局部和患肢从未有过的轻松和舒服，病即可痊愈。而痛点无须治疗。另一种痛点是有压痛的，甚至轻轻触摸即引起明显的敏痛而拒触。这种痛是由于引发区反复持续的发出刺激信号，使该组织产生痉挛。使局部气血流畅受阻，新陈代谢产生痛性物质堆积（如组胺、5 一经色胺、缓激肤等），使局部的物理刺激又增添了化学口口口口口．,

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刺激，更加重了组织痉挛，这样就形成了恶性循环的恶果。久而久之又形成了新的病灶和新的引发区，即二代病、三代病。因此给临床治愈又增加了难度。针对牵涉痛只要出现了压痛就可以及时采用浸润封闭，便可缓解痉挛，稀释化学物质，达到止痛目的。放射压痛点：凡沿受卡压的神经于按压或对那些能牵涉到引发痉挛组织的各种有害刺激都能显现出自发的放射痛或按压放射痛（如按压神经根、股神经干或坐骨神经干）。在临床检查治疗时，若抓准治疗灶进行手法松解，缓解组织痉挛，使组织血液供应得以通畅，神经卡压得以松解，疏通了经络、调节了气血、消除了新陈代谢废物堆积，起到了活血化淤、消炎止痛的目的。
邵老主张在选好“治疗灶”的基础上，对准治疗灶治疗，患者就很少有痛的感觉，是舒服喜按的一种享受，而且治疗后局部症状和原来的痛麻区域都会有轻松之感觉，20 余年来本院医师和本院培训过的其他医院的医师都能重复出来此效果。
手法治疗时用力的标准，不主张采用“以痛止痛”的方法，应是患者感到“快然”为好，邵老提出了用力的四级标准，这就是“邵氏无痛治疗法”的开始。经过30 年的研究摸索，在继承前辈经验的基础上，以经络现象为首要依据，从经络、经筋、经皮到西医解剖学，并结合生理、病理变化过程，将整个病程划分为伤、炎、痉、挛、变五个阶段。伤者：有伤因，局部肿胀淤血；炎者：病变组织水肿、炎性细胞浸润，触之膨大质软，有温度，能感到外形，拒重按喜轻揉；痉者：病灶感明确，自觉痛剧，触之呈持续痉挛、跳动、肌束变粗发硬，常有强迫体位，解痉后又变得质软，常因体位变化受激惹重现痉挛，适合增力点压法；挛者：即挛缩，肌组织异常僵硬变粗，触摸外形明显，表面光滑，与周围组织界限明显，压之酸痛，适合较重手法；变者：即挛缩变性，时间较久，病变与周围组织粘连，轻按不痛，适合重手法，可用拨、颤、牵引松解方法。据不同病种、不同病理阶段的临床需要，总结出“邵氏诊断法”、“邵氏无痛治疗法”。
邵氏诊断法：因各种暴力或慢性劳损等原因所造成的软组织损伤即是筋伤，包括所有软组织急性损伤和慢性筋伤（劳损）。在软组织检查中所发现病灶的性质，注意要确定是伤、是炎、是痉挛、是变性。邵老根据临床需要将这几种病灶具体划分为治疗点、喜治点、副治疗点、放射点、厌烦点、忌治点，并提出了先找治疗点再找喜治点、副治疗点，避开厌烦点、忌治点的原则，同时总结出了病灶诊断法、痛区痛线诊断法、功能症状诊断法、射线诊断法、环线诊断法、包罗万象诊断法共六种诊断法。“邵氏无痛治疗法”包括邵氏手法、各式牵引术、中西医结合系列理疗、内服外敷中药几部分。“邵氏无痛治疗法”是建立在“邵氏诊断法”的基础上，没有正确的诊断，不可能实现无痛治疗；“邵氏无痛治疗法”不是一点不痛，而是有痛无苦、且痛的舒服，愿意接受治疗，不烦躁、无放射、喜按，松手后局部及远隔部位症状自觉减轻了许多。邵老把这种无痛治疗法说成是推开“扳机手治疗”，这一治疗方法是邵老的独创，不同于国内外的治疗观点，此法具备治疗时没痛苦，患者谈笑风生，可以说患者接受治疗是一种享受。病若诊断正确能获立竿见影的效果。这是邵氏无痛疗法的一大鲜明特色。
“邵氏诊断法”与“邵氏无痛治疗法”构成了邵氏无痛疗法学术思想的主要内容。

