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肋下缘近脊柱侧疼痛，第5 腆椎横突处至铭蜡后上缘疼痛，骼骨翼后外侧疼痛，梨状肌表面投影区有压痛，臀部中下部有深在性疼痛，大腿后外侧疼痛。卜．臀部、大腿外侧面、前面、后面及内侧中部皮肤、会阴部和外生殖器皮肤，小腿后面及足外侧缘皮肤麻痹感。：．臀部及大腿后外侧部，麻至小腿外侧，小足趾。性机能下降，严重者男子可出现阳萎不举。下肢无力，严重者不能行走。d ．臀及下肢肌肉都程度不同地萎缩，局部皮温下降，鸭形步态。患侧下肢抬举受限，膝关节不能伸直。。· 到晚期多有顽固而剧烈的疼痛。晚间难以入睡，多喜叫家属敲打腰、臀、大腿部诸痛点，甚至要求家属用足跟站在臀和大腿后外侧诸痛点上，晚期任何止痛药均难以让患者安静入睡，痛苦十分剧烈，有不少患者都产生轻生念头。
2 ．腰臀联合型：与三组联合型全部症状相似，只是大腿后外侧无压痛。
3 ．臀股联合型：大腿前面、内侧、小腿内侧，足内侧缘均无症状，其余和三组联合型相同。
4 ．腰股联合型．拼部没有症状．大腿后外侧疼痛局限，小腿外侧及足外侧症状亦较轻微。其余与三组联合型同。5 ．单纯腰塑：臀部、大腿后外侧、小腿外侧、足外侧没有症状，大腿的伸屈功能接近正常，其余与三组联合型同。6 ．单纯臂型：腰部大腿、小腿、足内侧无症状，其余症状和三组联合型近似。
7 ．单纯股型：大腿后外侧疼痛明显突出，小腿外侧，足外侧症状轻微，其余与臀型, 同。
诊断
1 ．三组联合型：① 十二肋下缘近脊柱的背侧疼痛并有压痛．腰椎旁开约Zcm 处有探在性疼痛，压痛不明显；或腰5 横

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突至铭蜻诉有疼痛，臀部上中下部位有深在疼痛，重按有压痛并沿坐骨神经干有胀痛或麻木感，大腿后外侧诉有疼痛，并有压痛。在这些压痛点处有可触及块状或条状硬结。② 让患者主动侧屈引起腰部痛点加剧，让息者患侧下肢主动后伸，外展、外旋或屈膝引起祥部痛点疼痛加剧，或根本不能完成某些动作．③ 排除椎间盘突出及腰椎和镜关节的骨性损伤。④ X 线片示。腰椎侧弯轻微，不严重。骨盆多向健侧倾斜。⑤ 结合临床其他症状即可确诊。
2 ．腰唇型：此型大腿后外侧无压痛，患者亦主诉此区疼痛。结合该型临床症状参照三组联合型诊断标准可以确诊。3 ，臀股型：此型腰部没有疼痛和压痛，参照三组联合型的诊断标准，再结合该型的临床症状便可确诊。
4 ．腰股型：臀部无疼痛和压痛，参照三组联合型的诊断再结合该型的临床症状便可确诊。
5 ．单纯腰型：臀部、大腿后外侧无疼痛和压痛，参照三组联合型的诊断标准，再结合该型之临床症状，便可确诊．6 ，单纯臀型：腰部和大腿后、外侧无疼痛和压痛，参照三组联合型的诊断标准，再结合该型的临床症状即可确诊．7 ．单纯股型：腰部和臀部没有疼痛和压痛，参照三组联合型的诊断标准，再结合该型的临床症状即可确诊。
治疗
三组联合型的治疗：腰组肌肉损伤的治疗：在十二肋内侧痛点处作一记号，先在肋下侧缘离记号最近部位进刀，深度达肋骨面，刀口线和肋骨约呈7 护角。刀锋达肋骨面后，将刀锋滑至肋骨下缘痛点处。刀口线方向不变，将针体倾斜，使和背平面约呈15a 角，在肋下侧面下缘先纵行剥离，再横行剥离，出针。
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在腰椎横突尖部的深在性痛点处进针刀，深度达横突尖部骨平面，刀口线和脊柱纵轴平行，刀锋达骨面后，转动刀口线使和横突纵轴近端成135 ．角，将刀锋移至横突尖部下角，沿刀口线方向使针体倾斜，使和腰平面的铭峪方向呈3 了角，先纵行剥离，再横行剥离，出针。
在懈骨处的压痛点上进针刀．深度达徽骨面，刀口线方向使和脊柱纵轴呈450 角，针体和骼骨面垂直。先纵行剥离，再横行剥离，出针。
在臀上部手术方法同臀中肌损伤。
在臀中部治疗，让患者侧卧治疗床上，健侧在厂，患侧在上，健侧腿伸直，患侧腿屈曲，人体略向前倾斜，使患膝部着床，找准压痛点，即是梨状肌压痛点，即在此处进针刀。刀口线和梨状肌纵轴平行，针体和臀部平面垂直，当刀锋刺入皮下后，摸素继续深入，如果患者诉有电击感、刺痛感，即将刀锋稍上提，移动一、二毫米，继续进针刀，待患者诉有酸飞胀感时，说明已达梨状肌病变部位，先纵行剥离，再横行剥离，如有硬结，则用切开剥离法，切开剥离，在做各种剥离手术时，时时注意手下针感和患者主诉，凡诉有麻电感者，则立即稍上提刀锋，移动一、二毫米，再刺入作剥离手术。臀下部的手术体位和上同，只是将健侧下肢屈曲，将患侧下肢伸直。
臀下部的深在压痛点即是闭孔内、外肌和上、下子不肌的病变部位，这四块肌肉因深在而又短小，且相连在一起，很难’区别是哪块肌肉损伤病变，所以只能在最明显的压痛点处进针刀。刀口线方向和坐骨神经走行方向平行刺入，刺入后，摸索继续深入，具体方法同上。当患者诉有酸胀感时，即停止深入，此时深度可达10cm 左右，然后掉转刀口线方向，使和下胶纵轴方向近乎垂直。沿刀口线方向先纵行剥离，后横行剥

