疼痛如不消失注t 事项

，五天后再作一次。

① 在项韧带上段治疗

，除了常规消毒外，必须将进针部位

头发，用酒精擦洗净，最好将进针部位头发剃掉

，否则容易感染

② 在枕骨隆凸

下缘进刀，一定要使针体和该处骨平面垂

直。否则易将针刀刺入环椎附近

，或环枕关节，那是很危险的。

病案举例戴xx ，女

, 35 岁，沐阳县东风印刷厂检校组职工。颈部

疼痛2 余年，经针灸，理疗，均未见效。

78 年2 月来我骨科就126

诊。诊断为项韧带损伤。在枕骨隆凸犷缘，第五颈椎顶部皆有压痛。在此二处同时作小针刀抬疗。当天晚睡眠即感舒适，第二天症状已全部消失．嘱其改换工种，一年后随访，一直很好，无不适。

二、胸锁乳突肌肌健炎

征述
该病在临床上也为常见，常被诊为落枕，大多于睡眠起身时发病。落枕是一个笼统的诊断。有好几组肌肉损伤，都可诊为落枕。胸锁乳突肌肌健炎，只是落枕中的一种。此病中医都认为是风寒侵袭肌筋，颈项强。西医认为是肌艇的无菌性炎症．其实该病的本质，就是劳损，为什么都在睡眠后发病呢？劳损使肌膜慢性损伤。肌胜在不断修复，白天头部活动频紧，使肌膛不停地活动。因之血运良好，代谢较快，在睡眠后由于头部活动停止，肌度的局部血运变差，代谢减慢，加之有时睡眠姿势不良，加重了胸锁乳突肌的牵拉损伤。如果再加上颈部保暖不好，使肌腔受到寒冷刺激，使血运变差，使肌膛的损伤部位的坏死细胞、渗出物不能被代谢排除，形成水肿。刺激神经末梢而发病．
现象上它是新病，实质上它是积累性劳损导致的旧病新发。所以小针刀对此病也有明显的疗效．
局部解剖
胸锁乳突肌起自胸骨体及锁骨胸骨端，止于乳突及枕骨上项线，作用是一侧收缩使头转向对侧，两侧收缩使头后仰，提脚廓，助深吸气，受副神经，颈丛肌支（c , 3 ）支配。（见图三十六）
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胸骨乳突肌

图三十六胸锁乳突肌解剖位置图
病因病理
经常做扭转颈部活动的人，或经常突然转头，或睡眠姿势不良，颈部扭转斜置。而牵拉损伤胸锁乳突肌，造成胸锁乳突肌肌胜积累性损伤。
肌臆劳损后、由于受寒，或再次过度牵拉，造成局部代谢障碍而水肿，及代谢物未来得及排除而刺激肌健，造成肌键部疼痛，肌肉痉挛．
临床表现
一般都于睡眠起身后，突然起病，感到颈部旋转活动受限