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第十五章腰烹疾患

熟地、狗脊、人参、白芍、陈皮、构祀、牛膝、当归、甘草（作为基本方）。② 湿热型：基本方去桂皮、熟地，加生地、金银花、桑杖、地骨皮。③ 淤血型：基本方加桃仁、红花。每日1 剂，水煎服。设置对照组观察，住院时间及脊柱畸形纠正率经统计学处理有显著意义尸＜0 . 01 。
郭维淮临床分两型治疗。阳虚型，属寒湿凝滞督脉，筋骨失养所致，治宜祛风除湿、温经散寒、益气养血，方用益气温经汤加减，药用黄茂、桂枝、防风、当归、获荃、防己、茜草、桑寄生、独活、羲术、元胡、白术、秦芜、甘草。阴虚型，属肝肾阴虚，邪郁督脉，筋骨失养，治宜滋阴清热、益肝肾、通经络。方用滋阴除痹汤加减，药用党参、生地、沙参、当归、赤芍、郁金、银柴胡、知母、获荃、牛膝、桑寄生、秦芜、白芍、独活、茜草、甘草。结果56 例治疗时间最长12 个月，最短3 个月，其中显效20 例，有效28 例，尚可8 例，无效0 例。有效率100 ％。
有些老中医分期治疗的经验对临床有一定的指导意义。娄名峰老中医将本病按早期、中晚期分治，早期以祛邪为主兼扶正，拟强背I 号汤，药用丹参、生地、白芍、慧茵仁各209 ，威灵仙、独活、牛膝、木瓜、香附各巧g ，千年健129 ，甘草99 ；中晚期以扶正为主兼祛邪，方用强脊11 号汤，药用淫羊蕾、何首乌、桑寄生、川牛膝各309 ，当归、丹参、鸡血藤、白芍、独活、木瓜各209 ，威灵仙巧g ，甘草109 ，黑豆69 ，黄酒100 mL 。
马在山老中医治疗本病按早、中、晚三期进行。早期属寒湿痹阻，治以祛寒通痹煎

剂（麻黄、桂枝、乌头、细辛、星、骨碎补、川草乌、当归等）;

