第十五章腰部疼痛疾患

取穴：支沟。
方法：患者取坐位，局部常规消毒，用30 号1 . 5 寸毫针，针尖稍向上快速进针1 寸左右，提插捻转得气后，令患者深呼吸或咳嗽，于吸气时大幅度捻转快速进针，呼气时慢出针，使针感传至肩或胁部，令患者带针做起坐、弯腰、行走、转侧、踢腿、下蹲等活动，留针20 min ，每5 一10 min 行针1 次，起针后局部拔火罐10 ～巧min 。方六
取穴：晴明。
方法：患者仰卧，局部用酒精棉球常规消毒，嘱患者闭目，医者用左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0 . 5 一1 寸，患者局部有胀感为度，不提插捻转。令患者站立做前屈、后伸、侧弯等各方位的腰部运动，幅度由小到大，留针巧mhi 。出针后按压针孔片刻，以防出血。如针刺1 次不能完全解除症状，次日再施术l 次。
方七
取穴：头临泣。
方法：患者坐位或立位，取本穴，常规消毒后，用1 . 5 寸毫针针尖向后斜刺1 min , 留针10 ～巧min ，行针1 一2 次。若留余痛或痛不减，可配合局部拔罐或按摩，10 次为1 个疗程。
方八
取穴：臀中。
方法：取患侧或双侧本穴（长强穴上方1 横指，旁开3 寸处），常规消毒后以提插泻法进针，留针半小时。期间每隔3 一5 min 强刺激行针1 次，持续约半分钟，每日1 次。
方九
取穴：闪腰（患者坐位或站位，屈肘平举，由曲池和手三里连线中点向挠骨外侧旁开1 寸）。
方法：常规消毒，取2 寸30 号针直刺，进针深度1 一1 . 5 寸达到麻、木、酸、胀感即可。泻法强刺激，留针20 min ，间隔3 min 行针1 次，行针时令患者站立活动腰部。方十
取穴：主穴：腰痛奇穴（此穴位于神庭与印堂连线中心），配穴：臀痛奇穴（此穴位于肩关节腋后线中点，相当于肩贞穴上1 寸处）。
方法：采用28 号3 寸毫针，针刺方向沿皮下骨膜外透刺印堂穴。右侧腰痛针尖刺左侧，左侧腰痛针尖刺右侧，泻法，留针20 min ，中间行针1 次。同时配有臀痛奇穴，采用28 号3 寸毫针，以局部酸麻胀痛为主或向肘关节、腕关节放射，泻法，交叉取穴，留针20 min 。
方十一
取穴：后溪、合谷。
方法：令患者站立稳（若不能自行站立，请其家属两人扶持站立）后溪常规消毒，用4 寸毫针快速进针，徐徐推进向合谷方向3 寸余深处，开始强刺激30 min （连续性）,

