我科自19G5 一1985 年结合下厂巡回医疗，对腰腿痛这类疾病作了调查研究。现将收治的资料比较完整的1200 例腰腿痛的发病原因分析如下。

一、一般资料

本组病例中，男性581 例，女性砚9 例；年龄2 。一6 。岁，平均42 . 5 岁；发病时间半年一3 。年，平均7 . 5 年；有外伤史可联系者456 例，无外伤史者754 例；体力劳动1100 例，非体力劳动100 例。所有病例均经X 线摄片及实验室等检查。

二、发病原因分析

（一）软组织因素
慢性腰部软组织损害411 例（34 . 25 % ) ；急性腰部软组织扭伤12 。例（10 肠）；棘上韧带损害33 例（2 . 8 % ) ；腰方肌损害36 例（2 . 6 % ) ；右统关节软组织钙化4 例（0 . 3 % ）。股内收肌群损害25 例（2 . 08 % ）。
（二）骨性因素
腰椎骨质增生285 例（23 . 8 % ) ；腰椎间盘突出症11 例（。．蛇％) ；腰椎结核3 例（。．25 % ) ; 风湿性腰痛46 例（招．83 写）；腰椎骨折2 。例（l . 67 呵）；脊柱侧弯15 例（1 . 25 % ) ；腰惟髓化18 例（1 . 50 % ) ；致密性骸骼关节炎2 例（0 . 17 % ) ；椎弓崩裂9 例印．75 沁）；腰准过度前突2 例（0 . 17 肠）；腰椎横突炎24 例（2 . 0 % ) ；感冒引起腰痛81 例（6 . 75 % ) ，腰堆滑脱12 例（1 . 0 % ) ；椎管狭窄5 例（0 ．心2 % ) ；骸椎隐裂20 例（1 . 7 写）。
〔 三）其它因素
青年性驼背3 例（0 . 25 写）；慢性盆腔炎3 例（。．25 % ) ；肾孟肾炎2 例（0 . 17 % ) ；肾虚引起腰痛（房事过度）10 例（0 . 83 % ) ；胃及十二指肠溃疡反复性腰背痛2 。例，( L6 了％) ；肾结石2 例（0 . 17 % ) ；肾下垂30 例（2 . 5 % ) ；肾结核2 例（0 . 17 % ) ；肺癌引起腰背痛10 例( 0 . 83 % ）。

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三、讨论

自从1934 年Mixtor 等报告手术治疗腰椎间盘突出症，迄今已有56 年了。虽则开始时对这一观点有所怀疑，然而不久就被普遍承认，泊致公认突出的椎间盘压迫神经根是造成腰腿痛的主要病因。在5 。年代初期我国的医学教科书中还可查到叨％以上的腰腿痛病因属腰椎间盘突出症的记载。所以在那时候几乎把腰腿痛的病因不加鉴别地与腰椎间盘突出症等同r 起来，进入了一个全而统治腰腿痛的”‘椎间盘王朝”。尽管椎间盘切除被尊为对因治疗的和根治腰腿痛的唯一手段，可是通过半个多世纪的临床检验，其治疗效果并不理想。许多经治病人仍后遗疼痛或根本无效，造成了一个医学上悬而未决的世界性难题。1962 年起宣蛰人对此作r 研究，他首创软组织外科学新理论，应用椎管外腰臀部（结合大腿根部）软组织松解手术治疗腰推间盘手术失败的或按传统标准诊断的腰椎间盘突出症，取得知％以上远期的治愈显效率；只有少数真正的椎间盘源性腰腿痛需做椎间盘切除术口宣氏指出，腰椎间盘突出症和腰臀部（结合大腿根部）软组织损害的症象和体征基本相同，而发病机理却完全迥异，只要针对各自的病因作“有的放矢”的治疗，即腰臀部软组织松解术治疗椎管外病变〔软组织损害）性腰腿痛；腰椎管内手术治疗椎管内病变（椎间盘突出症等）性腰腿痛，这是可以完全提高腰腿痛疗效的。宣氏的新理论彻底摧毁了“推间盘王朝”，为腰腿痛的诊疗工作开创了一个新局面。随着时间的推移，这一新理论越来越受到全国有实践经验的同道们的欢迎、支持和响应。
    作者为了摸清上海市纺织系统腰腿痛的发病情况而作这一调查研究。h 述资料证明，在12 。。例腰腿痛病例中，属软组织病因的腰腿痛占69 . 30 % ：非骨科疾病性腰腿痛占13 . 13 % ; 而腰椎间盘突出症仅占。．9 % ，说明真正的腰椎间盘突出症在临床中确属少数。由干传统的发病机理和诊断标准的混淆，把腰臀部软组织损害错误地诊断为椎间盘突出症，恐是造成腰椎间盘突出症发病率特别高和疗效不佳的客观原因。作者报告本文的目的，旨在再次明确椎管外软组织损害是腰腿痛中发病率最高的病种，危害劳动人民健康以及影响工作和生活至巨，必须引起全国骨科同道的注意，在研究腰椎间盘突出症的同时，把研究重点转移到软组织损害的课题中去，持别恳请有关的基础理论研究的专家们积极投身于这一世界性疾病的课题研究，为迅速攻克这个常见多发病作出贡献。
                                      张丰盛（原载全国中西医结合软组织疼痛学术会议论文汇编（北京）

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