五、小针刀的进针刀方法

l ，抬疗软组织疾患时：
( 1 ）找准进针点
a ．确定为小针刀疗法适应症时，一般该处均有最敏感的压痛点即为进针点。
b ，或牵拉该处肌肉而引起明显疼痛的点即为进针点。c ．或被动使该处肌肉完成某一特定动作而引起疼痛的点即为进针点。
d ．特殊病例除外，有其特定的进针点。
( 2 ）进针步骤
a ．消毒好进针点的皮肤以后，以刀口线和该处神经，血管、肌肉纵轴平行进针。
b ‘如进针点附近有较大神经千、支或较大血管千、支时，刀口线以神经、血管走向平行进针，此时不以肌肉为主。c ．当放好刀口线后，不马上刺入皮下，在针刀柄上加～一定压力，使进针处形成长形凹陷，当刀上有坚硬感时，说明刀口上皮肤已接近骨面，这时神经、血管、肌肉均被分挤在刀口两侧，再加压力，使刀口刺穿皮肤，刺穿后尽量不要提起（这是防止神经血管再滑到刀口下），即进行各种预选好的手术动作。d ．如在肌肉特别厚处，也要尽量在进针点形成最大长形凹陷后，再穿过皮肤。
2 ．凿开折骨时；
( 1 ）进针点．

a ．依据X 线片和触诊，进针点选在原骨折线上．卜．如是小骨只选一个进针点，在骨折线的中点。

1 13

c ．如果是大骨要选好两至三个进针点。
( 2 ）进针步城：
a ．与治疗软组织疾患进针步骤a 、b 、c 、d 同。
b ．当针锋穿过皮肤到达骨面时，不要提起，让刀口一直在骨面上活动，调转刀口线，使刀口线和原骨折线平行，尽量使刀口线就在原骨折线上。
c ．这时用锤击针柄，当针锋到达对面骨边缘时，即退回针刀但不要让刀锋回到软组织里，只回到骨面为止，使刀身沿骨折线移动和原针孔成3O ’夹角，再打一孔，同法再移到另一侧打一孔，出针。一般一个进针点在骨上只能打两至三孔，大骨可选两至三个进针点，打六至九孔，这时骨都可以手法折断。

（见图二十九）

阵

图二十九小针刀针点三孔折骨图
d ．折断后按新鲜骨折重新手法复位，纠正崎形，外固定器固定，配合中药外敷内服。
114

六、晕针的预防和处理

小针刀手术时，也有象针刺治疗时的晕针现象．这主要有两种原因，一是患者怕针，情绪紧张，二是由于饥饿或体弱．因此小针刀手术时，医生必须对病人做必要的思想工作，使其解除思想顾虑，消除恐俱心理．
有好心同志提议，在进针点打一点寐醉。我们来说明一下，小针刀治疗软组织损伤后遗症，一般都不打局麻的原因．1 ．因小针刀治疗软组织损伤后遗症，并无多大痛苦。其酸、胀程度还没有针刺疗法强刺激手法时大，一般病人（不管男女老幼）都能耐受得T 。而且也没有针刺疗法强刺激时间长。针刺疗法强刺激有的要持续一两分钟，或更长。而小针刀手术只要掌握熟练，达到酸、胀高峰时不过30 秒，手术已结束，故无需麻醉。
2 ．小针刀治疗是一种闭合性手术。为了确保安全，进针时，除了靠特殊的方法进针以外，就是靠针感来判断碰到的是肌肉、血管，还是神经、韧带，还是组织间隙。如果局麻后，进针．时无感觉，就无法判明刀日碰到的或切割的是什么组织，进针和手术时均难保证绝对安全，所以也不能用局麻。
运用小针刀，医生必须通过勤学苦练，针刀在手里运用纯熟，达到进针和手术时利素、迅速，减少病人痛苦．
预防晕针一方面医生要傲思想工作，消除病人紧张情绪，另一方面做到手术轻、巧、快。让病人在谈笑风声中，医生即将手术做完了。
再一方面，病人体弱倩绪不好时，不要做手术，待情绪正常不乱时再做。就可大大减少晕针的发生。
1 15

万一有晕针也不要害怕，但须及时处理：
晕针的表现：
头晕、心慌、面色苍白、欲吐飞心跳加快、血压下降。处理方法：
1 ，立即让病人躺在治疗床上，注意保暖，一般2 、3 分钟后，血压即回升，面色转正常，头晕减轻，心中平静，不再呕吐，15 分钟左右即恢复正常。
2 ．极个别经上述方法处理无效时，医生立即掐人中穴，双内关、外关穴。一般很快均可恢复。
3 ．万一经上述处理无效者，立即应用中西药进行常规急救处理。此种情况极少。我应用小针刀十余年还未遇到此种情况。但我们必须注意。

七、小针刀器械的维护

小针刀是金属材料做成。根据金属材料的力学理论，金属材料使用日久，也会疲劳而发生断裂。因此，小针刀使用日久也会断裂，防止措施是；
1 ．在使用前要对针体细心检查一下。发现有隐约裂隙、或裂疤飞即停止使用。
2 ．小针刀使用二年后必须报废更新．
3 ．小针刀的刀刃碰上骨性组织，容易卷刃，每次消毒使用前要检查一下，发现卷刃，立即用油石磨锋利，消毒后再用，

[第1页] [第2页] [第3页] [第4页] [第5页] [单页显示]