赤芍），或单服马氏类风关节片（白花蛇、鳖甲、生南

寒煎剂（鹿角胶、巴戟夭、附子＿

中期属肾虚寒侵，内服马氏类风关节片，配服补肾散

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2 ．专方专病近十几年来，不少医院和个人摆脱传统治法的束缚，致力于高效、
无毒的单方、验方研究。
邱玉珍以肾痹汤（生地30 一609 ，葛根、金银花、土获荃各309 ，山英209 ，拘
祀、赤芍、白芍、王不留行各巧g ，红花109 ）为基础方，随症加减，连服6 剂休息
ld , 1 个月为1 个疗程。治疗30 例，结果总有效率％. 2 ％。
张玉泉以白虎通痹汤（生石膏、生地、生半夏、生茵仁各309 ，玄参、红藤、忍
冬藤、羌活、独活各巧g ，知母99 ，桂枝、陈皮各69 ，川牛膝129 ，马钱子39 ) ，加
减治疗2 例，效佳。
潘青海拟散痹汤（青风藤、生麻黄、桂枝、生姜、制附子各249 ，生石膏189 ，木
通、甘草各69 ）为基本方。寒重者加细辛，热盛去附子、桂枝，加知母、黄柏；风盛
加娱蛤、葛根；湿盛加意该仁、土获荃；挟淤加土鳖虫、水蛙；痛甚加刘寄奴，水煎
服，治疗32 例，显效16 例，有效13 例，无效3 例。
娄玉铃拟肾痹汤（熟地、首乌、淫羊蕾、桑寄生、川乌、丹参各209 ，杜仲、地
龙各109 ，川芍、红花各209 ，菠莫、狗脊各509 ）为基础方，舌红少苔、脉数者加生
地、玄参；遇冷加重者，加制附片，桂枝；关节肿痛者，加牛膝、木瓜，颈肩背痛者加
灵仙、羌活、葛根，水煎服，3 周为1 个疗程。配合功能锻炼，治疗2 个疗程，53 例有
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效率为％. 2 ％。
焦树德验方补肾强督治厄汤（熟地15 ? 209 ，淫羊霍9 一129 ，狗脊30 ? 459 ，制附片9 一129 ，鹿角胶109 ，川断12 一209 ，骨碎补15 一209 ，羌活159 ，独活159 ，桂枝10 一209 ，赤芍129 ，白芍129 ，知母12 一159 ，土元6 一99 ，防风129 ，麻黄3 一99 ，干姜6 一99 ，牛膝12 ? 189 ，鳖甲6 一99 ，制草乌5 一99 ) ，随症加减，疗效比较满意。
高根德扶正化痰方（露蜂房109 ，白芥子、鳖甲片、桂枝各69 ，海藻、昆布、炒牛芬子各99 ，血竭39 ，生黄茂69 ，当归、葛根各129 ，构祀子309 ) ，水煎服，30 剂为1 个疗程，显效ro 例，好转5 例，无效2 例。
王忍生验方强直舒（全蝎、娱蛤、甘草各99 ，桂枝、细辛各rog ，当归、杜仲、仙茅、骨碎补、构祀子、红花、防己、制川乌各129 ，海风藤、秦芜、丹参各巧g ，青风藤209 ，黄茂609 ) ，水煎服，日煎1 剂，分3 次服用，10d 为1 个疗程，配服消炎痛、阿司匹林，治疗25 例，显效22 例，好转3 例，23 例随访3 年，病情稳定。王为兰经验方药用：狗脊、冤丝子、骨碎补、构祀子、生地、熟地、猪脊髓、牛骨、鹿角胶、鳖甲、水蛙、娱蛤、炒白芥子。阳虚甚加杜仲、淫羊蕾、鹿茸；阴虚加女贞子、生地、山茱英；气虚加生黄蔑、人参，血虚加阿胶、鸡血藤；寒甚加制草乌、炮附子、肉桂；热甚加虎杖、白鲜皮、忍冬藤；淤重加制乳没、白花蛇、乌梢蛇；痛甚者加制马钱子、生川乌、草乌、雷公藤等。
金友自拟温肾通痹汤：狗脊259 ，鹿角霜259 ，威灵仙巧g ，牛膝巧g ，淫羊霍259 ，没药巧g ，土元巧g 。寒盛加制川草乌、炮附子；热盛加黄柏、忍冬藤、僵蚕；盛加苍术、木瓜、慧该仁、防己；风盛加羌活、独活、防风、透骨草、乌梢蛇；虚者加川断、杜仲、黄蔑、当归；病久不愈者，加制马钱子，4 周为1 个疗程，共治21 例，显效17 例，好转4 例。
周翠英以雷公藤煎剂（雷公藤259 ，生地309 ，川乌巧g ，金银花309 ，蒲公英309 ，川牛膝巧g ，赤芍巧g ）随症加减治疗31 例，除1 例无效外，全部有效。戴朝寿等用乌头桂枝汤治疗本病，基本方：制川乌4 . 59 ，川桂枝99 ，生姜99 , 甘草69 ，大红枣7 枚，每日1 剂，水煎服。可随症加减草薛、慧芭仁、威灵仙、土获荃、防己等。89 例经55d 治疗后，治愈68 例，显效16 例，好转5 例。总有效率100 % ，治愈率达76 . 4 ％。
钱先用独活寄生汤治疗本病，基本方是独活、桑寄生各109 ，杜仲129 ，牛膝、当归109 ，赤芍109 ，白芍109 ，川芍109 ，红花109 ，秦芫129 ，防风109 ，生地109 , 熟地1 摊，细辛39 ，桂心69 。加减法：颈项强痛、僵直加羌活rog ，姜黄109 ，葛根129 ，白僵蚕99 ；腰骼疼痛明显加狗脊109 ，冤丝子109 ，并加重桑寄生、杜仲、川断用量；阳虚明显者加制附片69 ，鹿角胶rog ；病程缠绵，久而不愈，痰淤交阻等，加白芥子69 ，三棱、羲术各109 , 2 个月为l 个疗程。结果：显效6 例。无效2 例。杨爱国等应用自拟肾痹汤治疗30 例，疗效较好。药物组成为生地20 一909 ，赤芍159 ，红花109 ，王不留行909 ，川断159 ，葛根209 ，黄蔑209 ，银花309 ，蒲公英209 ，独活209 ，土获菩309 ，水煎服，每日1 剂。加减，疼痛剧烈，难以忍受者，酌