颈肩腰腿痛应用诊疗学

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患者站着向各方向摆动，由小到大，幅度渐增，弯腰到60 “之后则可自己步履如常。方十二
取穴：印堂。
方法：患者取端坐位，严重者两旁双人扶持，医者取印堂穴，常规消毒后，用0 . 5 寸毫针平刺，针尖朝鼻柱，以捻转手法使针感向鼻尖放射．似有气冲鼻部之感，此时嘱患者慢慢站起，开始活动腰部，活动度由小到大，直至额部微微出汗：
方十三
取穴：双侧外关、三阳络。
方法：患者立位，双脚与肩同宽，伸出双手，手掌朝下，医者使用75 mmx 0 . 38 mm 毫针刺外关穴（平刺），向三阳络透针2 . 5 寸，行平补平泻手法，得气后，嘱患者活动腰部，弯腰、后仰、前俯、左右旋转、下蹲等成对抗性，向疼痛的方向活动，同时医者改行强刺激手法1 min ，留针后，嘱患者继续对抗活动，每隔5 min 行强刺激手法1 次，共行针3 次后提针，腰椎小关节错位（包括腰椎间盘突出症）者，运用推拿“腰部斜扳法”或“弯腰旋转扳法”复位即可。
方十四
取穴：人中、后溪。
方法：所选穴位局部常规消毒，人中穴选取l 一1 . 5 寸毫针斜刺向上，缓慢捻转进针，待局部有酸麻胀感后，加大捻转角度，持续捻转1 一2 min 。后溪穴应用1 一2 寸毫针直刺，行捻转泻法，留针5 一10 mill ，并嘱患者大幅度活动腰部。
方十五
取穴：主穴选印堂，配委中。
方法：横刺0 . 3 一0 . 5 寸或用三棱针点刺出血，2 一3 次为1 个疗程，行捻转手法，待得气后留针20 min ，不超过0 . sh 。急性者，一般针刺1 一2 次即愈。针刺后，医者协助患者做蹲起、弯腰、前后左右转侧腰部等多种活动姿势以使患部出汗为度。腰脊中痛者，以疏通督脉经气为主，针刺“印堂”穴，如腰痛在一侧或双侧者以疏通膀胧经经气为主，针刺患侧或双侧“委中”穴或刺络放血。
方十六
取穴：患侧手三里。
方法：患者坐位，取患侧手三里穴，两侧扭伤取双侧，穴位常规消毒后，用28 号1 寸半毫针，迅速刺人皮肤0 . 5 一1 寸，得气后，以提插、捻转做重泻手法使患者感觉针处酸胀难忍。留针15 一20 min 。每3 min 行针1 次，在留针期间令患者向左右顾盼，由小到大尝试腰旋转、弯腰、下腰、行走等活动，直到起针。
方十七
取穴：双侧手三里。
方法：取双侧手三里，进针1 . 5 寸左右，得气后使针感传至手指及肩，应用强刺激，并令患者活动腰部，留针30 min ，每隔10 min 捻针1 次，每日1 次，6 次为1 个疗程。
方十八

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腰部疼痛疾患

取穴：鼻针腰三点（鼻的下端）、膝点。
方法：常规消毒后，用32 号半寸针直刺腰三点（鼻的下端）0 . 2 分许，以患者有酸麻热痛为度；伴下肢疼痛者可加刺膝点。留针15 ? 30 min ，每隔5 min 行针1 次，同时嘱患者做抬腿挺腹及腰部各个方向的运动。治疗1 一3 次。
方十九
取穴：报伤点（位于上唇系带中点，酿交穴附近稍大于米粒状的白色颗粒）。方法：常规消毒，用三棱针刺破本点，并在其周围点刺至有少量出血。再取人中穴，消毒后，用毫针向上斜刺0 . 5 寸，捻转，留20 min ，留针过程中令患者活动腰部，治疗1 次。
方二十
取穴：手部腰痛点（双手背掌骨部第2 与第3 之间和第4 与第5 之间）。方法：用1 . 5 一2 寸毫针，与皮肤呈300 角，针尖朝指尖方向，快速刺人，得气后，以泻法捻转2 一3 次，同时嘱患者做左右转侧、弯腰下蹲、走动等活动，留针30 min 。方二十一
取穴：取患侧闪电穴（尾骨尖旁开6 寸，再直下1 寸处取穴，环跳穴旁开约1 寸处），左右各一穴，阿是穴。
方法：患者直立，面向床，靠在床边双手支撑于床上，上身前屈，双腿直立，术者站在身后。选好穴后局部常规消毒，用28 寸毫针直刺1 一2 寸深行针，强烈提插捻转，有针感向上向下扩散，最好直达腰部或足跟部，强度以患者能耐受为度。得气后不留针，起针后，令患者活动腰部，频率由慢到快，幅度由小到大，使腰部肌肉逐渐放松二当时见效，明显感到轻松。如果还有腰部疼痛，可找到腰部阿是穴针之，不留针。针后嘱患者避免固定体位长时间坐或站立。
方二十二
患者端坐，两足分开，与肩同宽，双手扶按桌面，腰部放松。均取双侧天柱穴：丈位常规消毒后，选用30 号1 寸毫针，针体与皮肤呈90 。垂直快速刺人皮肤，将针由浅层快速捻转插向深层，再由深层慢速捻转提至浅层。如此反复紧按慢提数秒，患者顿感犷部酸胀沉重，酸胀感下行。术者行针时有紧涩感。嘱患者起立，医者在患者腰部稍事按摩，做腰部旋转、前屈、后伸、下蹲、弹腿等动作5 min ，然后行针数秒后快速出针每日治疗1 次。
方二十三
针具：0 . 25 mm x 40 mm 毫针。
穴位：外关、悬钟、人中，其中躯体前倾功能受限者取外关，躯体后仰功能受限舌取悬钟，以脊中痛为主者取人中。
操作方法：
l ）一侧腰痛为主，躯体前倾功能受限者。患者取坐位，针刺同侧外关，得气苦又捻转泻法3 min 。指导患者站位做前倾动作5 min ，前倾角度以可耐受为度，前倾览至艳病情而定，尽量多活动。行针次数视病情轻重及病情改善情况而定，尽量多行针。仁亘者活动时疼痛加重，随时增加行针次数。

