第九章颈项部

一、项韧带损伤

概述
项韧带损伤大多为长期低头工作的人积累性劳损所引起的。急性外伤引起的较为少见。（见图三十三和三十四）

种间韧带

纵韧带

雄向关节

第七颐推

图三十三项韧带侧面观
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项韧带

贫韧带

华李

稚间盘

棘同韧带

滋密

乡凄光

椎体

图三十四项韧带矢状切面
周娜解剖
项韧带起于所有颈相拍加体突，止于枕外隆凸和枕外蜷，为三角形的弹力纤维膜．两侧有头夹肌，颈夹肌等多块肌肉附丽其上，其主要作用是控制颈部过度前曲，但头的左右旋转、后帷奋由于其它肌肉的作用，使项韧带被牵拉，所以极易劳损。常见韧带上有钙化点。
病因病理
头的过度前曲、长时间枕高枕头，仰卧或持续低头工作（前曲），易使项韧带疲劳而损伤。
项韧带受伤的常见部位为下位颐椎的附着点处，枕骨粗隆下缘附着点处，或在项韧带两侧的肌肉的附丽区，持续反复的牵拉性损伤、常使这几个地方出现韧带变性、变硬、甚至钙化，拇指触诊常有弹响声。
急性暴力损伤，也会使项韧带撕裂而变性。
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l 临床表现
颈后部酸胀不适，不能长时间看电视，时间久了，就觉得颈后部酸、胀、痛难忍。也不能长期低头工作．睡眠时也感颈后部不适，有时辗转不能入睡。
另外项韧带损伤，也常引起部分颈椎骨的错位增生。出现的症状就更为复杂。
也有项韧带上虽有钙化点而无什么特殊症状。或没有症状者。
诊断
1 ．颈项部疼痛不适。
2 ．有长期低头工作或枕高枕头的劳损史，或有颈部过度前曲，过度扭转的外伤史。
3 ．项韧带分布区或附着点处有压痛点。
4 ．过度前曲或后伸引起颈项部疼痛加剧。
治疗
① 颈部前屈位。
② 找好敏感的压痛点．
③ 小针刀刀口线和颈椎棘突顶线平行，小针刀和颈部平面成9 少角垂直刺入，深度在颈椎棘突顶上（下端）。也可不到棘突顶部（上端），在项韧带上，切开剥离数刀，然后横行铲剥两下。如病点在枕骨隆凸下缘，小针刀刀口方向不变，针体和枕骨下缘骨平面成900 角垂直刺入，作切开剥离，然后再横行铲剥两次即可。（见图三十五）
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