这里我们还要明确几个临床上常用的术语，即骨性关节炎，骨质增生，骨刺。其实这几个名词术语的含义都是一个，就是骨质增生。而骨性关节炎是因为骨质增生发生于关节，并成为一种难治的疾病，故骨性关节炎是一个病名。另外骨性关节炎可以是关节部位轻徽的骨质增生，也可以是在关节部位有较大的骨质增生，都称为骨性关节炎．骨质增生较大而突出的称为骨刺。
顺便提一下，骨化性肌炎的发病机制和肌肉拉应力过高引起的骨刺的机制是一样的，不在赘述．
我们再来谈一下力平衡失调这个词的含义。
人体内部正常力学状态称为“力平衡”，反之，人体内部不正常的力学状态称为“力平衡失调”这是一个生物力学概念。人体内部的力平衡失调，是骨质增生的根本病因，也是我们临床上所见到的由骨质增生引起的疾病的根本病因。我们搞清了这样一个根本病因。对于我们从根本上解决这类疾病所采取的治疗措施关系极大。我们可以根据这个根本病因研究出正确的治疗措施，使这一大类疾病的治疗问题迎刃而解。根据这个病因学理论，我们可以轻而易举地将骨质增生进行分类，现初步分类如下。
( 1 ）压应力过高引起的骨质增生。
(  2 ）拉应力过高引起的骨质增生。
( 3 ）涨应力过高引起的骨质增生。
我们知道力有三要素：方向、作用点、大小。
骨质增生的纵轴方向都和作用力方向一致。作用点，当然就是在骨质增生的地方。力的大小是指超过正常的生理适应范围。
根据上述理论，我们可以知道，如果骨质增生发生在关节

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面的内侧缘或中间，就是压应力过高引起的，如发生在关节面外侧缘或其它部位的软组织附着点处，就是拉应力过高引起的。且骨质增生的纵轴所指的方向必和催患的软组织的纵轴方向一致。和这个方L 向下致的软组织（肌肉、韧带）必处在紧张的牵拉状态。如果骨质增生发生在关节囊或椎间盘周围，且沿关节囊和纤维环（纤维环附着在上位椎体的下缘，下位椎体的上缘）两端附丽区环形分布，就是涨应力过高引起的。根据这种分类，在临床上我们就可以判明具体的摧患组织器官。
一般说来，小针刀适应于治疗拉应力过高和涨应力过高的骨质增生．具体在第六章小针刀疗法适应症中，在详细叙述。

六、动态平衡失调是慢性软组织损伤的根本病理机制

我们在第一章有关慢性软组织损伤的各种病理学说中，通过对已有的各种病理学说的回顾和认识，分析研究了慢性软组织损伤疾病最根本的第一位的病理机制是什么，已经提出了“动态平衡失调”是该类疾病最根本的第一位的病理机制的理论。本章前四节通过对慢性软组织损伤具体各别疾病的病理机制的研究，使我们必然的要得出这样的结论：慢性软组织损伤的最根本的第一位的病理机制确是“动态平衡失调”。本章第五节关于骨质增生病因学的论述中，有关慢性软组织损伤（孪缩、拉应力过高，涨应力过高）的病理机制也可以得出同样的结论。（注意：第五节是论述骨质增生的病因，这里所说一