颈肩腰腿痛应用诊疗学…

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2 ）一侧腰痛为主，躯体后仰功能受限者。患者取站位，针刺同侧悬钟，除做后仰动作外，其他同上。
3 ）以脊中痛为主者。患者取站位，针刺人中，行雀啄法1 min 后，嘱患者躯体做前倾、后仰、侧弯等动作，其他同上。

落砚拼城… ! 尽量活动腰部。留针10 一巧min ，留针过程中，运针l 一2 次，每日治疗l 次：方二十五
患者俯立于治疗床边，患侧腿略伸直，以使患侧腰部抬高。选用直径1 nlnl 的3 寸巨针（单侧腰痛选用1 根，双侧2 根），取华佗夹脊穴L , _ 4 。采用平刺，先于L 。棘突下旁开0 . 5 寸处透皮，双手配合，提捏起皮肤，针身平刺进人皮下，刺入5 一6 cm ，而后束“LZ 、3 ，直至刺至‘棘突下旁开0 . 5 寸处，即留针巧一20 min 。留针期间，鼓励患者走苹动，活动腰部，以加强针感。上法每日或隔日，次，5 次为，个疗程。粤( 2 ）耳针：腰取穴：神门、肾及腰痛相应部位。馨方法：局部常规消毒后，取神门、’肾两穴直刺至耳软骨，取腰痛相应部位45 。斜刺蓬法，双耳同时进行，留针10 一15 。1111 ，同时嘱患者随意活动腰部。经l 一3 次治疗，51 患例中痊愈46 例，显效5 例，总有效率为100 ％。
( 3 ）耳穴：
取穴：腰痛点、腰髓椎、神门、肾、交感、内分泌。
方法：用王不留行子贴于上述穴位上，用手捏压数次。嘱患者换药l 次。( 4 ）指针：
取穴：本穴（患处痛点）和配穴（痛点对侧一点）。
方法：用双手拇指在本穴和配穴由轻到重用力按压l 一2 min 稍停；继续按压时嘱患者弯腰屈背向左右摇身，或起立，并咳嗽1 一2 声，停按，患者活动至不痛止。治疗l 一2 次。
( 5 ）芒针：令患者俯卧位，暴露腰部，取疼痛之阿是穴，常规消毒，选一芒针，快速针刺，行捻转泻法，再令患者仰卧位，暴露腹部，取阿是穴之腹部对应点，芒针快速针刺，行捻转泻法，不留针，针毕嘱患者下地活动腰部3 一5 min 。
( 6 ）面针：
方一
取穴：腰区、背区下l 寸（背区即屏间切迹外侧下领骨上方面颊边缘）。根据腰扭

