注意事项
勿刺入肘关节囊，勿误伤内侧之尺神经．尺神经经过滑囊内侧与内上裸之间的尺神经沟。

十九、屈指肌健鞘炎

概浑
由于手指伸屈频繁，所以屈指肌健和健鞘，因磨擦劳损而发病，特别常见。尤其以拇指和食指健鞘炎最为常见，另外，由于手指掌侧指横纹处因无皮下组织，故皮肤直接与膛鞘相连。外伤后直接可达胜稍处造成腔鞘炎。也由于这个原因，屈指睦鞘炎发病部位大多在手指掌侧指横纹处。
此病多采用娇形外科的手术松解胜稍治疗，一般保守疗法收效甚微。采用小针刀治疗该病，既简单又安全，见效亦速。局部解剖
屈指肌胜鞘包绕指浅屈肌膛和指深屈肌胞，此艇鞘由外层脸纤维鞘及内层滑液鞘组成．腆纤维鞘是由掌侧深筋膜增厚所形成的管道，附着于指骨关节囊的两侧，对肌腆起着固定和润滑作用。肌胞滑液鞘是包绕肌脆的双层套管状的滑液鞘，分脏层和壁层。脏层包绕肌麒，壁层紧贴纤维鞘的内侧面。滑液鞘起着保护肌胜，避免磨擦，起着润滑作用。
病因病理
屈指肌膛鞘之变性孪缩，实为磨探劳损所致，其炎性变化，亦月继发，非此病本因。扳伤劳损，胜鞘复修结疤，且伤后滑液分泌减少，更增加其磨擦报伤。
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临床表现
患指的伸屈受限，多在指掌侧，指横纹处疼痛，或有肿胀，有的拿筷和扣钮扣均感困难，病程日久者，患者多诉指关节处有弹响声。在压痛点处多可触及条索状，块状硬结。诊断
① 有手指损伤或劳损史。
② 左手指掌面指横纹处疼痛、压痛。
③ 手指伸属功能障碍。
治疗
① 患侧手掌心向上平放于治疗台上，在患指掌侧指横纹触到硬节处，或压痛点处即为进针刀点。
② 针体和手掌面呈90 ’角，刀口线与屈指肌健平行刺入，深度达骨面。
③ 先作切开剥离，再作纵或横行剥离。若有硬结将其切开。术毕，过度掌屈背屈手指二三下。
注愈本项
进针点大多在手指掌面横纹中点，刀锋可移动到指骨两边缘，但不可刺入手指两侧面软组织中，因手指的重要神经及血管多走行在手指两侧。
翻案举例’
秦义x ，女，46 岁。休阳章集公社章集大队人。患者右手指患屈指肌胜鞘炎五年。虽多次多方治疗，未效。8o 年1 月21 日来我骨科就诊，查在右拇指掌侧第一指横纹处，压痛且有一个1 / 2 黄豆瓣大小之结节。拇指处于半曲状态。小针刀怡疗，隔五天一次，治疗三次愈。一年半后随访，拇指伸屈便利，无不适。

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二十、腕背仲肌键翔炎

概述
腕后区的六个骨性纤维管道就是腕背伸肌键鞘，这六个腿鞘均可发生键鞘炎，但以拇长展肌和拇短伸肌膛鞘，指总伸肌和食指固有伸肌健鞘炎为多见。
局部解剖
腕背侧韧带系由增厚的深筋膜组成。两侧附于挠骨，尺骨及腕骨，从韧带的深面发出五个筋膜间隔，止于挠尺骨下端背侧面的骨面上，将腕后区分成六个骨性纤维管道，来自前臂的十二条肌腔，分别为六个滑液鞘所包绕，经过这六个管道到达手背和手指。（见图五十七）
腕背从挠侧到尺侧从各个管道中通过的肌脆依次为：① 拇长展肌腆与拇短伸肌腔。② 挠侧腕长、短伸肌腆．③ 拇长伸肌脑。④ 指总伸肌膛和食指固有伸肌健。⑤ 小指固有伸肌胜。⑥ 尺侧腕伸肌膛．
病因病理
腕背伸肌群的腔，均排列于腕关节背部，担负复杂的伸跳、伸指任务．但是这些胜鞘都拥挤在狭窄的腕背部，致使它们所占的空间很小，另一方面，这些膊鞘的深面均是脆部骨性组织，没有弹性，致使腆梢周围不够宽松，而较为狭窄。第三方面，由于手的背仲活动，也较频繁，这从生理结构上给这些艘造成摩擦损伤的条件。
腕背伸肌胜鞘炎，除了劳报性的磨擦损伤造成外，亦有因急性损伤引起的。这些骨性纤维管一旦受损，结疤粘连，孪缩，管腔变狭而引起症状。
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诊断
① 腕部有劳损或损伤史。
② 腕背侧酸、胀、痛。
③ 腕背侧某一部位有明显之压痛点，或有一条状肿胀或181