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离，如有硬结则用切开剥离法，作切开剥离。
股后、外侧部的压痛点即为进针刀点，患者俯卧位，刀口线和大腿纵轴近乎平行，针体和施术部大腿平面近于垂直刺入，深度可达股骨面，此处进针要严格按四步进针法进针，防止刺伤坐骨神经和旋股外动脉。先纵行剥离，再横行剥离，有硬结纵行切开，出针。
其它六型均按上述腰部、臀部、股部施术方法对症施术，不需赞述。
对该病的治疗必须耐心，腰部、股部的病变一、二次即可治愈，臀部深层，施术很难做到准确，所以要反复多次治疗，但每次治疗都需稍移动一下进针点，尽量避免在一个进针点上治儿次。要多次治疗的原因，主要是在几块肌肉都损伤的倩况下，有一处治疗不到病亦不除，故多次治疗需按这几块肌肉的位置排列和临床痛点情况进行。
其次由于该病涉及范围广泛，不可一次将腰、件、股部都进狞抬疗，只能分批分期进行。
一般此病怡疗五、六次，进针点在15 个左右，每次在二至三个进行针点上进行治疗．
注意事项
在拼部进行治疗，一定不能急躁一定要摸索进针，一定要时时询问患者的针感，如有电击样、麻木感，立即稍上提，移动方向。
病案举例
周xx ，男，46 岁，安徽涡阳县银行干部。患慢性腰材部肌损伤15 年，是部队施工时损伤的，因此作病残转业，在部队抬遍了解放军各级医院，转业后先到北京、上海、广州各地求医，上海某医院对他说，你这病没地方治，如你愿意，我们为你

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开刀，做大松解手术试试看。患者恐惧，未做手术。于82 年4 月来我骨科就诊，诊断为慢性腰臀部肌损伤三组合型。接收住院治疗，住院21 夭。第一次小针刀治疗，臀部两个痛点，腰部一个痛点，当晚即能入睡。以前每天晚上均由他爱人用一根专门备用的木棍顶压在患侧臂部才能入睡二、三个小时，否则一小时也不能睡。
共治五次十三点，症状全部消失，观察一周，情况良好，能去爬山、跑步，无不适，出院。近几年中，每年他都带着他家乡的骨伤患者来我骨科就诊，这几年来一直很好。无不适．

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