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第二节理论基础

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临床上颈肩腰腿痛病常见主诉为一痛二麻三畸形四功能障碍或以上诸症兼而有之。疼痛可用无菌性炎症学说作出合理解释；麻木可用骨性或异常软组织（软性）机械压迫学说解释；中医可用气滞血淤、气血虚衰之不通不荣则痛麻来阐释，畸形、功能障碍可用动态、静态平衡失调作出解释。颈肩腰腿痛病中医可用痹症、屡证理论及经筋理论指导临床。
一、平衡学说
本书讨论的是颈肩腰腿痛疾病，属运动系统疾病，是筋骨之间的问题，是筋与骨在静止状态、运动状态的病理问题。肢体的静态只是动态的一种特殊形式，运动是绝对的。“人生于地，命悬于天”，天地宇宙自然界是恒动的，人自然也是恒动的。肢体能够灵活运动须有三个条件：一是骨的完整性，二是肉的活力、动力，三是神经的正常支配。人类在正常的日常生活中离不开筋骨的运动，骨为于，筋为刚；骨为支架，筋附于骨，筋骨相连。我们的研究对象主要就是筋，筋与骨生理上始终处在一种协调的平衡状态，筋骨之间平衡失调即为患病。颈肩腰腿痛疾患尤其重视运动中的平衡。按运动的状态可分为动态平衡与静态平衡，静态平衡包括形态平衡与结构平衡，动态平衡为功能平衡。平衡是相对的，静态与动态是相互关联的。静态平衡是动态平衡的基础，没有静态平衡，动态平衡就会失调；动态平衡是静态平衡的维持力量，没有动态平衡，肌肉就难以保持一定的肌张力，静态平衡就难以维持。静态平衡时肌肉有一定的张力，可以保持一种形态并维持一种结构，否则诸如疹症（肌萎缩）则难以使肢体正常运动；动态平衡中有相对的静息，正所谓动中有静。
颈肩腰腿痛病的诊断、治疗、预防，尤其重视人的动态平衡。单纯恢复了人的静态平衡则疗效是短暂的、近期的；要达到长久的、远期的效果，就必须恢复人的动态平衡。人是需要运动的，要生活自理，要劳动工作，要体育锻炼，均需要在运动中达到协调、平衡。动态平衡学说以生理解剖学为依据，从客观上揭示了慢性软组织损伤的成因与治疗规律，最终以通过平衡达到治愈目的。随着现代功能解剖学与生物力学研究的不断深人，临床上遇到的一痛二麻三畸形四功能障碍为主诉的许多问题多能得到合理的解释或推理论证。从生物力学角度分析人的平衡（但这里须首先强调所谈的生物力学不同于无生命的普通固体力学、流体力学概念），生物力学有他的生命特性，生物力学中的力学表现每时每刻都和其生命活动联系在一起。
而肢体的生理活动是复杂多样的，大多根据关节的生理活动方向在某正常的生理范围内进行，如屈戌关节以屈伸为主，球窝关节做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、环转等运动，各种运动形成从生物力学分析可归纳以下几点：① 运动以骨骼为杠杆、关节为中心、肌收缩为动力而构成，关节的构造成多样化，而任何一个关节的运动均由若干组肌肉共同完成，没有哪块肌肉是完全孤立的。生理情况是这样，病理情况也常常是这样，一块肌肉损伤常可使周围的一群肌肉处于受牵累的不良状态（紧张、弹

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邵福元无痛疗法的学术思想

 

