内容开始：
肿瘤的诊断意义重大，它可以帮助确定肿瘤是否发生在胸壁，其部位与范围、大小；用以发现无症状和体征的胸壁肿瘤；区别胸壁肿瘤来自骨骼还是软组织；帮助鉴别骨骼肿瘤的类型和性质及辅以鉴别软组织肿瘤的良、恶性。较小良性胸壁软组织肿瘤或肋软骨肿瘤，胸片上往往无阳性发现；较大者则可见局限性胸壁软组织密度增高影。良性肋骨肿瘤多表现为局限性病变，而恶性者则大多表现为溶骨性骨缺损改变。恶性软组织肿瘤常常侵袭临近骨骼．如发现软组织肿块伴有临近溶骨性破坏者，几乎可确认是恶性肿瘤。
3 . CT 检查显示病变受累的破坏范围，有助于诊断皮质下破坏及骨折、钙化和骨化，对软组织病变不如MRI ，但可发现直径大于或等于5n ；。的软组织包块。也可用于肿瘤分期和了解肿瘤侵犯软组织、胸膜、纵隔以及肺的情一11
创诊慢性』脚腰背疼痛治疗学
况，以进一步定位及估计手术切l 涂范围、判断预后。
飞，MRI 检查仪限于较大病变或局限性病变的检查。可清楚鉴别（恶性）骨病变引起的大范围软组织病变．还是原发的软组织肿瘤。可显示任一‘「面，利于诊断椎体和胸骨病变；T ：相最有利于发现骨髓受累范围二f 三相更有助十诊断骨皮质和软组织的病变。MRI 是确认出血、水月，{ ‘、炎症的最佳影像诊断技术；水肿通常环绕在恶性肿瘤周围，而良性肿瘤少见勺
5 一骨扫描99 褥标记的双磷酸盐显示骨肿瘤高密度影．且延退显像。炎牲－病变也可显示高密度影。
弓．血管造影可以明确供养血管与肿乡翻而近大血管的关系；评估手术切除肿瘤的可能甲l 及其范Lt ］。
7 ．超声波检查8 ，活组织检查术前不易获得组织
对确定软组织肿瘤和破出骨外的肿瘤有很大帮助。白于胸壁肿瘤组织发生范围J ’一泛．种类繁多，多数病例学诊断。有外凸肿块的胸壁肿瘤易于定位和获取病理结
果，对拟订包括手术的综合治疗门
一划有一定价值；而内凸者定位及诊断有一定
困难。通常采取针吸活检和切开肿瘤的办法获取活检材料。
9 ．实验室检查实验室检查对软组织肿瘤和骨肿瘤的诊断帮助不大碱性磷酸酶（八K 州升高可帮助诊断骨肉瘤和切除后的肿瘤复发。血沉快血、尿中球蛋白增高（I 犯IL 汁一JOll 郎蛋自）可提示骨髓瘤的存在。
10 ．鉴别诊断〔 ”胸壁结核：
通常不难与胸壁肿瘤鉴别．抽出物为典刑十酪样脓液，即可
诊断
心
( 2 ）慢性非特异性软骨炎（' fi 以”病》 和其他非特异险肋软骨增生：位于上
位肋软骨的增生或非特异性肋软骨炎较容易诊断诊为软骨瘤，必要时须切除活检。
，而下位肋软骨膨大却容易
( 3 ）胸壁巨淋巴细胞增生症：术前穿刺活检或术
中活检定性后再决定治疗
方法。
〔 吐）假性动脉瘤：偶有因瘤体软大而在影像学检查时看似肉瘤发现搏动，且可闻及杂音．
，丁日体检可
《 二）胸膜肿瘤
1 ．局限型良性间皮瘤
X 线检查可见到孤亿的团块影，不易与肺部其他
肿块相鉴别。一般位于肺的周边或叶间裂处织活检可明确诊断。
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