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文章标题:第二章治疗慢性软组织损伤的各种疗法
内容开始
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度高,相干性好等与一般光源不同的特性。激光的种类很多,目前已有数百种之多。
按工作物质的种类分类,可分为气体激光器,固体激光器和液体激光器;如按激光的波长分类可分为:紫外线激光、可见光激光、红外线激光,按激光输出方式分类可分为连续激光、脉冲激光等;按激励的方式分类,可分为光激励激光、电激励激光、热激励激光、化学反应激光及械泵激光等,现只将在治疗创伤上较多用的激光器概述如下:
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.氦氖激光;工作物质是氦氖原子,用高频高压电场激励,辐射出来的是波长为632 . snm 的红色激光,连续式发射,功率为1 1o uw 。理疗常用输出功率为2 Zomw . 2 .二氧化碳激光:工作物质是二氧化碳分子,输出波长为10 . 6 m ,属远红外激光,有连续和脉冲两种,功率可达ZOoW 以上。
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.氮激光:工作分子是氮分子,输出波长为337 . 1 ? ,属紫外激光,连续输出,功率可达10omw ,
激光对人体组织的穿透和吸收与其输出波长相同的光线一样,如氮氖激光是红色可见光波段,它的穿透能力与红光相近。氮激光是紫外线光,二氧化碳激光是长波红外线,穿透组织的能力都很弱。
激光对人体的治疗作用基础主要是热效应,机械效应(光压作用),光化学效应和电磁效应四个方面。
氮氖激光的治疗作用主要是热效应和光化学效应.氮分子激光的治疗作用主要是光化学效应,能够消炎、止痛、促进伤口愈合等;二氧化碳激光的主要治疗作用是热效应和机械效应,大功率的可使被照射的组织在几毫秒的瞬间内温度升高到10 。。℃ ,致使凝固、碳化,甚至气化。在理疗上的应用与

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长波红外线的作用相似.

四、手法疗法

手法疗法,实际也是物理疗法的一种,中国传统的推拿、按摩术有几千年的历史,但这种物理疗法具有独特的优点,它凭干变万化的手法,对各种不同疾病施以各不相同的手法,辨证性强.干变万化的手法,产生千变万化的机械效应。如拉、压、松、转、摇、滚等等,使不同的疾病得到不同的治疗。同时这种机械效应通过对人体特定部位的力学刺激,产生对疾病愈复有利的生理调节变化。这些都是其它理疗方法难以做到的。手法对慢性软组织损伤的治疗也有一定疗效,有时明显优越于目前常用的其它疗法,慢性软组织损伤患者大多乐意接受手法治疗就是过个原因,它没有副作用,它对于恢复人体的动态平衡,具有很大的功效,不足的就是它不能直接作用到体内的病变部位,只能间接地作用于内在病变部位。所以必须一个较长时间的治疗,才能收到效果。当然这种效果是较为巩固的,没有后遗症,比较理想的。

五、针刺疗法

针刺疗法的博大精深,不是三言两语所能概括。单从针刺治疗慢性软组织损伤来说,它具有镇痛,疏通气血的作用,对于根治慢性软组织损伤这一大类顽症是比较困难的。

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六、化学疗法

所谓化学疗法,就是用现代的化学药物来治疗疾病的方法.近代化学药物的广泛应用对防治人类疾病,起了巨大的作用,这是有目共睹的事实。但是由于化学药物所带来的副作用,抗药性,使人类越来越感到优虑。而从化学药物对慢性软组织损伤这类疾病的治疗来说,其收效不能令医生们和患者满意,它的治疗作用主要是吸收慢性无菌性炎症引起的渗出、水肿及镇痉、镇痛,营养神经之类.常用的都是激素、类激素和维生素类的药物,如强的松、强筋松、消炎痛、布洛芬、维生素B ‘等,这些药物很难解除造成动态平衡失调的主要病理因素.挛缩、疤痕、粘连。但作为治疗慢性软组织损伤疾患的辅助方法,还是可以的,有时还是非常必要的。

七、中药疗法

中药几乎可以治疗人间一切疾病,对绝大部分疾病都有卓越的疗效。而对慢性软组织损伤疾病的治疗也有一定疗效,舒筋活血、镇痉止痛、温经散寒,发挥着中药的独特治疗效果。但是它无法将内部的结筋解开、粘连分离、这些都得有求助于外科手术的帮助。

八、手米疗法

对慢性软组织撅伤疾病,因其缝绵难愈,且痛苦较大,各方面专家都倾注很大精力来研究治疗方法,并根据自己的专

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业特长,设计相应的抬疗方案。外科专家也不例外,采取多种手术方法对该病进行治疗,如对屈指肌健鞘炎,脸骨外上裸炎,冈下肌损伤,腕管综合症,拓管综合症等等,都采用切开手术疗法怡疗,特别是近20 年前上海某医院的外科专家对慢性腰臀部肌损伤,采取大面积切开手术治疗,即大松解术,影响较大,也争论较多。支持这种手术治疗者则认为:慢性软组织损伤这类疾病没有别的有效治疗措施,大松解可以解除患者痛苦,尽管损伤较大,出血较多,甚至有些后遗症,也是值得的。反对此种手术者则认为:此种手术不能在临床上应用,大面积切开,损伤太大,出血太多,还举出因手术至残病例,试图说明这种手术虽能止痛,后遗症太大,不足为法,还有的批评文章指出,止痛也是近期效果,远期观察由于损伤大,疤痕组织多,疼痛复发率高等等。
对于大松解术;学术界争论多年,有时很激烈,两论相持不下。究其原因,可以这样认为、
因慢性软组织损伤疾病,特别一些严重病例,用目前各种拾疗方法无法解决,大松解术还可以解决一些间题。所以此论也能得到一些人的理解和支持。然而批评者也论据充分,言之有理,所以也能得到广大学术界的支持。
长期的争论,而无最后结局的原因,就是当时还没有一种既能圆满解决慢性软组织损伤的治疗问题,又无损伤和后遗症的疗法间世,此种疗法一问世‘,这种争论就结束了。切开外科手术疗法,经过近一二百年的发展和完善,已经达到极高的水平,对治疗人类疾病起了巨大的作用。当它被用到治疗慢性软组织损伤这类疾病时,同样发挥了它独特的作用。但是人类对治疗标准的要求越来越高,期望着一种没有切口,没有损伤的治疗。而其它非手术疗法,都无法将体内的挛

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缩直接切开,狭窄直接扩张,枯连分离,疤痕刮除。在人类对治疗标准的高要求的情况下,小针刀疗法就应运而生了。

九、小针刀疗法― 闭合性手术疗法

小针刀疗法的诞生,是在人类治疗疾病的发展长河中,可以说是一个自然发展结果,或必然发展结果。
对于慢性软组织损伤的治疗,我们前边简单叙
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