④ 让患侧上肢主动外展上举，肩部疼痛加重，或患者拒绝做此动作。
依据上述四条，可以确诊。
治疗
让患者端坐，患侧下肢自然下垂，前臂放于同侧大腿上，在肩关节外侧下缘，明亮高起处进针。刀口线和三角肌纤维走向平行刺入，深度约Zcm 左右，不能达到骨面，在冈上肌、冈下肌键膜缘纵行切开2 一3 点。出针。盖上无菌小纱布块，指压针孔，使其高起平复或稍凹陷。
术后大多立即感到上肢活动灵活，肩部舒适。一般一次即愈。
病案举例
查X 只，女，34 岁。沐阳棉纺厂挡车工。右肩部疼痛2 年余，因之不能做挡车工作。调换工作。多方治疗，打封闭三十余次，终未愈。79 年11 月3 日来我骨科就诊。诊为三角肌滑囊炎。小针刀治疗一次，当时笑着将右上肢上举到1 600 ，高兴地说：“两年来都未能上举过脖子了”。一年后，随访，无不适。

十一、脓二头肌短头肌肚炎

概述；
此病在临床上最为常见。肚二头肌是上肚屈肌膜。由于上肢颇繁的伸屈，后旋而劳损。人类上肢做伸屈和前臂前后旋活动恰恰最多，所以此病发病率很高。此病很容易误诊为肩周炎。

此病用强的松龙闭封亦可见效，但多不巩固。局部解剖
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脸二头肌短头起自于肩脚骨嚎突尖部，缘脸肌上面．胸小肌的外侧。在服骨下1 / 3 处与肤二头肌长头肌腹融合。主要功能是屈肘，并为前臂强有力的旋后肌，作用于肩肪关节，同时可使上臂屈曲内收。（见图四十八）

病因病理
服二头肌短头和咏胶肌起始健相邻并列，而肚二头肌短头和除肪肌的作用和活动方向不是同步、一致的。咏脸肌是内收，屈劈向前，而脸二头肌是屈肘，使前臂旋后．所以和味脸肌158

膜经常交错磨擦而损伤。如遇突然的屈肘，后旋前臂的动作，也容易损伤肌膛。
另外，如咏突滑液囊和嚎脸肌滑液囊有病变而闭锁、使嚎舫肌和脸二头肌短头朱去润滑，兹二头肌短头就会因之迅速磨损而发病。肮二头肌短头损伤或劳损后，局部疤痕粘连，使局部血运和休液新陈代谢障碍，而引起肌胞部位的变性。
诊断
① 有劳损史，不一定有外伤史。
② 上肢后伸，摸背和上举受限。
③ 在咏突处有疼痛和压痛。
④ 注意和肩周炎及肩部其它软组织报伤疾患相鉴别，鉴别诊断不难。
治疗
① 患者仰卧治疗床上，患侧上肢和躯干呈300 夹角。② 可清楚触及咏突，压痛点多在嗽突下缘，即进针点。③ 刀口线和肚二头肌短头走向平行刺入深度可达骨面．，先纵行剥离再横行剥离，如疤痕较重，可切开剥离二刀．注意事项
进针刀位置必须准确，如不准，轻则治疗无效，重则易损伤周围神经血管。
病案举例
曹xx ，女，52 岁。沐阳县胡集公社人。患此病一年余，当地医生按肩周炎给予治疗，针灸，中药等无效。77 年4 月13 日到我骨科就诊。诊为脸二头肌短头肌健炎。小针刀治疗一次，愈。二年后随访，一直很好无不适。
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十二、脓二头肌长头健鞘炎

概述
肤二头肌长头腿鞘炎，在临床很为常见，影响患侧上肢的提物和外展功能。此病发病缓慢，都为磨擦劳损所致，且缠绵难愈，过去常因非手术疗法难以奏效，而行手术治疗，将二头肌长头肌腔于结节间沟里切断，其远端与二头肌短头缝合．以此来解除二头肌长头在结节间沟内的磨擦，使症状消失。但手术后的患肢都无原来有力。
局部解剖
肚二头肌长头附着于肩脾骨的孟上粗隆，有一个狭长的腿，被腔鞘包绕，经过肩关节与脸骨结节间沟。在上肢活动时，长头健在鞘内上下滑动．（见图四十九）

脸二头肌长头脸

图匹十九脸二头肌长头解剖位里图
’病因病理
在上肢活动时，兹二头肌长头除了在脸鞘内作上下滑动外，还作外展、内收的横向位移运动。但由于膊鞘被固定在肤

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