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性差、慢性炎症）。② 人体形形色色的运动基本上是围绕人体垂直轴、矢状轴和冠状轴三条轴线进行的，运动轨迹沿矢状面、冠状面和水平面分布，形成三维立体空间。③ 人体轴线的枢纽是关节．立体空间任一运动产生的力均可传至关节，过度或不恰当的运动使之产生伤炎痉挛性变，而恰当的运动会起到松解粘连瘫痕组织，解除对神经血管的压迫和牵引挛缩松动关节作用，对颈肩腰腿痛疾患进行其复杂的生物力学分析，可以精确、高效、快速诊断治疗。
人体的平衡形式基本上有三种：一是形态平衡，正常情况下人在行、坐、站、卧、蹲时可以保持在某一空间、时间点上的相对静息态，比如人在直立的时候有对称的外观形态，而且可以持续一定的时间。二是结构平衡，指骨性结构保持相对的平衡协调，比如脊柱应保持其特有的四个生理曲度，四肢关节应保持其各自正常的中立位结构，不论急慢性损伤最终均应恢复各自应有的生理结构。治愈的标准之一应包括恢复或接近恢复患者的生理结构，这样才能达到较好的远期疗效，不至于频频发作，让患者感到防不胜防。对于一些先天性畸形或出生后日积月累形成的稳定的畸形或已发展到不可逆的骨性改变者，亦应始终让患者适应这种已不可逆转的新环境，达到相对的形态平衡、相对的誓稳定结构，达到一种功能平衡状态。三是功能平衡即动态平衡，在结构平衡的基础上，履人体每个关节的主动肌、拮抗肌、协同肌在神经的支配下能够灵活自如地完成各种屈伸违展收旋及环转运动，而不出现任何症状且能达到正常的活动度，以及在运动过程中不发鬓生意外或不适，如弯腰过程中主动肌（腹直肌、骼腰肌）与拮抗肌（竖脊肌）时刻保迄持协调，自始至终保持相对的平衡，而不致使人向前栽倒或因症状而不能前弯· 维持相！对的动态平衡在颈肩腰腿痛病治疗后期非常重要，因为恢复人的生活工作劳动能力是患者就诊的根本目的，医生治疗的最终目标，这一理念已越来越被当今的人们普遍关注。如果致残后丧失了劳动能力，虽在静息状态下有相对的形态结构平衡而暂无自觉症状，但对患者本人以及家庭来说仍有相当大的精神压力和经济负担，因缺少动态平衡保障不能自主发挥应有的功能活动能力，严重影响了患者的生存质量。
从颈肩腰腿痛病的临床来看，这三种平衡均是必须的，形态平衡可叫软性平衡，结钩平衡可叫骨性平衡、骨架平衡，而动态平衡可认为是上两者平衡基础上的更复杂、更高层次的平衡。人能自由、敏捷地完成各种复杂的动作，在于人体的组织器官能在正常生命活动允许的范围内，在特定的时间、空间，在一定的量和度以内能够随时在活动状态下保持动态平衡，反之叫动态平衡失调，而动态平衡是我们治病追求的重要目标之

鉴于颈肩腰腿痛病多属慢性病，具有病程长易反复、缠绵难愈等特点，所以在制定诊疗措施时，不但要考虑即时效果，还要考虑远期效果。现在全国尚未有统一公认的标准，大多以当时的临床症状及体征消失程度分为治愈、好转、有效、无效儿类，根据此标准尚不能推断出治愈能维持多久，远期治愈率有多少。根据邵福元的经验，如果将静态动态平衡充分考虑进去，则会有远期效果。
动态平衡失调有几方面的意义：一方面人体正常的肌肉在收缩和舒张过程中，都在体内幅度不同的沿肌的纵轴上下左右滑动，并牵连着其他组织移动，许多肌群的各块肌

