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天后复查，症状消失，四月后随访，照常工作，无不适．

十七、腕管综合症

概述
当腕部劳损或损伤引起腕管狭窄，就出现顽固性的临床症状．手掌顽麻，腕部疼痛，腕关节和手指伸屈受限，过去对该病的抬疗有针灸、电疗、中药熏洗，等等，都很难奏效。保守方法无效时，外科常采用腕横韧带切开松解术，又易导致粘连和腕关节无力。
采用小针刀治疗，可取得较好疗效。
局部解剖

图五十五婉管掌面观
③ 腕关节背屈，局部疼痛屯手掌麻木加剧。
治疗
① 手腕平放于治疗台上，掌心向上，腕关节下部放一脉枕，使脆关节背屈位．
② 让思者用力握拳向掌侧屈腕，在腕部掌侧可有三条纵行皮下的隆起，中间者为掌长肌脑，挠侧的为挠侧腕屈肌键，尺侧的为尺储腕屈肌健。
骨定点：在远侧腕横纹尺侧腕屈肌腆的内侧缘，定一进针刀点，沿尺侧腕屈肌的内侧缘向远端移2 . 5 ，左右再定一点．在远侧腕横纹上的挠侧腕屈肌胞的内侧缘定一点，再沿挠侧腕屈肌膛向远端移动2 . scm 左右，再定一点．（见图五十

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图五十六治疗碗管综合症小针刀进刀图
④ 在此四点上分别进针刀，刀口线一律和肌胜平行，针体和腕平面成90 度角，深度。．scm 左右，沿两侧屈肌健内侧缘将腕横韧带分别切开2 一3 毫米。与此同时，将针刀沿屈肌胜内侧缘向中间平推数下，目的将屈肌腊和腕横韧带间的粘连疏剥开来。
⑤ 术毕，针孔筱盖稳妥后，被动过伸过屈腕关节三、五次。注愈．项
① 进刀一定要在尺侧和挠侧两条肌胜内侧缘。自此两条肌脆的外侧缘是尺，挠动静脉和神经走行部位。要紧贴肌脸的内憾缘，如果向中就可能碰上正中神经。
② 在切断腕横韧带时，时时询间病人的针感，若诉有麻木或电击样感觉，立即移动刀峰。
病案举例
薛xx ，女，48 岁。清江化工厂钳工。患腕管综合症5 年．四处求医．到上海某医院让她手术治疗，因怕残废，未抬。

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年n 月17 日来我骨科就诊。小针刀治疗一次，并嘱服三七片五天后来复诊，来复诊时，自诉唯有腕部有轻微酸服，其他症状已全部消失。嘱回去热醋熏洗五次。一年零两个月后随访，自诉十天后症状全消，无任何不适至今．

十八、尺骨鹰嘴滑囊炎

概述
尺骨鹰嘴滑囊炎，又称肘后滑囊炎，本病多发于矿工，故又称“矿工肘。”患本病后患肢功能严重受限，尤其作伸屈活动时，肘后疼痛尤甚，用常规手法，药物治疗，很难收效，过去多用手术治疗，局部麻醉下手术切除，多导致患者肘关节伸屈欠利。
局部解．j
尺骨鹰嘴借囊，其实有三个各不相同的滑液囊，（一）名鹰嘴皮下囊，在尺骨鹰嘴和皮肤之间。（二）名鹰嘴睦内囊，在肤三头肌胜内的滑液囊。（三）名脑三头肌健下囊，在脸三头肌和尺骨鹰嘴之间。（三）在（二）的深面，（二）在〔三）的外面，（一）更为表浅，在（二）、〔 三）偏远侧之皮下。（参见图五十二〕 润圈病理
在正常情况下，尺骨鹰嘴皮下囊，鹰嘴腔内囊，肤三头肌脆下囊，起到润滑脑三头肌及有关筋膜的作用。急性损伤多为肘尖局部撞击而发生滑囊损伤，滑液囊渗出增多，局部肿胀，疼痛，待自我复修后，滑液囊由于瘫痕闭锁，滑液囊即不能正常分泌滑液润滑周围活动性组织，引起肿痛，肘关节滞动。积累性损伤多见于肘部支撑工作的人，肘部长期触地摩损，使滑续壁增厚，纤维化，局部轻度肿胀，皮下可有摩擦感，或能触及176

块状韧性结节。
临床症状
患侧肘后疼痛，伸屈尤甚，局部稍肿，饱满感，患肢不能伸直，但半曲状态下可提物。
诊断
① 有外伤史或劳损史。
② 肘后疼痛，伸屈不利．
③ 可在肘关节背面扣及囊样肿物，质软，有轻度移动感，波动感，压痛轻微。
④ 注意与脸三头肌肌键炎相鉴别，肤三头肌肌健炎疼痛在肘尖部但无膨胀波动