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文章标题:第四章慢性软组织损伤病理机制的新认识
内容开始
-FAMILY: 宋体">五、骨质增生的病因

因为小针刀疗法对部分骨质增生(或称为骨刺)病患有特殊的疗效,那么骨质增生的真正病因是什么呢?这里顺便谈一下我的研究成果.
骨质增生或称为骨刺,成为临床常见的疾病,对它的发病原因,普遏说法都是退行性变,所谓退行性变,就是骨骼老化退变.但是这一理论有好多临床表现无法解释,如许多年青人蹂关节、碗关节、腰椎、颈椎等部位都可能有骨质增生现象,这怎么能是老化退变呢了又如许多患风湿和类风湿关节炎的病人,他们的关节常有骨质增生,这又和老化退变联系不起来.如果把骨质增生或骨刺作为一种疾病,那么有好多中年人骨质增生很利害,但并无临床症状,这也无法解释.
那么骨质增生的根本原因到底是什么呢?
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通过多年的大量临床观察,运用生物力学原理对骨性关节炎的病因进行了研究,证实骨性关节炎(小的称骨质增生,大的骨质增生称为骨刺)的根本病因是“力平衡失调”. 我们进行了如下的观察,凡是有骨性关节炎或骨刺生成的大都有.
( l
)关节扭伤史,未得到恰当的治疗。
( 2
)关节周围软组织损伤史,软组织变性挛缩。( 3 )关节内骨折。
( 4
)与催患关节有力学关系的骨干畸形。
( 5
)类风湿关节炎或风湿性关节炎.
( 6
)单独的,较大的一个骨刺必是某一软组织(大多是肌肉和韧带)的附着点。
( 7
)下肢关节,翁、膝、蹂关节肴内外翻畸形.
( 8
)年老体弱肌力下降的颈、胸飞腰椎都有骨质增生。我们对这人种情况分析如下.
( 1
)关节扭伤,未得到恰当抬疗。
关节扭伤,不仅软组织损伤,而且关节也必错动,既中医所说之骨错缝。这种骨错缝未得到恰当治疗,受拉力拉伤的一侧软组织松弛变长,受压力压缩的一侧,必然曲张变短,(关节扭伤必然是一侧受位,一侧受压)时间久了,骨错缝就被固定下来。这种骨错缝的情况较复杂。旋转、侧方、前后均有可能发生。
对于某一个具体人来说,他(她)的某一个具体关节(如躁关节,或膝关节等),平时所承受的重力是一个常数,如我们把这个常数叫m ,那么这个tn 是不变的,只是在大小便或饮食时有极少的上下波动,这个关节面对所承受的重力m ,是很适应的.当然这个m 是均匀地分布于关节面每一个单位面积上

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的。
人体任何一个关节都不是平面相连,关节面都是凹凸不平的,但都是很吻合的。就象每个人的上下牙齿一样,很少是平面相接触的,大多是长短不齐,厚薄不一前后倾斜的.但是一咬合的时候,都是很吻合的,如不吻合,就不能咀嚼东西。当关节骨错缝后,关节就不那么吻合了,就有些地方负重,有些地方不负重了,然而m 的重力并没有变,负重的地方受力的量就大幅度增加。关节面的每一部分所能承受的重量睁
是一个常数,不能承受增加部分的重力,按压强定律公式我们也知道,重力不变,受力面积越小,压强越大。骨错缝以后,关节内的受力面减少了,重力没有变,受力部分的压强增高了.关节软骨膜不能承受,必将有大量的软骨细胞被压坏、压死。所以,关节错缝不用很大的距离,只要移动0 . 5 毫米以上的距离,就足以造成以上的结果。
假定将我们任何一个人的下领骨向任何方向移动0 . 5 毫米,我们的上下两组牙齿就不能吻合,关节错缝与这个道理是一样的。
当软骨细胞不能承受超常的压力而被压坏,压死的情况下,就有两种情况,一是当压力在人体代偿能力范围内的时候,人体就通过自身代偿保护机制,把大量钙质和礴输送到受压力破坏的地方,加强软骨膜的强度,抵抗超常的压力,于是产生了骨质增生现象。这种情况持续时间长,骨质增生太大就形成骨刺。另外,根据压电学原理,骨质受压力越高,局部电位也就越高,可以使成骨细胞活跃,刺激骨细胞增殖,高压力部位就会形成骨性突起,即骨刺(张福学著《压电学原理》 )。二是当超常压力越过人体代偿能力范围的情况下,就出现关节面坏死。但这种坏死都只限于关节面浅表部位,决不象感染性、

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结核性之类坏死向深部浸润。
按照峨X ) K ' S 定律,压应力增强时,应变也增加,也就是说关节内出现高应力力点时,受压部位应压缩。但是人的关节面是活体,在正常压办情况下,关节面的弹性是按H00K ' S 定律变化的,当超过正常情祝下的压力,越过关节面本身的弹性限度时,它又按生物学规律变化。再者,引起骨质增生这种超常压力的作用是持续的,不是短时间内的作用就能引起骨质增生。并且关节软骨和骨筋及骨干硬骨质的弹性系数都不一样,因此,超过关节软骨的弹性限度的压力,不一定就超过骨筋和骨千骨质的弹性限度。这里就有一个哲学上研究的“度”的间题。恰恰在关节内高应力力点的压强都在骨砺和骨干硬骨质弹性限度以内,如果超过了,骨锡和骨千就要出现压缩性骨折,那就是另一回事了.
人体的生物学特性,是我们将力学用来研究人体时一刻不可忽视的间题。这种超常而又在人体代偿能力范围以内的力的刺激下,人体的代偿现象是可以见到的。如人们在劳动时,双手握镜柄,时间长了,手掌接触铺柄的部位,就会长出老茧,老茧是什么?是角质。这角质就是人体代偿作用的结果,将角质输送到手掌受过度磨擦的地方,来抵杭磨擦。否则,手掌这些部位表皮就会让镐柄磨破,增生了角质,表皮就不会磨破。如果超过这个代偿能力的限度,假如镐柄不是很光滑,而是布满钉头或刀尖,那么手掌只有被刺破,那就不是人休代偿能力所能达到的。
以上我们从各个方面各个角度的分析论证,只能得到这样的结论.扭伤的关节,发生骨质增生或骨刺是“力平衡失调”引起。也就是说骨质增生或骨刺发生的根本原因是“力平衡失调”,用这个理论可以国满解释临床上所有骨质增生和骨刺这