邵福元无痛疗法的学术思想

乏万工作发生急性损伤、慢性劳损而产生无菌性炎症之后，某一点或某一部分发生了粘乏挛缩变性或瘫痕，本块肌肉和其他组织就不能在体内自由伸缩、滑动，从外形上看女表现为畸形或功能障碍，这是一个点的变化限制了软组织纵向的线的运动，这是动态平衡失调的内在含义之一；另一方面这些挛缩变性的组织还限制了软组织横向的面的运动及相互之间的交叉运动，而造成功能受限。同时由于挛缩的组织刺激压迫了神经血管产生疼痛麻木等症状，另外这些伤、炎、痉、挛、变的病理产物又成为一种致病因素，反过来又限制了内部运动，加剧了动态平衡失调的程度。
由于人体构形呈多维的立体状，有前、后、左、右四个侧面，呈扁圆柱形，所以机体动态活动过程皆多发生左与右、前与后的既是拮抗又是协调统一的动作，是较复杂的动态平衡活动。宏观上与脊柱相关的复杂重要的平衡结构，有颈胸背与腰腹臀三角平衡装置。颈胸背三角平衡结构：以颈为中轴，颈侧肌分别斜行，并附着于上前胸及背上胸，呈三角形的两条不等边，肩关节间系于三角形底边的外侧。这种构体，称为颈胸背三角关系。无论是头颈部转侧及肩部的活动，都直接或间接地以颈部为轴心，产生牵拉应力点的损伤。因此颈三角肌筋损伤多同时并存。颈三角最常见的损伤肌筋是中斜角肌、颈部斜方肌、肩脚提肌及冈上肌。腰腹臀三角装置：以腰椎为轴心，腰脊前三肌（腰大肌、腰小肌、腰方肌），腰背三肌（腰骼肋肌、腰最长肌及棘肌）与臀部的臀大肌及梨状肌等，三者共同构成腰腹臀的不等边三角关系。这种结构形态，无论是腰部的向前向后活动，以及臀腿的屈与伸，都直接或间接的影响这个三角区的三个边。因此，腰腹臀三者的阳性“结节灶”体征并存，并且，其三者的病征形成互相联系又互相制约的连带关系，故将其称为腰腹臀三联征。
邵福元认为此平衡学说，尤其是动态平衡失调学说可以指导临床颈肩腰腿痛病的诊断全过程，临床的疼痛千变万化，但不外有三种，一是单纯形态上的不平衡；二是单纯结构上的不平衡（排除稳定而无临床症状者）；三是二者兼而有之。对前者恢复了形态上的平衡即为治愈，大多数病程短，疗程亦短；对后者而言若仅仅恢复患者的形态平衡，尽管此时主诉痛苦可大部分消失，甚至完全消失，但邵福元认为这不是真正意义上的治愈。本着对患者长久负责的责任感，这只是万里长征的第一步，下一步的指导思想就是如何纠正患者的骨性平衡，维持几年、几十年不复发的保障，取得远期真正意义上的治愈标准。因为现在仍没有全国统一的能区别出临床治愈与真正治愈的标准，邵福元的临床治愈标准核心：一是主诉痛苦症状消失，二是软组织形态恢复平衡，三是功能活动恢复正常。治愈标准核心是在通常所谓的临床治愈标准的基础上又加上一条骨性结构恢复平衡，有了这一条标准，临床上就可预测疾病复发的难易。
临床上颈肩腰腿痛病更加重视脊柱的骨性平衡，脊柱无论从外形看还是从内部（常借助X 线以祛除软组织及内脏组织后观察或手术中直视观察骨性结构）看都是一个平衡系统，恢复脊柱的骨性平衡，包括左右前后内外几个方面。
( l ）从X 线前后位平片看：脊柱顺列整齐，典型的征象为棘突位于椎体的正中，无偏歪无旋转，椎间隙左右侧等宽，小关节无紊乱。
如果脊柱左右失去对称，则将刺激到走行于椎间孔内的神经根和走行于关节突周围的感觉神经，引起一个平面或多个平面的神经刺激征― 神经痛，即感觉或运动的麻

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