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文章标题:第三章 肘痛
内容开始
肌附着于鹰嘴),而典型的被动活动正常,除非有广泛软组织肿胀。偶尔脓毒性鹰嘴滑囊炎可破裂引起前臂广泛软组织肿胀和红斑极似蜂窝织炎。在这些情况下,应仔细检查鹰嘴滑囊,并行穿刺抽吸术。因为滑囊液的培养将有助于微生物学诊断。脓毒性鹰嘴滑囊炎治疗包括抗菌素(可口服给药除非患者有免疫损伤或存在广泛蜂窝织炎)和反复闭合性抽吸脓液。
全身炎症疾病如痛风和类风湿性关节炎也可累及鹰嘴滑囊,在痛风时,临床表现类似脓毒性鹰嘴滑囊炎,因此,应行滑囊抽吸术,且将所得滑囊积液送培养和晶体分析,痛风性鹰嘴滑囊炎将呈现尿酸钠盐晶体及在显微镜下有多形核白细胞。偶尔痛风石将在鹰咀滑囊处堆积。治疗包括局部使用冰袋和抗炎药物。偶尔局部皮质类固醇滴注治疗对病情持续或抗炎药禁忌使用者是必要的。类风湿性关节炎可累及鹰嘴滑囊,多数常伴有微小的的结节。如果结节成为使人烦恼的症状常来源于直接创伤,局部皮质类固醇注射有效。

判断要点:
· 滑囊抽吸以除外脓毒性滑囊炎和痛风· 如积液为脓性,应开始抗葡萄球菌扰生素治疗· 如证实为脓毒性滑囊炎二,需反复滑囊穿刺吸液

五、尺神经受压神经病变(肘管综合征)
尺神经压迫性神经病变可以是神经通过纤维骨性管道受到局部创伤或狭窄所致。此管道形成于内上裸、尺侧韧带和尺侧屈腕肌的前面,压迫导致颈8 分布区感觉异常。肘部提内尔征由轻叩通过内侧鹰嘴旁沟的尺神经完成,此试验在尺神经分布区产生麻刺感。屈肘试验也可经支撑肘于屈位5 分钟完成,在尺侧分布区有麻刺感,提示尺神经受压症。


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