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‘病理现象.
( 2
)关节附近有软组织损伤,软组织挛缩.
关于附近有软组织损伤,这种损伤大都是慢性的,或急性损伤后的慢性期.慢性软组织损伤,肌肉、韧带挛缩这是常见的一种病理变化。挛缩的肌肉、韧带长期处于紧张状态,这种长时间的紧张状态,肌肉或韧带受到超常拉力的牵拉,引起肌肉或韧带损伤,少量的肌纤维将被拉伤拉断。我们知道,每块肌肉或韧带在被牵拉状态下,两端的肌键及其附着点处是应力最集中的地方,所以肌肉长期被紧张的牵拉,两端的肌胳及其附着点就有可能被拉伤。这时候人体的代偿机制为了不让肌膊和附着点处被拉伤,为了加强肌健和附着点处的强度,就将大量的钙质和磷输送到这儿来,就形成了骨刺或肌肉钙化、骨化。
这和压电学原理并不矛盾,压力越高电位越高,骨细胞越活跃,可促进骨质增生和骨刺的生长。我们知道压力越高,反作用越大,拉力对压力来说,就是压力的反作用。压力越大,也可以说反作用力越大,也就是拉力越大。所以拉力越大,电位越高。从力学和压电学来讲,是符合压电学原理的。因此肌肉拉力超过正常情况所引起的骨质增生和骨刺同祥也是“力平衡失调,.问题。
( 3
)关节内骨折
关节周围或关节内侧骨折,在治疗时很难达到解剖对位,或周围软组织曲张和松弛,未得到及时纠正而挛缩或变长;或。关节错缝未能纠正均可造成关节内力平衡失调,出现高应力力点和软组织(肌肉或韧带)过度紧张牵拉,导致骨质增生和骨刺。参看前两节,道理极明,不再赘述.
( 4
)与摧患关节有力学关系的骨干畸形
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骨干畸形,造成上下两端关节力线改变,使上下端关节不吻合,同样出现高应力力点,软组织牵拉,出现关节骨质增生和骨刺,其机理与上述相同,特别是后天外伤造成的骨干骨折崎形愈合,关节骨质增生的情况都较为严重,先天性骨干崎形,相关关节出现骨质增生和骨刺的就比较少见,因为它的畸形造成关节的力学变化,生来就有的,关节大多能够适应的缘故。所以我们把骨质增生的病因概括为“力平衡失调”。先天性的力学关系建立以后,就是达到“平衡”了,只有后天破坏,才会打破原来的平衡,人体才通过代偿机制来调节.( 5 )类风湿关节炎和风湿性关节炎
这两种病,如果得不到正确的治疗,关节周围的软组织,就会由于炎性渗出、水肿、坏死,最后增生。造成病理损伤,机化,结疤,粘连,挛缩。使关节内外及周围软组织的力学状态改变。形成压力过高的点以及拉力过高的肌肉韧带的附着点等处的骨质增生和骨刺。在这里骨质增生的原因仍然是“力平衡失调”而不是关节炎疾病的本身.
( 6
)单独的较大的一个骨刺生长部位,必定是某一软组织(一般都是肌肉和韧带)的附着点.
一个孤立的骨刺生长部位,必定是某一肌肉和韧带的附、』 着点处。如象跟骨骨刺总是长在跟骨结节上的踢长韧带和拓腿膜的附着点上,我们根据上述观点,马上可以认定这一肌肉韧带必然是挛缩变性,处在紧张的牵拉状态。我们采取治疗措沌将肌肉和韧带的紧张牵拉状态一解除,症状即可消失。治愈后,经长时间观察,骨刺也自然变钝,变小。
( 7
)下肢大关节(偏、膝、躁)有内外翻晴形
下肢大关节的内外翻畸形,主要是指后天造成而不是先天固有的。这些关节的内外翻畸形也必然造成关节内力线的

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偏移。软组织一侧牵拉一侧曲张,也即是造成力平衡失调的因素.在临床上此种情况造成骨质增生和骨刺形成是比较普遍的。
( 8
)年老体弱,肌力下降所发生在颈、胸,腰椎骨质增生象发生在这些部位的骨质增生是不是退行性变呢?也不是,仍然是个力学问题。
人体的重量不仅靠脊柱的骨性组织承担,而且颈部和腹、背、腰部肌肉也承担很大一部分。当人衰老之后,颈部和腹、背、腰部肌肉松弛,肌力下降,承担重量的能力大大减弱。但是人老以后,体重不下降,大多数发胖,体重还有增加趋势,所以此时身体的大部分重量都要转移到脊柱骨性组织上来,颈、胸、腰椎的负重普遍增加了,同样,人体的代偿机能就会来加强脊柱的强度,而发生了骨质增生。另外,由于年老,许多软组织萎缩变性,(主要是人体内部小的肌肉和韧带.)造成紧张牵拉,而生

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