伤部位不同，再辨证加减。腰脊中间疼痛加人中，一侧腰部疼痛加攒竹，胁肋疼痛加支沟、阳陵泉。
针法：穴位用75 ％酒精消毒，快速进针，浅刺得气后嘱患者多种姿势活动腰部，留针30 min ，中途行针1 次，腰部出微汗为适度，指压取针。
方二
患者取仰卧或坐位，取人中穴，皮肤常规消毒，用1 一1 . 5 寸毫针，呈45 “角斜刺向上缓慢捻转进针。当局部出现酸、麻、胀、痛感时，加大捻转角度，持续捻转l - 2 , ni 。，并让患者做睁眼闭眼动作，如眼泪掉出效果最佳，并配合腰部轻微活动。每日治疗1 次，5 次为1 个疗程。
方三
常规取眼针穴区、双下焦区。嘱患者端坐，两眼平视前方，常规消毒后，左手手指压住眼球，并使眶内皮肤绷紧，右手持32 号5 分不锈钢针距眼眶外缘2 分处轻轻刺入穴位，多平刺或斜刺3 一5 分，但不可超越所刺经区，或可直刺2 一3 分，如针下没有得气，可以把针稍微提出一点，重新调整方向刺。“得气”可有种种感觉，如触电样或上下窜动，或酸、麻、发热、发凉，留针时间为20 min ，共行针3 次（用指甲轻刮针柄），并嘱患者活动腰部，每日1 次。
( 7 ）运动针法：
处方：督脉病取人中穴，足太阳经病取养老穴，二经合病取以上2 穴，足太阳与足少阳经合病取腰痛穴（手指2 一3 , 4 一5 指总伸肌键之间，背横纹下1 . 5 寸处）。方法：用补法，针感以患者能耐受为宜。针刺得气后，边行针边嘱患者活动腰部．运动幅度由小到大，留针巧而n ，行针2 一3 次，起针后亦要活动肢体，防止腰部受凉疗效欠佳者患部加拔火罐10 min 。
( 8 ）全息疗法：
处方：患者半握拳如握鸡卵状，肌肉自然放松，虎口朝上，食指尖与拇指尖相距红3 cm ，医者与患者相反的拇指尖沿患者第2 掌骨的长轴方向来回按压，可觉有一浅凹长槽，新穴即分布在此，从头穴到足穴以大小适中且相等的压力顺序揉压。如在某一穴仁出现疼痛反应，即表明与其对应的整体上的同名部位或器官有病，可在此穴行针刺。方法：选30 号0 . 5 一l 寸毫针，沿压痛点最敏感处的第2 掌骨拇指侧边缘垂直百人，进针后轻轻捻转即产生较强的针感并向发病部位传导。留针15 一30 min ，每日次，治疗50 例，经1 一3 次治疗全部获愈。
( 9 ）刺血疗法：局部皮肤常规消毒后，用三棱针点刺委中穴出血，然后拔上火罐－吸出5 一巧mL 血液即可去罐。局部擦拭干净后，让患者两手叉腰活动腰部15 min 左万即可。治疗次数最少1 次，最多7 次。
( 10 ）水针法：取双侧委中穴、昆仑穴；药物选择：1 ％普鲁卡因4 mL 或复方丹母液4 mL ，按穴位注射操作常规，取7 号注射针头，用l ％洗必泰消毒术野，快速进考－提插捻转，待出现酸、麻、胀、痛感或向下放射感为止，快速出针，不必按压，待针二＿出血少量为佳。
2 ．其他针灸治疗