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的是病理机制）。
那么，我们就来讨论一下动态平衡失调这一慢性软组织损伤的根本病理机制和概念的含义
1 ．动态平衡失调的定义：
我们要给“动态平衡失调”下一个确切的定义，我们就要知道什么是“动态平衡”。动态平衡在这里首先是一个“生物力学”概念，但是要把它作为研究“生物学”的力学概念，它是不同于普通固体力学和流体力学的力学概念的。首先，生物力学有它的复杂性，到日前为止，世界上还没有造出任何一部机器能象人和动物那样自由敏捷地完成各种复杂的动作。这种自由和敏捷的复杂动作，体现在力学上，情况就更为复杂了。另外，生物力学有它的生命活动性。生物力学中的力学问题，每时每刻都和其生命活动联系在一起，也就是说生物力学中的力学表现时时受生命活动的制约。力学在人体上的表现都要受到严格的时间和空间的限制，且都有一个特定的“量”和“度”的间题。当我们用力学来研究人体的时候，时刻不能忽视以上所述的生物力学这三个特性．
我们说到人体动态平衡的时候，就是基于生物力学的三大特性。所谓平衡，就是在生命活动的制约下，在时间和空间的限制下，在特定的量和度以内活动。所谓动态，就是指人体外在的活动状态和人体运动系统组织器官内在的活动状态。这种内在活动状态的力学表现是极为复杂的，我们将在下一节予以较详细的论述。所以动态平衡的定义就是：人体运动器官在正常生命活动允许的范围内，在特定时间和空间的量和度以内，自由的活动状态就叫人体的“动态平衡”反之则叫“动态平衡失调”。‘
2 ．动态平衡的内涵
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动态平衡失调这个特殊的力学概念，它的定义我们明白了。但是它还有更深刻的内在含义。人体正常的所有肌肉，在收缩和舒张过程中，都在体内幅度不同的沿该肌肉上下滑动，并牵连着其他组织移动，许多肌群的各块肌肉在体内方向不同的滑动，才能使人体完成各种复杂的动作，这是常识所了解的。当这些软组织的某一点或某一部分发生粘连或挛缩或疤痕，肌肉和其它组织就不可能在体内自由伸缩、滑动。这是一个点的病变，限制了软组织纵向的线的运动。这是动态平衡的内在含义。还不仅如此，慢性软组织损伤．粘连．挛缩，疤痕这兰大病理因素的存在，还限制了软组织的横向的面的运动及互相之间的交叉运动。
动态平衡失调的内涵除了上述三种机械性的内在活动受到限制，而且还包括生物性自我保护制动。当软组织在内部受到牵拉时，软组织表现为痉挛性挛缩，同样限制了内部运动。其次由于软组织损伤变性造成的挛缩，限制了内部运动，也是动态平衡失调的内涵一部分。
动态平衡失调的内涵主要指它对人体内部运动器官的病理机制的概括和描述。
3 ，动态平衡失调的外延
动态平衡失调概念的外延，主要指它对人体外部运动器官的病理机制的概括和描述。
人体四肢、躯于、头颈、掌指、足趾这些组织在维持人的生命活动过程中，都各自发挥自己的应有的功能作用，但是这些肢体的力学特性的表现都受生命活动的制约，在时间和空间的量和度的范围内。在这种范围内，这些肢体的力学表现是极为复杂，也是极为自由的。当患慢性软组织损伤疾病后，这些肢体就不能在维持生命活动过程中，自由发挥应有的功能作

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用。这就是动态平衡失调概念的外延。它概括了慢性软组织损伤的病理恃性的外在内容。
慢性软组织损伤的病理特性的外在内容很重要，我们治愈该类疾病，要依靠检查外在病理变化消失为依据．诊断该类疾病更要依据外在病理特征，才有可能找到内在病变、病灶的精确位置，进行针对性洽疗。
4 ．动态平衡失调的图解
动态平衡失调这样一个比较抽象的概念，我们如要用若干图形把它表示出来，它就立刻会变得具体而形象了。但我们如果要用一连串的图形将动态平衡失调的内涵和外延全部表现出来，那就会变成一本图解说明书，那也不合适。所以，这里我们用几幅图表明慢性软组织损伤三大病理因素一粘连、结疤、挛缩形成动态平衡失调，这样一种根本病理机制的情况。这里需要补充说一点就是，本章第一节全面阐述了慢性软组织损伤最主要的三大病理因家之一“粘连”这一病理因素的发生、发展、形成的过程，其余结疤和李缩这两个主要的病理因素，未作专题叙述，原因就是它们的发生、发展、形成过程和粘连的发生、发展、形成过程基本」致．有粘连本身就存在着疤痕和挛缩。以免重复，不再赘述．

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图五肌肉作直线地运动时动态平衡失调情况此图表现了肌肉作直线运动时的情况。设A 、B 两肌肉在静止状态下相邻的点，分别为a 点和b 点，在动态平衡的情况下，即正常无病的情况下，两肌肉作相对运动，a 点和b 点必然要分开，也可以分开。如在两肌肉相邻点a 、b 处发生粘连或疤痕两肌肉作相对运动时，因a 、b 两点被粘连到一起，就分不开，于是动态平衡就失调了．
这是肌肉在作线的运动时的情况，当肌肉在作面的运动时，倩况也一样，请看图六。

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以上五幅图解，比较形象具休地解释了慢性软组织损伤的动态平衡失调机制。但只是示意性的．在人体内慢性软组织损伤，动态平衡失调的实际情况要比这复杂得多。这里仅是以肌肉为主图示几种常见情况。实际上韧带、滑囊、肌间膜、键膜、筋膜和其它软组织慢性损伤产生粘连、结疤、孪缩这三大病理因素，形成动态平衡失调的病理机制，比这要复杂得多，然而其原理都是一样的。
用动态平衡失调来概括慢性软组织损伤的病理变化，除因为该类疾病的根本的第一位的病理变化就是动态平衡失调之外，另外在治疗学上评定该类疾病的治愈标准，也是非常实际和科学的。因为慢性软组织损伤疾病治愈的真正指标，必须是动态平衡恢复，才能真正治愈。如单以疼痛和炎性病变消失为依据评定疗效，这样的疗效是靠不住的．因为它的根本问题没有解决．