颈肩腰腿痛应用诊疗学

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3 ．有关制剂
( l ）雷公藤制剂：自20 世纪70 年代雷公藤对本病治疗的独特效果得到众多专家的认可。
李瑞林用雷公藤全根加水煎后加酒制成浓度为12 . 5 ％的酒剂，或用雷公藤全根加水浸制成的衣片，每片含生药1 . 259 ，酒剂，成人每次口服25 一30 mL ，每日3 次，饭后服。片剂，每次2 一3 片，每日3 次，儿童按所含生药每日0 ．巧一0 . 19 酬kg 计算后分3 次服。治疗80 例，其中显效32 例，好转46 例，无效2 例，总有效率97 . 5 % ，平均12 . 4d 起效，酒剂组和生药片剂组比较无差异。
武先民用雷公藤全根、陈皮制成雷公藤糖浆，治疗104 例，开始每日60 mL , 3 一5 d 后增加至90 mL ，分3 次饭后服，对照组23 例服布洛芬0 . 49 ，每日3 次，显效率分别为89 . 29 ％和21 . 74 % ，两组有明显差异。
张之法用雷公藤制成雷公藤颗粒冲剂，每包69 （约合生药69 ) ，每日2 包，分2 一3 次用蜂蜜调服，2 个月为1 个疗程，总有效率93 ％。
严碧玉以雷公藤为主研制抗风湿片（含雷公藤72 % ，苍术5 % ，黄柏7 % ，获菩、山药各8 % ，制成糖衣片，每片合生药0 . 259 ) ，每日3 次，每次4 片，饭后服，治疗188 例，平均服药28 周，对照组30 例，予消炎痛每次25 mg ，每日3 次，平均服药巧．6 周，两组显效以上分别为53 ％、72 ％、20 % ，差异非常显著。
冯云桂药用雷公藤2509 ，当归、瓜篓、白芍、川乌、熟地、牛膝、杜仲、构祀子、香附、羌活、木瓜、桂枝、寻骨风、革羞、车前子、丹参、获菩各巧g ，土元、三七、红花、生川乌、生草乌、全蝎、蝉蜕、地龙各99 ，乌梢蛇309 ，娱蛤8 条，白酒浸泡制成雷公藤合剂，每次15 ? 25 mL ，每日3 次，饭后服，1 个月为1 个疗程，治疗52 例，显效26 例，好转25 例，无效1 例，总有效率为95 . 1 ％。
郭巨灵用12 ％雷公藤配剂治疗强直性脊柱炎38 例，成人每日巧一30 mL （相当生药1 . 8 一3 . 69 ) ，分3 次饭后服用，3 一6 个月病情得到控制后，改用小剂量5 一10 mL 或隔日服用以维持疗效，有效率98 ％。
张恩霖以雷公藤为主的含中药治疗强直性脊柱炎68 例。① 全部病例均给予雷公藤煎剂每日12 ～巧g ，部分患者用至每日209 ; 14 岁以下患者按1 岁19 的剂量给予，一般最大量为每日129 。仍按传统的文火久煎法，分2 次服用。同时配合中药补肾通痹汤：独活、寄生、杜仲、牛膝、构祀、补骨脂、黄蔑、鸡血藤、生地、赤芍、丹参C 每日1 剂，药味及剂量随症加减。② 停用其他有关治疗风湿病的中西药。对治疗期间出现的上呼吸道感染适当予抗生素治疗。③ 全部病例均以巧d 为1 个疗程，均治疗l 一4 ”、疗程。1 个疗程后症状、体征无变化者判为无效，改用他药治疗。结果：显效25 例．占36 . 8 % ；好转38 例，占55 . 9 % ；无效5 例，占7 . 3 % ，近期总有效率达92 . 7 % ，可见本组治疗有效率是相当高的。早、中期患者有效率分别达100 ％和97 . 2 % ，显效率分别达64 . 3 ％及38 . 95 % ，而晚期患者总有效率及显效率均明显低于早、中期患者，可见早期诊断与治疗有利于AS 的好转与控制。
( 2 ）洋金花制剂：田常炎用洋金花制成洋金花注射液（每毫升生药相当于东蓑若碱0 . 5 mg ) ，每次0 . 5 一1 mL 开始，以后每3 一sd 增加药量直至每日注射6 一7 mL 专

颈肩腰腿痛应用诊疗学

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( 8 % ）非。南冷回3 ，口比网3 乌．砌肾2 ? 4 冷．筒饰如严3 令汕冰l 令瀚翩．姗洋摄
冰9 吞．7 ％。
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