颈肩腰腿痛应用诊疗学

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第十五章腰部疼痛疾患

( l ）姚氏用针刺治疗急性腰扭伤。患者取站立位．用29 号，长0 . 5 寸毫针对准人中穴，针尖向上呈15 “夹角刺人，直刺双后溪。得气后行提插泻法，强刺激，反复行针1 而n ，留针巧min 。期间行针3 一5 次，留针期间做腰部俯、屈、仰、弯、环转等活动。然后再取俯卧位，用28 号，长2 . 5 寸毫针对准双肾俞、阿是穴、委中刺人，得气后行提插泻法，强刺激，留针20 min ，期间行针4 一5 次，注意治疗中保暖。每日1 次，5 次为1 个疗程。结果135 例中，痊愈128 例，有效5 例．无效2 例，总有效率98 . 5 ％。
( 2 ）顾氏用点压运动法一次性治愈急性腰扭伤。患者取俯卧位．医者立于其病侧，以推、揉、攘、压等手法在督脉两侧膀眺经自下背部至腰骸部．反复施术5 一10 min 。医者立于患者一侧，以一手指点压患者健侧之小腿承山穴．令其两手掌撑于床上，将身体支起，臀部坐于小腿上，最大限度弯腰，直到前额触及床板，此时医者另一手在其腰部做按压、叩击、拍打。如此反复3 一5 遍。做完以上运动后，嘱患者再次俯卧躺平，医者在其腰部做轻快的推、揉、叩、拍法结束治疗：结果365 例中，一次性痊愈349 例，显效11 例，无效5 例。总有效率98 . 6 ％。
( 3 ）杨氏用面针治疗急性腰扭伤。首先取穴：腰区、背区下l 寸（背区即屏间切迹外侧下领骨上方面颊边缘）。根据腰扭伤部位不同，再辨证加减，腰脊中间疼痛加人中，一侧腰部疼痛加攒竹，胁肋疼痛加支沟、阳陵泉。然后穴位用75 ％酒精消毒，快速进针，浅刺得气后嘱患者多种姿势活动腰部，留针30 min ，中途行针1 次，腰部出微汗为适度，指压取针。结果133 例中，痊愈116 例，显效11 例，有效5 例，无效1 例，总有效率99 . 2 ％。
( 4 ）胡氏用手法治疗急性腰扭伤。① 点揉法：以两手拇指指腹沿坐骨神经分布走向交替点，揉双侧环跳、委中、承山等穴，时间一般5 min 左右；② 按压法：用双手拇指指腹由大椎两侧骸棘肌开始，沿足太阳膀耽经之循环依次向下按压，对痛点、肌紧张及肾俞穴部位应反复按压，时间一般10 min 左右；③ 推拿法：用手掌或拇指由脊柱向两侧分推，来回反复数次，时间一般5 min 左右；④ 拍击法：拇指伸直，其余四指微屈，用空拳拍击患处，时间一般2 min 左右。采用以上手法顺序进行，每日1 次，3d 为1 个疗程。结果95 例中，痊愈85 例，好转8 例，无效2 例。总有效率97 . 6 铸。( 5 ）减氏用针刺手背腰痛点治疗急性腰扭伤。取患侧（或双侧）手背腰痛点，进针后予强刺激手法，使手背胀痛向手臂方向传感，然后令患者活动腰部，动作由慢到快，幅度由小到大，或向疼痛方向运动，再反复做下蹲动作．活动30 Inin ，其间间断行针，直到腰部活动时疼痛明显减轻为止，手背起针后嘱患者自行活动或配合局部及下肢辨证取穴，每日l 次，3 次为观察疗程结果95 例中，痊愈70 例，缓解19 例，无效6 例。总有效率93 . 7 ％。
( 6 ）郑氏等用局部强力刺激加定点侧扳法治疗急性腰扭伤。患者俯卧在检查床上，用双手触摸腰部的压痛点或敏感区，并在此点或此区持续加压5 一10 min 即可，最后令患者侧卧位，患者朝上，并屈骸、屈膝各900 ，健侧下肢呈稍微伸直位。术者右（左）拇指顶住压痛点或敏感区，令患者极度向后旋转，术者右（左）膝顶靠患侧臀部，右（左）跟腿置健肢股四头肌前面，左（右）臂部按压肩关节部，I 点（按指顶压、膝部

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… 、

推顶、前臂下按）同时用力，有时可闻及“咔嚓”声术毕。俯卧休息3 一5 min 。即可下

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